保证临床医学专业硕士在职研究生培养质量的对策

1、采取分层次教学，注重临床思维能力的培养

临床医学专业学位在职研究生的临床学习阶段是专业学习和训练的重要一环L5J，教学效果的好坏在很大程度上取决于教师能否恰当的选择并有效地实施教学，引导学生发挥临床思维能力，解决实际中遇到的各种问题，为临床专业学位在职研究生毕业后胜任工作创造有利条件。临床医学学位在职研究生来自全国不同等级的医院，从事的专业不一，专业水平也不等。因此，在职研究生培养基地应该对临床专业学位在职研究生进行分层次教学，制定在职研究生期问临床学习目标，主要分3步：临床初期(约1-3mo)、临床中期(约3-5mo)及临床后期(约3-5mo)。以消化内科专业的临床在职研究生为例，临床初期的教学重点：①消化内科专业常见病、多发病处理原则。②掌握消化内科专业的常用药的药理机制。③消化内科专业临床教学方法，如临床病例讨论、临床实习带教等。临床中期教学重点：①消化内科专业常见急症处理方法。②消化内科专业疑难病症诊断和鉴别诊断。临床后期教学重点：①学习消化内镜基本知识。②基本掌握电子胃镜检查术。在研究生临床培养中，要注重引导研究生完成“两个转变”：①尽快完成从学生到医师的角色转变。研究生进入临床工作，代表着医师的形象，要注意妥善处理医患关系，认真处理好疾病诊断治疗上的主要问题，要预料到病情可能的发展变化和各种治疗措施的效果与可能发生的不良反应，使病人家属理解和有思想准备，使病人容易配合和支持。因此，应该要求研究生熟练掌握所学的消化专科理论知识，同时要规范他们的行为举止，对忠者有爱心和耐心，理解患者的痛苦，牢固树立“以人为本”的服务理念。医学研究生进入病房后，要求他们举止端庄、态度和蔼、衣帽整齐，对患者问诊详尽，重点突出；查体全面，运作规范、并尽量避免增加患者的痛苦。②在学习方法和思维模式上加以转变，即尽快实现由死记硬背、应付考试的学习模式向解决问题的应用模式转变，由以前的单一纵向思维模式向有横向联系的临床思维模式转变。在临床工作中，诊治患者始终是在职研究生工作的中心。因此，在临床教学中，通过询问患者病史、查体了解相应的检查结果，获得第一手资料，并进行综合分析整理，确定患者存在的问题。运用所学的知识进行有条理的分析，找出解决问题的方法，通过讨论，确定诊断，找出最佳的处理办法，从而锻炼学生解决临床实际问题的能力。

2、采取多形式教学拓宽知识面和掌握科研方法

①强调文献知识学习的重要性：在职研究生阶段的学习不同于大学本科，其学习内容不仅局限于书本，而是要通过图书馆或网络查找有关文章，大量阅读文献资料，充分了解本专业的学术动态，确定自己的研究课题，完成课题设计，学习有关实验技术，掌握临床科研方法，进行实验或临床研究。引导在职研究生发挥主观能动性，采取主动学习的方式，以获取更多有用的知识。②要求参加一定的学术活动：在在职研究生教育中，坚持定期的学术活动是十分必要的。培养科室要努力为研究生搭建学术交流合作平台，举办各种形式的学术活动]。一是要尽可能抓住机会让在职研究生多出去参与兄弟单位的学术活动，拓展科研思路。二是定期开展学术报告会，会议内容主要结合在职硕士研究生各阶段的研究成果和论文进展，举行论文开题、课题中期检查、毕业答辩等。通过学术报告会，增进学术交流，活跃学术思想，促进学术争鸣。

3、注重临床动手能力培养

在职研究生进入临床学习后要求迅速适应临床工作。首先必须端正学习态度，使他们认识到在职研究生的临床学习是由医学研究生转变为临床医师最关键的一步，对从医生涯起着举足轻重的作用。带教老师应向在职研究生详细介绍临床工作程序和科室工作安排，在老师的指导下，对患者进行询问病史、查体、开检验单、下医嘱等常规工作，使其迅速适应临床工作。其中，要特别重视医疗文书的规范书写，要求在职研究生及时、准确、认真地完成病案书写，强调对疾病重点、难点的描述，要求反映出书写者完整的诊疗思路和疾病的诊治过程，同时带教老师及时督促和修改。临床专业学位研究生进入临床工作后，动手能力的训练至关重要，只有亲手操作，亲身体验，才能学会各种基本的操作技能。尤其消化内科专业，除了具备敏捷的思维外，更要具有很强的动手能力。在职研究生在工作中要胆大心细、勤动手、多动脑，动手能力的具备使在职研究生进入临床工作后得心应手，经验是经过若干年的长期实践不断加以积累。

4、规范临床能力的考核

对临床在职研究生考核形式应多种多样，一般采取平时轮转考核；阶段考核和毕业考核相结合方式。考核内容上有临床能力考核(收集病史、体验、辅检诊断、治疗方案、诊疗技能、执行医疗决策等)；临床带教与管理能力考核；思想品德方面考核和临床科研能力考核。评价形式分为笔试、口试、病例答辩、现场操作和病例评价。评价方法上可划分为自我总结评价；指导教师评价；导师组评价和考核专家组评价。建立规范临床医学专业学位在职研究生临床能力考核需要建立一套行之有效的组织方式和一套严格的考核指标体系，有利于临床学位在职研究生规范化培养，有利于保证临床医学专业研究生的培养质量。

5、导师言传身教加强素质教育

临床医学专业学位在职研究生是国家高层次现代医学人才。作为医学创新型人才必须具有的素质：①具有医学科学、人文社会科学、自然科学的三维知识结构；②具有获取新知识、掌握新技术、解决新问题的3种基本能力；③具有独特的个性、坚强的意志和富有人格魅力3方面品格特。临床医学专业学位研究生作为以人为研究和服务对象的科技工作者，除了应具备以上要素外，还应具备良好的医德，它是医务工作者品行的重要体现。医疗道德中已引入了自主、竞争、平等、公平的理念，同时其负面影响如拜金主义、享乐主义、个人主义等也影响着人们。有少数医务工作者片面追求物质利益，甚至唯利是图，给患者开一些不必要的药物和检查，加重了患者的物质负担和精神压力，浪费了卫生资源，与社会主义的医疗道德原则相悖。因此，临床医学研究生培养基地在临床医学施教中，不仅要求和引导研究生学习专业知识和技能，而且要强调加强对其进行医德医风和素质教育的重要性，医德医风教育也要常抓不懈。要引导研究生树立正确的生活理想、职业理想、道德理想；利用附属医院的优良传统和作风教育，严格管理和监督；通过带教老师的良好医德医风，言传身教，教育学生珍惜学习机会，不做违背职业道德的事情；在节假日也要每天查房，视患者为亲人，一切以患者为患者。

6、重视综合素质的提高综合素质包括

①基本知识、基本理论、基本技能扎实；②自学能力、实践能力、创新能力强；③有以人为本，全心全意服务于病人的理念；④有良好的团队合作精神；⑤身心健康。而且由于时代的进步，医学科学的迅速发展，先进的医疗仪器、新的药物不断研发，给临床医生带来了许多新的挑战，从长计议，临床医学专业在职研究生综合素质和专业技能培养二者不可偏废。良好的身体和心理素质是现代医学人才的基本要求，也是同别人合作的根本条件。在新世纪，医学不同学科问的互相渗透，科学研究工作需要多学科人才能通力协作。在日常的临床诊疗工作中，绝大多数医疗实践活动都需要医务人员之间的相互合作。因此，培养临床医学专业在职研究生不仅要重视个性化，更要加强团队合作精神。要使在职研究生充分认识突出个人与团队协作精神并不矛盾，个人的成功是建立在团队精神的基础上，激励他们在团队中发挥骨干作用，并与他人分享成功的喜悦。