Ⅰ．考试范围
考试包括公共基础及专业知识两部分。公共基础部分由内科学构成，比例占 40%。公共基础部分参考本书内科学考试大纲。专业知识由皮肤病与性病学构成，比例占 60%。专业知识内容包括：皮肤病与性病学的基础理论知识、基本操作技能和主要皮肤病与性病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断，治疗及预防等，重点考察皮肤科临床思维模式、沟通和协作等能力。
Ⅱ．考试要求
要求考生系统掌握皮肤病与性病学中主要的基础理论知识、基本操作技能。掌握常见及重要皮肤病与性病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。
【能力要求】 主要测试考生以下几个方面的能力：具备正确的临床思维模式，能够运用基础理论及技能分析解决临床实际问题。具有较好的沟通、协作等能力。
Ⅲ．考试形式及试卷结构
一、答题方式
闭卷、笔试
二、考试时间
180 分钟（试卷满分为 100 分）
三、题型分数比例
选择题 A1 型选择题 85 题 约 42.5%
A2 型选择题 40 题 约 20%
B 型选择题 50 题 约 25%
X 型选择题 25 题 约 12.5%
Ⅳ．大纲内容
第一篇 皮肤病与性病学基础理论知识及基本操作技能
第一章 皮肤的解剖及组织学
一、表皮
1．表皮细胞组成
2．表皮组织结构及连接
3．基底膜带
二、真皮
1．细胞组成
2．纤维成分
3．基质
三、皮下组织
四、皮肤附属器
1．毛发
2．皮脂腺
3．汗腺
4．甲
五、皮肤的神经、血管、淋巴管及肌肉
第二章 皮肤的功能
一、皮肤的屏障功能
二、皮肤的吸收功能
三、皮肤的感觉功能
四、皮肤的分泌与排泄功能
五、皮肤的体温调节功能
六、皮肤的代谢功能
七、皮肤的免疫功能
第三章 皮肤病的临床表现
一、皮肤病的症状
1．瘙痒
2．疼痛
3．烧灼
4．麻木
5．其他异常感觉
二、皮肤病的体征
1．原发性损害
2．继发性损害
3．其他损害
（1）毛发
（2）指甲
第四章 皮肤病的诊断学
一、病史采集
二、体格检查
1．内科系统检查
2．皮肤科检查
（1）原发性损害（2）继发性损害（3）其他
三、皮肤科其他检查
1．皮肤划痕试验2．玻片压诊检查3．鳞屑刮除检查4．尼氏征检查5．Darier征检查6．皮肤感觉测试
第五章皮肤组织病理学
一、皮肤组织病理学检查的基本要求1．皮损选择2．取材方法3．标本处理
二、皮肤病的基本病理变化1．皮肤病理中常见炎症及肿瘤细胞2．表皮病变3．真皮病变4．皮下组织病变
第六章皮肤病的实验室检查
一、免疫学检查1．直接免疫荧光检查2．间接免疫荧光检查3．免疫酶标法检查4．免疫细胞/组织化学检查
二、真菌检查1．直接真菌镜检2．真菌培养
三、变应原检测1．斑贴试验2．点刺试验3．皮内试验
四、滤过紫外线检查
五、寄生虫检查1．蠕形螨虫检查2．疥螨检查3．虱病检查
六、性病检查
1．淋球菌检查
（1）直接涂片革兰氏染色
（2）淋球菌培养
2．衣原体检查
3．梅毒螺旋体检查
（1）螺旋体直接检查
（2）非梅毒螺旋体抗原血清试验
1）快速血清反应素环状卡片试验（RPR）
2）性病研究实验室试验（VDRL）
3）不加热血清反应素试验（USR）
（3）梅毒螺旋体抗原血清试验
1）梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）
2）梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）
3）梅毒螺旋体特异性抗体胶体金法（TPAB）
4）荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）
第七章 皮肤病的治疗学
一、皮肤病的外用药疗法
（一）外用药的种类及应用
（二）外用药的剂型及应用
（三）外用药的用药原则
二、皮肤病的系统治疗药物及疗法
1．抗细菌药物
2．抗病毒药物
3．抗真菌药物
4．抗寄生虫药物
5．抗组胺类药物
6．糖皮质激素
7．维 A 酸类药物
8．维生素类药物
9．免疫抑制剂
10．性激素
11．其他抗炎类药物
12．生物制剂
三、皮肤病的物理治疗
1．电疗法
2．光疗法
（1）紫外线治疗
1）UVB
2）UVA
3）PUVA
（2）红外线治疗
（3）激光治疗
1）连续激光 CO2 激光治疗
2）脉冲激光（Q 开光激光、长脉宽激光等）治疗
3）强脉冲光治疗
（4）光动力治疗
3．微波治疗
4．冷冻治疗
5．放射治疗
6．水疗
四、皮肤病的外科治疗
第二篇 皮肤病与性病学各论
第一章 病毒性皮肤病
一、常见疱疹病毒感染的病因、发病机制、临床表现、病理特点、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗
1．单纯疱疹
（1）Ⅰ型单纯疱疹
（2）Ⅱ型单纯疱疹
2．水痘
3．带状疱疹
二、HPV 感染性皮肤病的病毒分型，包括高危及低危类型、发病机制、临床表现、病理特点、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗
1．寻常疣
2．扁平疣
3．跖疣
4．尖锐湿疣
三、其他常见病毒传染性皮肤病的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗
1．传染性软疣
2．麻疹
3．风疹
4．手足口病
第二章 细菌性皮肤病
一、常见球菌性皮肤病的病因、发病机制、临床表现、病理特点、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗
1．脓疱病
2．毛囊炎
3．疖与痈
4．丹毒
5．蜂窝织炎
6．金黄色葡萄球菌烫伤样综合征（SSSS）
二、常见杆菌性皮肤病的病因、发病机制、流行病学、临床表现、病理特点、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗
1．皮肤结核
2．皮肤非结核分枝杆菌感染
3．麻风病
第三章 性传播疾病
我国常见性病的定义、病因、发病机制、流行病学、临床表现、病理特点、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗
1．淋病
2．尖锐湿疣
3．泌尿生殖道衣原体感染
4．梅毒
5．软下疳
6．艾滋病
第四章 真菌性皮肤病
一、浅部真菌感染的病因、发病机制、流行病学、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗
1．体股癣
2．手足癣
3．甲癣
4．头癣
5．癣菌疹
6．花斑糠疹
7．马拉色菌性毛囊炎
8．皮肤念珠菌病
二、深部及系统性真菌感染的病因、发病机制、流行病学、临床表现、病理特点、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗
1．孢子丝菌病
2．着色真菌病
3．慢性黏膜皮肤念珠菌病
4．隐球菌病
第五章 原虫、寄生虫、昆虫及动物性皮肤病
常见疾病的病因、发病机制、流行病学、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗
1．虫咬皮炎
2．疥疮
3．虱病
4．蜂蜇伤
5．毒蛇咬伤
6．蝎子蜇伤
7．皮肤利什曼病
第六章 物理性皮肤病
常见物理性皮肤病的病因、发病机制、临床表现、病理特点、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗
1．日晒伤
2．多形性日光疹
3．慢性光化性皮炎
4．痱子
5．火激红斑
6．冻疮
7．鸡眼
8．胼胝
9．手足皲裂
10．间擦疹
第七章 皮炎湿疹类皮肤病
一、接触性皮炎的病因、发病机制、流行病学、临床表现、病理特点、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗
1．刺激性接触性皮炎
2．变态反应性接触性皮炎
二、特应性皮炎的病因、发病机制、流行病学、临床表现、病理特点、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗
三、分类性湿疹的病因、发病机制、流行病学、临床表现、病理特点、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗
1．脂溢性皮炎
2．乏脂性湿疹
3．白色糠疹
4．手足湿疹
5．口周皮炎
6．钱币状湿疹
7．肛门湿疹
8．阴囊湿疹与女阴湿疹
9．汗疱疹
10．淤积性皮炎
11．自身敏感性皮炎
12．嗜酸性粒细胞增多性皮病
13．人工皮炎
14．神经性皮炎
15．痒疹
第八章 瘙痒症与神经皮肤疾病
一、局限性瘙痒症的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗
1．肛门瘙痒症
2．阴囊、外阴瘙痒症
3．冬季瘙痒症
4．妊娠瘙痒症
二、内脏疾病性瘙痒症的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗
1．肝源性瘙痒症
2．肾源性瘙痒症
3．糖尿病性瘙痒症
4．血液病性瘙痒症
第九章 荨麻疹与血管性水肿
此类疾病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗
1．荨麻疹（各种类型）
2．血管性水肿
3．过敏性休克
第十章 药疹
常见药疹的病因、发病机制、临床表现、病理特点、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗
1．固定型药疹
2．发疹型药疹
3．荨麻疹型药疹
4．多形红斑型药疹
5．大疱性表皮松解坏死型药疹
6．药物超敏反应综合征（DRESS）
7．急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP）
第十一章 红斑鳞屑性皮肤病
此类皮肤病的病因、发病机制、临床表现、病理特点、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗
1．多形红斑
2．离心性环状红斑
3．银屑病
（1）点滴状银屑病
（2）寻常型银屑病
（3）脓疱型银屑病
（4）关节病型银屑病
（5）红皮病型银屑病
4．副银屑病
（1）点滴型
（2）苔藓样型
（3）斑块型
（4）急性痘疮样苔藓样糠疹
5．玫瑰糠疹
6．扁平苔藓
7．光泽苔藓
8．线状苔藓
9．毛发红糠疹
10．红皮病
第十二章 结缔组织病
此类疾病的病因、发病机制、临床表现、病理特点、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗
1．红斑狼疮
（1）盘状红斑狼疮
（2）深在型红斑狼疮
（3）亚急性皮肤型红斑狼疮
（4）系统型红斑狼疮
2．皮肌炎
3．硬皮病
（1）硬斑病
（2）系统性硬皮病
4．混合性结缔组织病
5．干燥综合征
6．嗜酸性筋膜炎
7．白塞综合征病
第十三章 皮肤血管炎及血管病
此类皮肤病的病因、发病机制、临床表现、病理特点、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗
1．变应性血管炎
2．过敏性紫癜
3．荨麻疹样血管炎
4．结节性多动脉炎
5．急性发热性嗜中性皮病
6．青斑样血管病
7．坏疽性脓皮病
8．血栓性静脉炎
9．雷诺病
10．进行性色素性紫癜样皮病
第十四章 大疱性皮肤病
此类皮肤病的病因、发病机制、临床表现、病理特点、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗天疱疮
（1）寻常型天疱疮
（2）落叶型天疱疮
（3）红斑型天疱疮
（4）增殖型天疱疮
（5）疱疹样天疱疮
（6）副肿瘤性天疱疮
（7）大疱性类天疱疮
（8）线状 IgA 大疱性皮肤病
（9）获得性大疱性表皮松解症
（10）疱疹样皮炎
第十五章 非感染性脓疱性皮肤病
此类皮肤病的病因、发病机制、临床表现、病理特点、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗
1．掌跖脓疱病
2．连续性肢端皮炎
3．疱疹样脓疱病
4．角层下脓疱病
第十六章 真皮与皮下脂肪疾病
此类皮肤病的病因、发病机制、临床表现、病理特点、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗
1．弹性纤维性假黄瘤
2．结缔组织痣
3．萎缩纹
4．面部偏侧萎缩
5．结节性红斑
6．硬红斑
7．婴儿腹部离心性脂肪营养不良
第十七章 非感染性肉芽肿
此类皮肤病的病因、发病机制、临床表现、病理特点、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗
1．结节病
2．环状肉芽肿
3．异物肉芽肿
4．类脂质渐进性坏死
第十八章 皮肤附属器疾病
此类皮肤病的病因、发病机制、临床表现、病理特点、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗
1．痤疮
2．玫瑰痤疮
3．斑秃
4．雄激素性秃发
5．甲病（包括厚甲、甲萎缩、嵌甲、甲营养不良、甲沟炎，以及银屑病、扁平苔藓等甲损害）
第十九章 黏膜疾病
此类皮肤病的病因、发病机制、临床表现、病理特点、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗
1．唇炎
2．复发性阿弗他口炎
3．口腔黏膜白斑
4．硬化萎缩性苔藓
5．女阴假性湿疣
6．包皮龟头炎
7．阴茎珍珠样丘疹
第二十章 色素异常性皮肤病
此类皮肤病的病因、发病机制、临床表现、病理特点、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗
1．白癜风
2．无色素痣
3．贫血痣
4．老年性白斑
5．炎症后色素减退症
6．黄褐斑
7．雀斑
8．日光性雀斑样痣
9．黑变病
10．炎症后色素沉着
11．太田痣
12．蒙古斑
13．伊藤痣
第二十一章 角化性皮肤病
此类皮肤病的病因、发病机制、临床表现、病理特点、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗
1．毛周角化症
2．掌跖角化症
3．汗孔角化症
4．进行性对称性红斑角皮症
5．可变性红斑角化症
6．砷角化症
第二十二章 营养性与代谢性皮肤病
此类皮肤病的病因、发病机制、临床表现、病理特点、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗
1．黑棘皮病
2．烟酸缺乏症
3．锌缺乏性皮肤病
4．皮肤淀粉样变性
5．皮肤卟啉病
6．皮肤钙化
7．黄瘤病
8．糖尿病性皮肤病
9．胫前黏液性水肿
10．黏液水肿性苔藓
11．硬肿病
第二十三章 遗传性皮肤病
此类皮肤病的病因、发病机制、临床表现、病理特点、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗
1．鱼鳞病
2．着色性干皮病
3．神经纤维瘤病
4．色素失禁症
5．结节性硬化
6．先天性大疱性表皮松解症
7．慢性家族性良性天疱疮
8．毛囊角化病
第二十四章 皮肤良性肿瘤及相关增生性疾病
皮肤科常见良性肿瘤的病因、发病机制、流行病学、临床表现、病理特点、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗
一、上皮性良性肿瘤
1．表皮样囊肿
2．脂溢性角化症
3．表皮痣
4．汗管瘤
5．皮脂腺痣
6．皮脂腺增生
7．多发性脂囊瘤
二、间叶组织及其他良性肿瘤
1．皮肤纤维瘤
2．瘢痕疙瘩
3．脂肪瘤
4．血管瘤与血管畸形
（1）草莓状血管瘤
（2）血管角皮瘤
（3）化脓性肉芽肿
（4）海绵状血管瘤
5．色素痣
6．皮肤假性淋巴瘤
7．朗格汉斯细胞组织细胞增多症
8．肥大细胞增多症（色素性荨麻疹等）
第二十五章 皮肤恶性肿瘤及癌前病变
皮肤科常见恶性肿瘤的病因、发病机制、流行病学、临床表现、病理特点、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗
1．日光性角化病
2．鲍恩病
3．鲍恩样丘疹病
4．鳞状细胞癌
5．基底细胞癌
6．乳房及乳房外 Paget 病
7．恶性黑素瘤
8．皮肤恶性淋巴瘤
（1）T 细胞淋巴瘤
（2）B 细胞淋巴瘤
9．卡波西肉瘤
10．隆突性皮肤纤维肉瘤
11．皮肤白血病
12．皮肤转移癌
Ⅴ．考试样卷及参考答案
第一部分 公共基础（内科学）
【A1 型题】
答题说明（1 ～ 55 道题）：每一道题下面都有 A、B、C、D、E 5 个备选答案。在答题时，只许从中选择一个最合适的答案，并在答题纸上将相应字母涂黑。
1．心脏性猝死发病时，心电图最常见的表现是
A．心室颤动
B．室性心动过速
C．室性逸搏
D．窦性停搏
E．室性停搏
答案：A
2．下列检查高度提示患者存在充血性心力衰竭的是
A．双下肢水肿
B．心尖部舒张期奔马律
C．心房颤动，心室率 120 次 / 分
D．双下肺湿啰音且不随体位变化
E．心界向左下扩大
答案：B
3．确定疑似晕厥患者有无意识丧失，最有价值的临床表现是
A．双眼紧闭
B．呼之无反应
C．四肢无自主活动
D．口角流涎
E．尿失禁
答案：E
4．风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄最常见的并发症是
A．心房颤动
B．体循环动脉栓塞
C．急性肺水肿
D．右心衰竭
E．感染性心内膜炎
答案：C
5．预防持续性心房颤动患者附壁血栓形成和体循环动脉栓塞的首选药物是
A．蚓激酶
B．低分子量肝素
C．阿司匹林
D．华法林
E．氯吡格雷
答案：D
6．鉴别 ARDS 和急性左心衰竭最重要的指标是
A．严重低氧血症
B．PaO2/FiO2 小于 200
C．胸片示肺水肿
D．面罩吸氧后 PaO2 无明显增加
E．PCWP 小于 18cmH2O
答案：E
7．急性心肌梗死时最早升高的生化指标是
A．谷丙转氨酶
B．乳酸脱氢酶
C．肌钙蛋白
D．肌红蛋白
E．肌酸激酶
答案：D
8．对血流动力学不稳定的阵发性室上性心动过速的治疗应首选
A．刺激迷走神经
B．电复律
C．射频消融
D．超速抑制起搏治疗
E．静脉注射普罗帕酮
答案：B
9．急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是
A．金黄色葡萄球菌
B．草绿色链球菌
C．肺炎链球菌
D．大肠埃希菌
E．肠球菌
答案：A
10．诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件是
A．慢性咳嗽、咳痰症状
B．胸部 CT 显示小叶中央型肺气肿
C．劳力性呼吸困难
D．吸入支气管舒张剂后 FEV1/ FVC <70%
E．FEV1<80% 预计值
答案：D
11．PaCO2 升高最主要的机制是
A．肺弥散功能下降
B．肺泡通气量下降
C．V/Q 比例失衡
D．肺内动静脉分流
E．呼吸中枢敏感性下降
答案：B
12．重度睡眠呼吸暂停综合征首选的治疗措施是
A．咽喉成型术
B．口腔矫治器
C．咽部组织射频消融
D．无创通气
E．控制体重
答案：D
13．肺功能检查示 V-V 曲线吸气相和呼气相均呈平台样改变的情况最常见于
A．声门下瘢痕狭窄
B．胸骨后甲状腺
C．复发性多软骨炎
D．声带麻痹
E．单侧主支气管严重狭窄
答案：A
14．大量胸腔积液，每次抽液不宜4 4过多的主要原因是为了避免
A．增加感染机会
B．蛋白质丢失过多
C．发生胸膜反应
D．增加回心血量
E．发生肺水肿
答案：E
15．判断社区获得性肺炎初始治疗效果最常用的观察指标是
A．白细胞计数和分类下降情况
B．体温下降情况
C．胸部阴影吸收情况
D．痰培养结果是否转阴
E．肺部体征是否改善
答案：B
16．治疗青霉素高耐肺炎球菌感染，可选用的抗菌药物是
A．头孢唑林
B．阿奇霉素
C．阿莫西林 + 克拉维酸
D．阿米卡星
E．头孢曲松
答案：E
17．下列药物对控制支气管哮喘气道炎症最有效的是
A．硫酸沙丁胺醇
B．异丙托溴铵
C．氟替卡松
D．孟鲁斯特
E．酮替芬
答案：C
18．下列指标最常用于胸腔积液渗出液和漏出液性质判定的是
A．比重
B．葡萄糖
C．细胞总数
D．黏蛋白定量
E．胸腔积液 LDH/ 血清 LDH
答案：E
19．上消化道出血诱发肝性脑病患者，最适于清除肠道内积血的灌肠液是
A．乳果糖
B．肥皂水
C．生理盐水
D．甘露醇
E．温水
答案：A
20．溃疡性结肠炎的病变最常见于
A．回肠末端
B．升结肠
C．横结肠
D．降结肠
E．直肠和乙状结肠
答案：E
21．X 线钡影跳跃征象见于
A．肠结核
B．结肠癌
C．溃疡性结肠炎
D．肠易激综合征
E．恶性淋巴瘤
答案：A
22．恶性贫血最常见于
A．慢性浅表性胃炎
B．消化性溃疡
C．慢性萎缩性胃体胃炎
D．慢性萎缩性胃窦胃炎
E．慢性十二指肠炎
答案：C
23．不属于门静脉高压临床表现的是
A．腹水
B．腹壁静脉曲张
C．肝大
D．脾大
E．食管胃底静脉曲张
答案：C
24．肝硬化 Child 分级中不包括的指标是
A．肝性脑病分期
B．腹水
C．脾大小
D．血白蛋白水平
E．凝血酶原时间
答案：C
25．幽门螺杆菌（Hp）可以抵抗胃酸的主要原因是可以产生
A．黏附因子
B．尿素酶
C．磷脂酶 A
D．酯酶
E．黏液酶
答案：B
26．对判断急性胰腺炎预后意义不大的指标是
A．血钙降低
B．血淀粉酶增加
C．血白细胞增加
D．血糖增加
E．体温升高
答案：B
27．对原发性肝癌早期诊断最有意义的检验指标是
A．ALP
B．GGT
C．AFP
D．CEA
E．MAO
答案：C
28．全血细胞减少患者，下列检查结果支持再生障碍性贫血的是
A．酸溶血实验（+）
B．外周血涂片可见有核红细胞
C．骨髓涂片中巨核细胞减少
D．肝脾淋巴结肿大
E．NAP 积分减低
答案：C
29．下列原因所致脾大中，最易发生脾功能亢进的是
A．肝硬化门脉高压
B．淋巴瘤
C．慢性粒细胞白血病
D．急性粒细胞白血病
E．系统性红斑狼疮
答案：A
30．BCR/ABL 基因阳性最常见于
A．急性淋巴细胞白血病
B．急性髓细胞性白血病
C．慢性淋巴细胞白血病
D．慢性粒细胞白血病
E．MDS
答案：D
31．外周血中性粒细胞碱性磷酸酶积分常呈阴性的疾病是
A．化脓性感染
B．恶性淋巴瘤
C．急性淋巴细胞白血病
D．慢性粒细胞白血病
E．恶性实体瘤
答案：D
32．符合缺铁性贫血潜伏期的化验结果是
A．血清铁下降
B．转铁蛋白下降
C．转铁蛋白饱和度下降
D．总铁结合力下降
E．血清铁蛋白下降
答案：E
33．下列最有助于鉴别急、慢性肾衰竭的检查是
A．尿常规
B．血肌酐
C．尿酸化功能
D．肾 B 超
E．尿渗透压
答案：D
34．下列肾病中，可出现 C3 一过性下降的是
A．糖尿病肾病
B．IgA 肾病
C．膜增生性肾炎
D．急性链球菌感染后肾小球肾炎
E．乙型肝炎病毒相关肾炎
答案：D
35．血尿不明显的肾疾病是
A．膜性肾病
B．膜增生性肾炎
C．轻度系膜增生性肾炎
D．隐匿性肾炎
E．乙型肝炎病毒相关肾炎
答案：A
36．诊断早期糖尿病肾病的指标是
A．尿糖
B．尿隐血
C．尿酮体
D．尿蛋白
E．微量白蛋白尿
答案：E
37．慢性肾小球肾炎患者首选的降压药物是
A．钙拮抗药
B．噻嗪类利尿剂
C．袢利尿剂
D．血管紧张素转换酶抑制剂
E．β 受体阻滞剂
答案：D
38．对诊断 1 型糖尿病最具价值的临床特征是
A．青少年发病
B．以酮症酸中毒起病
C．胰岛素释放曲线低平
D．谷氨酸脱羧酶抗体阳性
E．需要胰岛素治疗
答案：D
39．治疗泌乳素瘤的首选措施是
A．症状缓解即可停药
B．服药至青春期可停药
C．女患者妊娠哺乳期应停药
D．患其他急性病时停药
E．终生服药
答案：E
40．Somogyi 现象是指
A．夜间血糖正常，凌晨血糖增高
B．服药后血糖未控制
C．低血糖后反应性高血糖
D．药物性低血糖昏迷
E．空腹血糖 > 餐后 2h 血糖
答案：C
41．20mg 氢化可的松相当于泼尼松
A．1mg
B．2mg
C．5mg
D．10mg
E．20mg
答案：C
42．代谢综合征患者最主要的死亡原因是
A．恶性肿瘤
B．心脑血管疾病
C．肾衰竭
D．肝衰竭
E．感染性疾病
答案：B
43．NSAIDs 的主要作用机制是
A．抑制淋巴细胞增殖
B．外周淋巴细胞再分布
C．抑制前列腺素合成
D．抑制 Ig 合成
E．抑制干扰素产生
答案：C
44．白塞综合征最典型的临床表现是
A．反复单侧下肢关节肿痛
B．间断出现环形红斑
C．反复多发的口腔溃疡
D．进行性四肢肌肉无力
E．肺动脉高压
答案：C
45．下列因素与系统性红斑狼疮发病密切相关的是
A．HLA-B27（+）
B．青霉素治疗
C．近亲结婚
D．日光照射
E．妊娠
答案：D
46．下列指标中与系统性红斑狼疮病情活动密切相关的是
A．抗 SSA
B．ANA
C．血清补体水平
D．抗 Sm 抗体
E．抗 RNP 抗体
答案：C
47．下列自身抗体与疾病活动相关性最强的是
A．抗 SSA 抗体
B．抗 CCP 抗体
C．抗 Sm 抗体
D．抗 PR3 抗体
E．抗心磷脂抗体
答案：D
48．下列情况对于鉴别血吸虫病与伤寒最有值的是
A．热型
B．相对缓脉
C．腹痛、腹泻
D．外周嗜酸性粒细胞显著增多
E．皮疹
答案：D
49．林可霉素所致抗生素相关腹泻最常见的病原是
A．艰难梭菌
B．产毒性大肠埃希菌
C．致病性大肠埃希菌
D．粪肠球菌
E．屎肠球菌
答案：A
50．可引起世界性流感大流行的病原体是
A．H7N9 禽流感病毒
B．甲型流感病毒
C．乙型流感病毒
D．丙型流感病毒
E．H5N1 禽流感病毒
答案：B
51．不属于 444
肾综合征出血热必要预防措施的是
A．严格隔离患者
B．疫情监测
C．防鼠灭鼠
D．做好食品、个人卫生
E．疫苗注射
答案：A
52．慢性乙型病毒性肝炎最重要的治疗措施是
A．应用治疗性疫苗
B．抗纤维化
C．抗炎保肝
D．核苷类似物
E．免疫调节剂
答案：D
53．含碳酸氢离子最多的消化液是
A．胃液
B．结肠液
C．胆汁
D．胰液
E．小肠液
答案：D
54．突发张力性气胸、严重呼吸困难伴血压下降的患者，需要紧急采取的措施是
A．面罩吸氧
B．粗针胸腔穿刺排气
C．机械通气
D．急诊手术
E．快速扩容
答案：B
55．对调节醛固酮分泌最重要的生理因素是
A．ACTH
B．血钾
C．血钠
D．肾素 - 血管紧张素系统
E．交感神经系统
答案：D
【A2 型题】
答题说明（56 ～ 80 道题）：每一道考题是以一个病例或一种复杂情况出现的，其下面都有 A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题纸上将相应题号的相应字母涂黑，以示正确答案。
56．患者，男，64 岁，高血压合并糖尿病患者。查体：血压 180/100mmHg，心率65 次 / 分。 尿 沉 渣 镜 检（-）， 尿 蛋 白（++），血肌酐正常。下述降压药物中宜首选的是
A．噻嗪类利尿剂
B．β 受体阻滞剂
C．钙拮抗剂
D．ACEI 类
E．α 受体阻滞剂
答案：D
57．患 者，男，25 岁，间断心悸气短 3 年，发热 1 个月。查体：体温 37.6℃，睑结膜可见数个小出血点，心率 102 次 / 分，心尖部可闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。脾肋下 1.5cm。白细胞 12.2×109/L，血红蛋白 80g/L。尿蛋白（+）。该患者最可能诊断为风湿性心脏瓣膜病合并
A．溶血性贫血
B．风湿活动
C．贫血性心脏病
D．感染性心内膜炎
E．结缔组织病
答案：D
58．患者，男，57 岁。因胸痛住院治疗期间，护士突然发现中心监护站屏幕上该患者心电监护信号为直线。应首先采取的措施是
A．检查患者意识状态
B．测量血压
C．触摸颈动脉是否搏动
D．描记 12 导联心电图
E．立即进行胸外按压
答案：A
59．患者，男，50 岁，因突发胸痛 3h 入院，心电图示急性前壁心肌梗死。发病 10h 心电图示室性心动过速，心室率 160 次 / 分，血压 90/60mmHg。首选的治疗措施是
A．静脉注射胺碘酮
B．静脉注射普罗帕酮
C．静脉注射维拉帕米
D．静脉注射毛花苷
E．直流电复律
答案：E
60．患者，男，34 岁，干咳 1 月余，夜间较明显。使用多种消炎药和镇咳药效果欠佳。胸片未见明显异常。既往过敏性鼻炎病史 10 年。为明确诊断，应采取的进一步检查措施为
A．胸部 CT
B．肺功能
C．纤维支气管镜
D．24 小时食管 pH 监测
E．诱导痰细胞学检查
答案：B
61．患者，男，50 岁，呼吸困难。静息状态下，呼吸室内空气时动脉血气示 PaO243mmHg。经面罩吸氧 5L/min 30min 后复查 PaO2 为 54mmHg。该患者低氧血症最主要的机制为
A．组织氧利用障碍
B．弥散功能障碍
C．血液氧运输能力下降
D．肺泡通气量下降
E．右向左分流
答案：E
62．患 者， 女，40 岁， 发 热 1 周， 午 后 明显，最高可达 39℃，伴双腕及双膝关节肿痛，活动后轻度呼吸困难。血常规示白细胞 7.8×109/L， 血 红 蛋 白 87g/L， 血 小板 56×109/L。尿常规示红细胞 10 ～ 15/HP。胸片示双侧胸腔积液。该患者最可能的诊断是
A．肾炎综合征
B．结核性胸膜炎
C．系统性红斑狼疮
D．Evan’s 综合征
E．原发性血管炎
答案：C
63．患者，男，56 岁，间断干咳 2 月余，近来出现声音嘶哑。喉镜检查示右侧声带麻痹。胸部 CT 示左主支气管管壁增厚、管腔狭窄，左侧肺门、纵隔多发淋巴结肿大。未见胸腔积液。支气管镜黏膜活检示小细胞肺癌。该患者宜首选的治疗措施是
A．手术
B．放疗
C．化疗
D．靶向治疗
E．生物免疫治疗
答案：C
64．患者，女，45 岁，因低热、胸闷 2 周，行胸片检查发现右侧中少量胸腔积液。胸腔积液穿刺抽出淡黄色略浑浊液体800ml。胸腔积液检查示：有核细胞数780×106/L，单核细胞 0.87。蛋白 40g/L，LDH 358 U/L，ADA 56U/L。 抽 液 后 行CT 检查，除少量积液外，未见异常。既往体健。对该患者拟采取的进一步诊疗措施是
A．支气管镜检查
B．经胸腔镜胸膜活检
C．对症治疗、密切观察
D．血清肺癌肿瘤标志物
E．抗结核治疗
答案：E
65．患者，男，38 岁，间断纳差、腹胀 5 年余。4h 来共呕血约 800ml。查体：脉搏87 次 / 分， 血 压 110/80mmHg。 面 色 灰暗，上腹部轻压痛，肝未触及，脾肋下及边。控制呕血首选的治疗措施是
A．输血
B．静脉滴注生长抑素
C．静脉注射奥美拉唑
D．急诊胃镜行食管静脉硬化剂注射或套
扎
E．三腔二囊管压迫
答案：B
66．患者，女，48 岁。餐后突发持续性上腹痛 1 天，向右腰背放射，伴恶心、呕吐。查体：体温 38.5℃，脉搏 100 次 / 分，血压 90/60mmHg，上腹部压痛（+），移动性浊音（±），肠鸣音减弱。实验室检查示白细胞 17.8×109/L，血淀粉酶 165IU/L。腹平片：脐周、左上腹肠腔积气。为明确诊断应首选的检查方法是
A．腹部 B 超
B．急诊胃镜
C．血钙检测
D．腹腔穿刺
E．开腹探察
答案：A
67．患者，女，42 岁。4 周前无明显诱因出现腹泻，每日排便 3 ～ 5 次，黄稀便，可见黏液脓血，伴排便不尽感，间断口服抗生素治疗，效果欠佳。查体：体温36.3℃，血压 90/55mmHg，浅表淋巴结未及肿大。心肺未见异常，腹平软，无压痛，未及异常包块。便常规：黏液便，白细胞、红细胞满视野。腹部超声检查未见明显异常。该患者最可能的诊断是
A．溃疡性结肠炎
B．缺血性肠病
C．慢性细菌性痢疾
D．肠结核
E．结肠癌
答案：A
68．患者，男，45 岁，意识障碍 4h。查体：面色灰暗，瞳孔等大，对光反射减弱。双侧肢体肌张力增高。实验室检查：尿蛋白（±），尿糖（+），尿酮体（+），血白蛋白 25g/L，总蛋白质 60g/L。该患者意识障碍最可能的原因是
A．电解质紊乱
B．糖尿病酮症酸中毒
C．脑血管意外
D．尿毒症
E．肝性脑病
答案：E
69．患者，女，56 岁。近 3 年来逐渐出现乏力、纳差、腹胀，加重 1 个月，伴反复鼻腔及牙龈出血。查体：慢性病容，巩膜轻度黄染，腹膨隆，脾肋下 5cm，移动性浊音阳性。血常规：血红蛋白 102g/L，白细胞 3.5×109/L，血小板 65×109/L，白蛋白 28g/L，凝血酶原时间 18s。该患者出血倾向最主要的机制是
A．凝血因子合成障碍
B．血小板数量降低
C．血管内皮损伤
D．毛细血管脆性增加
E．血小板功能障碍
答案：A
70．患者，男，23 岁，汽车司机。因反复腹痛 2 年前往门诊就诊，多于空腹时出现，进食后缓解，使用抑酸剂规律治疗后症状明显好转。但 1 年内症状复发 3 次。其症状反复发生最可能的原因是
A．幽门螺杆菌（Hp）感染
B．未行抑酸药维持治疗
C．未戒烟
D．饮食不规律
E．未使用胃黏膜保护剂
答案：A
71．患者，女，28 岁，头晕乏力 3 个月。血红蛋白 72g/L，红细胞 3.87×1012/L，白细 胞 3.5× 109/L， 血 小 板 102×109/L，网织红细胞 1.2%。为明确诊断应着重询问的病史是
A．药物治疗史
B．肾病史
C．传染病史
D．月经史
E．关节炎史
答案：D
72．患者，男，14 岁，外伤后脾破裂，行紧急脾切除术。术中输血 20ml 后，患者突然出现寒战、高热，继之血压下降至80/40mmHg。查体：呼吸频率 30 次 / 分，脉搏 110 次 / 分。手术切口大量渗血，尿袋内出现酱油色尿。该患者最可能出现的情况是
A．过敏反应
B．发热反应
C．细菌污染反应
D．溶血反应
E．血液凝集反应
答案：D
73．患者，男，52 岁，突发腰痛 2 天。腰椎 X线片示 L3、L4 椎体压缩性骨折。血常规：白蛋白 7.3×109/L，血红蛋白 78g/L，血小板 150×109/L。红细胞沉降率 88mm/h。血生化：肝功能正常，血清肌酐 150μmol/L，总蛋白质 97g/L，白蛋白 30g/L。该患者最可能的诊断是
A．肾性贫血
B．多发性骨髓瘤
C．肿瘤骨转移
D．淋巴瘤
E．POEMS 综合征
答案：B
74．患者，男，50 岁，发现血尿、蛋白尿 5年。查体：血压 150/90mmHg，余未见异常。尿红细胞 5 ～ 15/HP，尿蛋白定量0.8 ～ 1.7g/d，血清肌酐 100μmol/L。该患者最可能的诊断是
A．慢性间质性肾炎
B．慢性肾炎
C．隐匿性肾炎
D．高血压肾损害
E．肾病综合征
答案：C
75．患者，女，35 岁，发现血压升高半年，最高血压 170/ 94mmHg，夜尿增多，每夜 3 次。规律服用硝苯地平缓释片治疗，血压控制欠佳。近 1 周来感觉肢体无力，查血钾 2.8mmol/L，肾功能正常。该患者高血压的病因应首先考虑
A．原发性醛固酮增多症
B．嗜铬细胞瘤
C．肾动脉狭窄
D．慢性肾盂肾炎
E．慢性肾衰竭
答案：A
76．患者，男，23 岁，2 天来低热、神志朦胧。查体：右下肺少许湿啰音。血气分析：pH 7.15，PaCO2 25mmHg，PaO2 92mmHg。血常规：白细胞 15.0×109/L，血红蛋白152g/L。 尿 常 规： 尿 糖（++++）。 血 糖45.6mmol/L。该患者应采取的治疗措施中不恰当的是
A．静脉滴注小剂量胰岛素
B．静脉滴注生理盐水
C．静脉补充氯化钾
D．静脉滴注碳酸氢钠
E．静脉滴注抗生素
答案：A
77．患 者，女，45 岁。多发小关节肿痛 10年。查体：双手 PIP、MCP 多关节肿胀，压痛明显，部分关节变形。血常规：白细胞 4.5×109/L，血红蛋白 125g/L，血小板380×109/L，红细胞沉降率 66mm/h。X线示双手指关节及腕关节有骨质破坏、关节间隙变窄。该患者最可能的诊断是
A．系统性红斑狼疮
B．类风湿关节炎
C．多发性骨髓瘤
D．干燥综合征
E．骨关节病
答案：B
78．患者，男，19 岁。发热、畏寒 2 天，精神萎靡、烦躁不安。查体：全身皮肤黏膜可见广泛瘀点、瘀斑，Kernig 征（+）。血常规示：白细胞 21.3×109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞 0.10。下列检查对迅速明确诊断最有价值的是
A．血培养
B．脑脊液培养
C．瘀斑处组织液培养
D．瘀斑处组织液涂片革兰染色镜检
E．脑脊液常规 + 生化
答案：D
79．患者，女，65 岁，因呕血、黑便来急诊。既往冠心病史 3 年。立即给予输血、补液及相应的止血治疗。对该患者液体入量及输入速度最有指导意义的参考指标是
A．中心静脉压
B．动脉血氧饱和度
C．血压
D．心率
E．尿量
答案：A
80．患者，女，50 岁，腹胀、乏力 1 天。血生化：K+ 7.6mmol/L，Na+ 135mmol/L，Cl-110mmol/L。 心 电 图： 窦 性 心 动 过 缓，QRS 波群增宽，T 波高尖。应即刻采取的处理措施是
A．静脉滴注葡萄糖 + 胰岛素
B．缓慢静注葡萄糖酸钙
C．静脉滴注碳酸氢钠
D．血液透析
E．静脉注射袢利尿剂
答案：B
第二部分 专业知识（皮肤病与性病学）
【A1 型题】
答题说明（81 ～ 110 道题）：每一道题下面都有 A、B、C、D、E 5 个备选答案。在答题时，只许从中选择一个最合适的答案，并在答题纸上将相应字母涂黑。
81．皮肤中没有汗腺的部位是
A．龟头
B．阴囊
C．手指背
D．足趾尖
E．踝部
答案：A
82．患者有鸡蛋大小的脂肪瘤，临床检查后描述时，正确的表述是
A．结节
B．肿物
C．斑块
D．肿块
E．深在性斑块
答案：D
83．系统性红斑狼疮患者出现肾病变时常见的抗核抗体阳性类型是
A．均质型 ANA
B．核仁型 ANA
C．斑点型 ANA
D．周边型 ANA
E．混合型 ANA
答案：D
84．毛囊角化病的最基本原因是
A．角蛋白基因异常
B．维生素 A 代谢障碍
C．钙泵基因异常
D．摩擦
E．雄激素受体异常活化
答案：C
85．老年人最常见的表皮源性肿瘤为
A．汗管瘤
B．日光性角化病
C．基底细胞上皮瘤
D．脂溢性角化症
E．黏膜白斑
答案：D
86．一般没有表皮基底细胞水肿的皮肤病是
A．扁平苔藓
B．急性湿疹
C．红斑狼疮
D．药物性皮炎
E．多形红斑
答案：B
87．脂溢性皮炎的典型损害为
A．暗黄红色丘疹或斑片，边缘清楚，表面被覆油腻性鳞屑
B．红色丘疹或斑块，边缘不清楚，表面有黄色厚痂
C．红色丘疹或斑块，边缘不清楚，表面有灰色鳞屑
D．暗黄红色丘疹或斑片，边缘清楚，表面被覆干燥灰白色鳞屑
E．红斑和丘疹，边缘清楚，表面被覆银白色鳞屑
答案： A
88．HE 染色，真皮乳头内有红染、均质化、无结构小团块状物质，此时应当诊断为
A．扁平苔藓
B．系统型淀粉样变性
C．日光弹性纤维变性
D．皮肤淀粉样变性
E．红斑狼疮
答案：D
89．Wood 灯照射时出现红色荧光的疾病是
A．白癣
B．红癣
C．股癣
D．甲癣
E．绿甲
答案：B
90．病理表现为表皮明显坏死，真皮内稀疏淋巴细胞浸润，此时合适的诊断是
A．类天疱疮
B．慢性家族性良性天疱疮
C．红斑天疱疮
D．重症多形红斑
E．急性接触过敏性皮炎
答案：D
91．皮肤科用棉签蘸液氮进行冷冻治疗时，决定治疗效果的主要因素是
A．每次冷冻接触的时间
B．棉签中液氮含量
C．冻融周期次数
D．冷冻治疗的面积
E．冷冻时棉签对皮疹的压力
答案：C
92．怀疑有非淋球菌性尿道炎而取尿道分泌物时，最重要的是
A．尿道拭子需要进入尿道1cm，并滞留数十秒钟
B．尿道拭子进入尿道时需要转动，并滞留数十秒钟
C．尿道拭子需要进入尿道 3cm
D．尿道拭子需要进入尿道 4cm
E．尿道拭子需要进入尿道 2cm，并滞留数十秒钟
答案：B
93．与马拉色菌相关的皮肤病有
A．手癣
B．癣菌疹
C．头癣
D．痤疮
E．脂溢性皮炎
答案：E
94．癣菌疹常由什么真菌引起
A．须癣毛癣菌
B．红色毛癣菌
C．白念珠菌
D．紫色毛癣菌
E．许兰毛癣菌
答案：A
95．以下哪种真菌属于酵母菌
A．须癣毛癣菌
B．红色毛癣菌
C．白念珠菌
D．孢子丝菌
E．许兰毛癣菌
答案：C
96．有关日晒伤，以下哪一项是错误4 4的
A．仅发生于少数过敏体质人群
B．无潜伏期
C．皮损与曝光部位一致
D．发病急
E．病程短
答案：A
97．有关痱子分型，不包括 444以下哪一项
A．白痱
B．红痱
C．黄痱
D．深痱
E．脓痱
答案：C
98．以下情况与手足皲裂无关4 4的是
A．手足癣
B．摩擦
C．接触尿素霜
D．接触洗涤用品
E．湿疹
答案：C
99．尿毒症透析患者全身性瘙痒时，安全有效的物理治疗方法是
A．UVB 全身照射
B．UVA 全身照射
C．针灸治疗
D．微波穴位治疗
E．血液光量子治疗
答案：A
100．人工皮炎的有关因素不包括 444
A．机械摩擦
B．化学性刺激
C．某些习惯
D．焦虑
E．疑病妄想
答案：B
101．有关血管性水肿哪一项是错误4 4的
A．好发于皮下组织疏松处
B．为可凹性水肿
C．抗组胺药物有效
D．可皮下注射肾上腺素
E．可静脉滴注氢化可的松
答案：B
102．荨麻疹发病中引起肥大细胞脱颗粒的非免疫性因素有
A．IgE
B．IgG
C．免疫复合物
D．维生素 B1
E．C3
答案：D
103．有关多形红斑错误4 4的是
A．对称性发生于四肢
B．豌豆至蚕豆大水肿性红斑或丘疹，
中心常有水疱
C．严重者累及眼、口、外阴黏膜糜烂
D．重者称为 Stevens-Johnson 综合征
E．常与草绿色链球菌感染有关
答案：E
104．关于急性泛发性发疹性脓疱病正确的是
A．是细菌感染所致
B．是真菌感染所致
C．是接触性皮炎的一种
D．是药疹的一种
E．是银屑病的一种
答案：D
105．副银屑病不包括 444哪种亚型
A．点滴型
B．反向型
C．斑块型
D．痘疮样型
E．苔藓样型
答案：B
106．有关银屑病头皮损害错误的是
A．厚层鳞屑
B．沿发际分布
C．永久性秃发
D．束状发
E．好发于颞侧头皮
答案：C
107．皮肌炎的特征性皮疹是
A．甲小皮增厚
B．甲周红斑
C．Gottron 丘疹
D．头皮红斑
E．颈部红斑
答案：C
108．系统性红斑狼疮发病中的免疫异常主要是
A．抑制性T淋巴细胞功能异常
B．IL-10 大量增加
C．CD4+ 淋巴细胞数量增加
D．CD3+ 淋巴细胞数量增加
E．CD20+ 淋巴细胞数量减少
答案：A
109．干燥综合征中炎症损害的主要靶组织是
A．神经组织
B．上皮组织
C．致密结缔组织
D．疏松结缔组织
E．脂肪组织
答案：B
110．系统性红斑狼疮伴发溶血性贫血主要由
A．Ⅰ型变态反应引起
B．Ⅳ型迟发性变态反应引起
C．Ⅲ型变态反应引起
D．Ⅱ型变态反应引起
E．非免疫性途径引起
答案：D
【A2 型题】
答题说明（111 ～ 125 道题）：每一道考题是以一个病例或一种复杂情况出现的，其下面都有 A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题纸上将相应题号的相应字母涂黑，以示正确答案。
111．患者男，22 岁，全身皮疹 2 月余，轻痒。皮肤科查体：躯干和四肢伸侧对称、多发红色丘疹，直径 3 ～ 5mm，表面少许鳞屑，无渗出，境界清楚。下列处理中不适合的是
A．外用卡泊三醇软膏
B．外用硼酸软膏
C．外用康酸莫米松乳膏
D．外用丁酸氢化可的松软膏
E．外用煤焦油洗剂
答案：A
112．患者男，31 岁，约 2 年前出现右食指红斑、脓疱伴瘙痒，当地诊为湿疹，予卤米松软膏外用，皮损减轻，停药后皮损复发，并扩展累及双侧拇指、中指。约 1 年前出现甲下脓疱，甲剥离、脱落。最可能的诊断为
A．肠病性肢端皮炎
B．连续性肢端皮炎
C．掌跖脓疱病
D．湿疹
E．慢性皮肤黏膜念珠菌病
答案：B
113．患者男，6 岁，头皮皮疹无毛发 6 年。皮肤科查体：头皮右侧见一黄褐色斑块，3～4cm，境界清楚，表面粗糙不平整，无毛发。最可能的临床诊断是
A．色素痣
B．皮脂腺增生
C．表皮痣
D．瘢痕疙瘩
E．皮脂腺痣
答案：E
114．患者女，62 岁，双上眼睑黄色皮疹 3 年，无自觉症状。皮肤科查体：双上眼睑内侧黄色扁平丘疹，边界不规则。该患临床诊断是
A．扁平疣
B．睑黄瘤
C．黄色肉芽肿
D．脂溢性角化症
E．汗管瘤
答案：B
115．患者女，42 岁，2 周前因感冒服“去痛片”，4 天前躯干起红斑及密集斑丘疹，伴瘙痒，皮损范围逐渐扩大。口腔黏膜及眼结膜无异常。此病例临床应诊断为
A．麻疹
B．猩红热
C．发疹性药疹
D．玫瑰糠疹
E．银屑病
答案：C
116．患者男性，25 岁，患结节囊肿性痤疮1 年，多种治疗效果不佳。要求积极治疗。下列治疗中不适合 444的是
A．口服中药 + 外用阿达帕林软膏
B．口服丹参酮 + 外用过氧化本甲酰软膏
C．口服美满胶囊 + 口服异维 A 酸胶囊
D．口服异维 A 酸胶囊 + 中药
E．口服中药 + 口服异维 A 酸胶囊
答案：C
117．患者男性，40 岁，发现面部皮疹 6 个月，逐渐增多，无明显痛痒。皮肤科查体：额头见数个肤色扁平丘疹，呈线状分布，每个丘疹约 2mm× 2mm 大小，边界尚清，表面粗糙。临床最可能的诊断是
A．脂溢性角化症
B．扁平疣
C．汗管瘤
D．传染性软疣
E．毛发上皮瘤
答案：B
118．患者女性，7 岁。发热 6 天，体温最高39.5℃，面部、躯干皮疹 1 天，无明显痛痒。患者 6 天前无明显诱因出现发热、咽痛，1 天前出现面部及躯干泛发皮疹。皮肤科查体：面部、躯干弥漫针点至芝麻大小斑疹，面部少量皮疹有融合。追问病史，发热后使用泰诺林等退热药物。临床最可能的诊断是
A．发疹型药疹
B．风疹
C．荨麻疹
D．麻疹
E．幼儿急疹
答案：D
119．患儿出生 2 周，全身皮疹、发热 2 天。2 天前口周红斑，伴发热，体温 39℃。红斑迅速延及躯干、四肢，胸背及上臂等处出现水疱。口、眼周渗出结痂，口周放射状皲裂。面、躯干及四肢大片红斑，胸背及上臂等处松弛性水疱，尼氏征阳性。发疹前无用药史。临床最可能的诊断是
A．中毒性表皮坏死松解症
B．丹毒
C．金黄色葡萄球菌性烫伤样综合征（SSSS）
D．天疱疮
E．急性泛发性发疹性脓疱病
答案：C
120．患者男，56 岁，四肢及躯干皮疹 6 年，无痛痒感。查体：四肢及胸背浸润性手掌大小红斑，边界清楚，中央呈空白区。四肢痛、温觉及浅感觉减退，右耳大神经粗大。皮肤病理：表皮下可见无浸润带，真皮内可见上皮样肉芽肿，有典型的泡沫细胞。临床最可能的诊断是
A．麻风
B．蕈样肉芽肿
C．皮肤红斑狼疮
D．结节病
E．副银屑病
答案：A
121．患者男性，24 岁，外阴溃疡 1 周，无明显痛痒。触之硬韧，最可能的诊断是
A．硬下疳
B．软下疳
C．白塞综合征
D．固定型药疹
E．生殖器疱疹
答案：A
122．中年男性，外生殖器出现菜花状赘生物1 月。首先应该考虑的诊断是
A．扁平湿疣
B．尖锐湿疣
C．传染性软疣
D．假性湿疣
E．阴茎珍珠状丘疹病
答案：B
123．患者男性，40 岁，夏季晨起发现颈部皮疹 2 小时，瘙痒伴灼痛。查体：颈部水肿性红斑、丘疱疹，呈条索状。家人中有相同表现者。临床最可能的诊断是
A．湿疹
B．隐翅虫皮炎
C．接触性皮炎
D．跳蚤叮咬皮炎
E．水痘
答案：B
124．患者女，60 岁，发现背部皮疹 1 天，稍伴瘙痒及灼痛感。述发疹前 2 天曾因腰痛下背部贴药膏治疗，揭下药膏次日发现下背部出现红色斑片。皮肤科查体：下背部可见一境界清楚红色斑片，上有少许水疱。临床最可能的诊断是
A．湿疹
B．荨麻疹
C．接触性皮炎
D．自体敏感性皮炎
E．神经性皮炎
答案：C
125．患者女，9 岁，发现面部皮疹 2 周，有宠物兔接触史。皮损真菌直接镜检发现真菌菌丝，给予内服和外用抗真菌治疗3 天后在颈部及躯干出现片状红斑，瘙痒剧烈。颈部和躯干新发的皮损临床最可能的诊断是
A．体癣
B．湿疹
C．接触性皮炎
D．癣菌疹
E．环形红斑
答案：D
【B 型题】
答题说明（126 ～ 175 道题）：A、B、C、D、E 是备选答案，126 ～ 175 题是考题。答题时注意：如果这道题只与答案 A 有关，则请在答题纸上将 A 涂黑；如果这道题只与答案 B有关，则请在答题纸上将 B 涂黑；余类推。每一答案可以选择一次或一次以上，也可以一次也不选择。
（126 ～ 127 题共用备选答案）
A．PAS 染色
B．抗酸染色
C．革兰氏染色
D．银染色
E．墨汁染色
126．淋球菌 答案：C
127．麻风杆菌 答案：B
（128 ～ 129 题共用备选答案）
A．RPR
B．TPAB
C．FTA-ABS
D．TPPA
E．VDRL
128．诊断神经梅毒 答案：E
129．观察梅毒疗效 答案：A
（130 ～ 131 题共用备选答案）
A．豆腐渣样白带
B．血性白带
C．浆液样白带
D．脓性白带
E．鱼腥味白带
130．念珠菌感染 答案：A
131．淋球菌感染 答案：D
（132 ～ 133 题共用备选答案）
A．PPD 皮试阴性
B．尼氏症阳性
C．斑贴试验阳性
D．皮肤划痕征阳性
E．玻片压诊见苹果酱样结节
132．寻常狼疮 答案：E
133．人工荨麻疹 答案：D
（134 ～ 135 题共用备选答案）
A．斑块
B．结节
C．萎缩
D．肿块
E．溃疡
134．脂肪瘤 答案：D
135．银屑病 答案：A
（136 ～ 137 题共用备选答案）
A．坏死
B．鳞屑
C．粉刺
D．龟裂
E．肿块
136．血管炎 答案：A
137．痤疮 答案：C
（138 ～ 139 题共用备选答案）
A．非那雄胺
B．普萘洛尔
C．鬼臼毒素酊
D．他克莫司软膏
E．他扎罗丁软膏
138．雄激素性脱发 答案：A
139．草莓状血管瘤 答案：B
（140 ～ 141 题共用备选答案）
A．明显角化过度
B．颗粒层变薄
C．基底细胞水肿
D．真皮明显嗜酸性粒细胞浸润
E．颗粒变性
140．银屑病 答案：B
141．多形红斑 答案：C
（142 ～ 143 题共用备选答案）
A．胶样小体
B．真皮乳头水肿
C．真皮明显浆细胞浸润
D．基底层角质形成细胞有非典型性
E．脂肪小叶间隔炎症
142．日光角化症 答案：D
143．扁平苔藓 答案：A
（144 ～ 145 题共用备选答案）
A．表皮下水疱
B．干酪样坏死
C．弥漫中性粒细胞浸润
D．真皮内组织细胞浸润
E．棘刺松解
144．环状肉芽肿 答案：D
145．类天疱疮 答案：A
（146 ～ 147 题共用备选答案）
A．挖空细胞
B．角质形成细胞气球样变
C．表皮黑素颗粒增多
D．痘病毒包涵体
E．淋巴细胞亲表皮性
146．尖锐湿疣 答案：A
147．雀斑 答案：C
（148 ～ 149 题共用备选答案）
A．维生素 A 缺乏
B．锌缺乏
C．维生素 D 缺乏
D．维生素 PP 缺乏
E．维生素 C 缺乏
148．培拉格 答案：D
149．肠病性肢端皮炎 答案：B
（150 ～ 151 题共用备选答案）
A．黑素细胞散在增多
B．黑素细胞不增多，黑色颗粒增多
C．黑素细胞异形
D．黑素细胞增多成巢
E．黑素细胞减少
150．白癜风 答案：E
151．色素痣 答案：D
（152 ～ 153 题共用备选答案）
A．ANA 阳性
B．抗 SSA 抗体阳性
C．抗 Scl-70 抗体阳性
D．抗 SM 抗体阳性
E．抗 Jo-1 抗体阳性
152．确诊系统性红斑狼疮（SLE）最有帮助答案：D
153．诊断干燥综合征最有帮助答案：B
（154 ～ 155 题共用备选答案）
A．抗 Jo-1 抗体阳性
B．抗 SSA 抗体阳性
C．抗 SM 抗体阳性
D．抗 Scl-70 抗体阳性
E．ANA 阳性
154．诊断系统性硬皮病最有帮助答案：D
155．诊断亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）最有帮助 答案：B
（156 ～ 157 题共用备选答案）
A．血管壁上 IgA 沉积
B．基底膜带 IgE 沉积
C．基底膜带 IgM 沉积
D．血管壁上 IgG 沉积
E．真皮乳头 IgD 沉积
156．过敏性紫癜 答案：A
157．皮肤变应性血管炎 答案：D
（158 ～ 159 题共用备选答案）
A．抗肿瘤坏死因子抗体
B．干扰素
C．抗 CD20 抗体
D．胸腺素
E．转移因子
158．治疗银屑病 答案：A
159．治疗淋巴瘤首选 答案：B
（160 ～ 161 题共用备选答案）
A．脂肪小叶炎症浸润
B．汗腺周围淋巴细胞浸润
C．汗腺周围中性粒细胞浸润
D．脂肪间隔炎症浸润
E．真皮深层火焰征
160．结节性红斑 答案：D
161．嗜酸性粒细胞性蜂窝织炎答案：E
（162 ～ 163 题共用备选答案）
A．卡泊三醇软膏
B．丁酸氢化可的松软膏
C．他卡西醇软膏
D．米奎莫特软膏
E．卤米松软膏
162．面部银屑病 答案：C
163．日光角化症 答案：D
（164 ～ 165 题共用备选答案）
A．表皮基底层上棘刺松解
B．表皮中层棘刺松解
C．毛囊上皮棘刺松解
D．表皮颗粒层棘刺松解
E．表皮角层下裂隙
164．红斑天疱疮 答案：D
165．疱疹样天疱疮 答案：B
（166 ～ 167 题共用备选答案）
A．真皮乳头嗜酸性粒细胞浸润
B．真皮乳头浆细胞浸润
C．真皮乳头中性粒细胞浸润
D．真皮乳头肥大细胞浸润
E．真皮乳头淋巴细胞浸润
166．类天疱疮 答案：A
167．疱疹样皮炎 答案：C
（168 ～ 169 题共用备选答案）
A．真皮乳头少许噬黑素细胞
B．真皮中层少许梭形黑素细胞
C．真皮毛囊周围致密小黑素细胞
D．表皮内黑素细胞巢
E．真皮乳头明显肥大细胞
168．太田痣 答案：B
169．炎症后色素沉着 答案：A
（170 ～ 171 题共用备选答案）
A．CD20 阳性
B．CD56 阳性
C．CD1α 阳性
D．CD4 阳性
E．CD31 阳性
170．CTCL 答案：D
171．NK 细胞淋巴瘤 答案：B
（172 ～ 173 题共用备选答案）
A．CD8 阳性
B．CD1α 阳性
C．CD19 阳性
D．CD5 阳性
E．CD34 阳性
172．隆突性皮肤纤维肉瘤 答案：E
173．朗格罕斯细胞增生症 答案：B
（174 ～ 175 题共用备选答案）
A．UVB
B．UVA
C．308nm 准分子激光
D．UVA1
E．PUVA
174．硬斑病 答案：D
175．局限白癜风 答案：C
【X 型题】
答题说明（176 ～ 200 题）：下列 A、B、C、D 4 个选项中，至少有一个选项是正确的。请你根据题意，有几个正确选项，便在答题纸上将相应字母涂黑，多选或少选均不得分。
176．男性 36 岁，外生殖器出现皮疹 3 年，无不适。查体：双侧阴囊多发性淡黄色结节，直径 6 ～ 8mm，质地硬韧，境界清楚，与表皮有粘连。临床应当考虑的疾病有
A．结节性黄瘤
B．尖锐湿疣
C．表皮样囊肿
D．皮肤钙沉着
答案：CD
177．患者女，8 岁，出生时发现，不消退，无不适。皮肤科查体：左侧发髻下方一处黄褐色斑块，2 ～ 4cm，境界清楚，表面粗糙不平整，无渗出，浸润不明显。临床可能的诊断是
A．色素痣
B．表皮痣
C．皮脂腺痣
D．血管汗腺错构瘤
答案：BC
178．患者女，4 岁，以面部和上肢为主反复红疹、水疱 2 年余，夏季明显，有瘙痒感。皮肤科检查：面部、耳部、手背红斑，下肢散在红色丘疹，直径 4 ～7mm，部分丘疹中央水疱，并有一些绿豆大小的萎缩性瘢痕。根据当前资料，该患者目前需要考虑的临床诊断包括
A．种痘样水疱病
B．多形日光疹
C．淋巴瘤样丘疹病
D．皮肤卟啉症
答案：ACD
179．患者女，36 岁，2 年前发现面部褐色皮损，无自觉症状，皮疹逐渐加重，夏季更明显。皮肤科查体：以双侧颧部为主对称分布、多发性褐灰色斑疹，直径2 ～ 5mm，境界不甚清楚。临床可能的诊断是
A．日光雀斑样痣
B．黄褐斑
C．黑变病
D．获得性太田痣
答案：BD
180．患者女性，28 岁，已婚未育，近日发现外阴轻微瘙痒，表面似有赘生物。皮肤科查体：左侧小阴唇内侧黏膜表面数十个皮肤色小丘疹，直径 1mm，表面光滑。目前临床需要考虑的诊断有
A．尖锐湿疣
B．外阴湿疹
C．皮脂腺异位症
D．纳氏腺囊肿
答案：AC
181．患者男，25 岁，因面部皮疹 3 个月就诊。患者 1 年前双眼睑出现皮疹，无明显不适，逐渐增多，波及鼻周及面颊部。皮肤科查体：双眼睑、面颊部、鼻周围及口周见多发暗红色丘疹及结节，质地较软，少数脓疱。临床需要考虑的诊断为
A．寻常痤疮
B．颜面播散性粟粒狼疮
C．毛囊虫皮炎
D．口周皮炎
答案：ABCD
182．皮肤红斑狼疮的组织病理表现包括
A．表皮基底细胞水肿
B．真皮毛囊周围嗜酸性粒细胞浸润
C．汗腺周围淋巴细胞浸润
D．真皮浅中层血管周围淋巴细胞浸润
答案：ACD
183．寻常型扁平苔藓的典型病理表现包括
A．表皮基底细胞水肿
B．真皮浅层苔藓样淋巴细胞浸润
C．汗腺周围淋巴细胞浸润
D．角化过度
答案：ABD
184．脂溢性角化症的典型组织病理表现包括
A．表皮规则增生
B．增生的表皮以基底样细胞为主
C．表皮内见小角质囊肿
D．有明显角化不良细胞
答案：ABC
185．感染性肉芽肿的典型病理表现包括
A．表皮呈假上皮瘤样增生
B．真皮全层弥漫性炎症细胞浸润
C．真皮内明显组织细胞浸润
D．真皮内明显中性粒细胞浸润
答案：ABCD
186．皮肤变应性血管炎的典型组织病理表现包括
A．血管外红细胞易见
B．真皮全层小血管壁纤维素样变性
C．真皮小血管壁及周围中性粒细胞浸润
D．真皮小血管壁见碎核
答案：ABCD
187．患者女，9 岁，因左侧面部条带状损害2 年就诊。皮肤科查体：左侧面部，自左眉内缘至鼻翼下，沿着鼻旁红褐色带状损害，境界较清楚，部分区域有轻度萎缩，无明显浸润，质地正常，无脱屑。身体其余部位未见皮损。临床初步考虑的诊断为
A．扁平苔藓
B．硬化萎缩性苔藓
C．面部偏侧萎缩
D．红斑狼疮
答案：AD
188．患者男，30 岁，腋窝、大腿根部皮疹 2年，不消退，时有痛痒感，夏季加重。皮肤科查体：双侧腋窝、腹股沟、会阴及肛门周围斑块，表面有脓疱和痂，表面高低不平，基底红。临床需要考虑的诊断有
A．疱疹样天疱疮
B．增殖型天疱疮
C．慢性家族性良性天疱疮
D．坏疽性脓皮病
答案：BCD
189．患者男，32 岁，口服甲氨蝶呤治疗银屑病 2 年，目前维持剂量为每周 1 次，每次 10mg。2 周前检查血常规白细胞计数为 3.32×109/L，1 周前复查血常规白细胞计数为 3.41×109/L，治疗前白细胞计数为 6.51×109/L。现拟调整治疗方案，如停用甲氨蝶呤，可选择下列哪种药物替代
A．环孢霉素
B．羟氯喹
C．阿维 A
D．雷公藤多苷
答案：AC
190．患者男，46 岁，寻常型银屑病史 5 年。2 个月前口服某“偏方”药物，3 周前自觉皮损控制满意停药。1 周前感冒后，躯干、四肢出现大片红斑伴脓疱形成，高热 40℃，抗生素治疗无效。目前为尽快控制病情，可选择的处理手段包括
A．抗 TNF-α 抗体
B．干扰素
C．环孢霉素
D．口服糖皮质激素
答案：CD
191．患者男，45 岁，右上肢多发皮疹半年，有疼痛。初发右手背一处红色皮疹，约玉米粒大小，逐渐增大，破溃。此后在手腕及手臂陆续出现类似皮疹。无发热。皮肤科查体：右手背、手腕、前臂 5 个结节，直径 1 ～ 4cm，部分中央破溃，有脓性分泌物及结痂。皮疹境界不清楚，质地中等较软，部分皮疹有压痛。此病例临床需要考虑的诊断有
A．非结核分枝杆菌感染
B．孢子丝菌病
C．羊痘
D．上皮样肉瘤
答案：ABD
192．患者男，54 岁，诊断蕈样肉芽肿 1 年，目前全身多发直径 3 ～ 20cm 的暗红色斑块及斑片，浸润不深。无脱发，浅表淋巴结无肿大。胸部 X 线及腹部 B 超检查无异常。血常规及血液生化等检查无异常。该患者目前合适的处理手段包括
A．抗 TNF-α 抗体
B．皮下注射干扰素
C．UVB 全身照射
D．口服转移因子
答案：BC
193．患者男，72 岁，躯干 5 处浅表型基底细胞癌，肿瘤侵犯真皮乳头层。该患者目前合理的治疗手段包括
A．手术切除
B．皮损处 ALA-PDT 治疗
C．口服阿维 A 治疗
D．皮损处液氮冷冻治疗
答案：ABD
194．患者男，76 岁，诊断类天疱疮 2 周。目前该患者合理的治疗手段包括
A．抗 CD20 抗体
B．口服米诺环素
C．口服糖皮质激素
D．外用糖皮质激素软膏
答案：BCD
195．临床可出现同形反应的皮肤病常有
A．白癜风
B．寻常疣
C．神经性皮炎
D．坏疽性脓皮病
答案：ABD
196．艾滋病的传播途径包括
A．血液
B．性关系
C．唾液
D．母婴
答案：ABD
197．患者女，35 岁，因面部皮疹 1 年就诊。皮肤科查体：双侧面颊部多发小丘疹，直径 1 ～ 2mm，淡褐色，皮疹较一致，多数为圆形，无浸润，无鳞屑。临床需要考虑的诊断为
A．汗管瘤
B．颜面播散性粟粒狼疮
C．扁平疣
D．脂溢性角化症
答案：ACD
198．患者女，26 岁，诊断盘状红斑狼疮 3 个月。目前该患者出现以面部为主的浸润 性 斑 块。ANA、ENA 均 阴 性。 血、尿常规等均正常。目前合理的治疗手段包括
A．羟氯喹
B．口服糖皮质激素
C．外用糖皮质激素
D．他克莫司软膏外用
答案：ACD
199．目前我国检查系统真菌感染的实验室检查指标包括
A．G 试验
B．隐球菌抗原乳胶凝集试验
C．GM 试验
D．VDRL 试验
答案：ABC
200．自身免疫性表皮下疱病在我国的发病率，依次为
A．疱疹样皮炎
B．类天疱疮
C．疱疹样天疱疮
D．线状 IgA 大疱性皮肤病
答案：ABD
Ⅵ．参考书目
1．中国临床皮肤病学，赵辩主编，江苏科学技术出版社
2．皮肤性病学，全国高等学校教材，张学军主编，人民卫生出版学社
3．Bolognia 皮肤病学（中文版）
国家卫生和计划生育委员会住院医师规范化培训规划教材·皮肤性病学，张学军，涂平 主编，人民卫生出版社，出版时间：2015 年 7 月
1．赵辨．中国临床皮肤病学．南京：江苏科学技术出版社，2012.
2．张学军．皮肤性病学．8 版．北京：人民卫生出版社，2013.
3．张学军，涂平．皮肤性病学．北京：人民卫生出版社，2015.
