Ⅰ．考试范围

呼吸系统、心血管系统、泌尿系统、消化系统、内分泌代谢系统、风湿免疫系统、神经系统、血液系统疾病，感染性疾病，新生儿疾病，营养保健，小儿结核病

Ⅱ．考试要求

要求考生系统掌握儿科学的基本知识和基本理论，掌握儿科常见病的基本分析和处理。

【能力要求】 主要测试考生以下几个方面的能力：

1．儿科学的基本知识

2．儿科学的基本理论

3．对儿科常见病的基本分析和处理

Ⅲ．考试形式及试卷结构

一、答卷方式

闭卷、笔试。

二、考试时间

180 分钟（试卷满分为 100 分）。

三、题型分数比例

选择题 A1 型选择题 85 题 约 42.5%

A2 型选择题 40 题 约 20%

B 型选择题 50 题 约 25%

X 型选择题 25 题 约 12.5%

Ⅳ . 大纲内容

一、儿科学总论

1．儿科学基础及临床特点

2．儿科医学中的年龄分期及其临床特点

二、儿科基础及保健

1．儿童生长发育规律、影响生长发育的因素

2．儿童体格生长特点

3．儿童各系统的生长发育

4．儿童神经心理发育特点

5．儿童保健特点、具体措施，儿童免疫系统发育特点及儿童疾病治疗原则

三、呼吸系统疾病

1．小儿呼吸系统总论：小儿呼吸系统解剖生理特点

2．急性上呼吸道感染的病因、临床表现、常见临床类型、诊断和鉴别诊断及治疗原则

3．毛细支气管炎的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗

4．小儿肺炎的分类、病因、临床表现、并发症、实验室检查及治疗

5．肺炎链球菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、支原体肺炎、腺病毒肺炎的病因、临床表现、诊断标准、鉴别诊断和治疗原则

6．胸膜炎的分类、病因、临床表现和治疗原则

7．脓胸的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗

8．气胸的分类、病因、临床表现、诊断及治疗

9．支气管扩张的分类、临床表现、并发症、辅助检查、诊断、鉴别诊断、预后及治疗原则

10．气管、支气管异物的临床表现、诊断与鉴别诊断、预防原则及治疗

11．特发性肺含铁血黄素沉着症的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗

12．反复呼吸道感染的病因、临床表现及诊断标准和治疗原则

13．上气道梗阻的分类、临床表现及治疗原则

14．支气管哮喘的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断、治疗原则、预防与预后

15．儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的病因、临床表现、并发症、实验室检查及诊断、治疗

四、心血管系统疾病

1．小儿心血管系统发育、解剖生理特点、胎儿血液循环及出生后改变、小儿不同年龄的心率和血压

2．先天性心脏病的分类，各型的病理生理、临床表现、诊断及治疗

3．心律失常的分类、临床特点、心电图特征及治疗原则

4．充血性心力衰竭的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与预防

5．病毒性心肌炎的定义、病因、临床表现、诊断及鉴别诊断与治疗

6．心源性休克的病因、临床表现、治疗原则

7．心肌病的分类、临床表现特征、诊断及治疗原则

8．感染性心内膜炎的病因、发病机制、临床表现、诊断标准、鉴别诊断及治疗原则

9．心包炎的临床表现、诊断及鉴别诊断与治疗原则

10．小儿高血压的病因、临床表现、诊断、预防及治疗

五、血液系统疾病

1．小儿造血特点、血象特点

2．小儿贫血的定义和分度、分类、临床表现、实验室检查及治疗原则

3．营养性缺铁性贫血的病因、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断与治疗和预防

4．营养性巨幼细胞贫血的病因、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断与治疗和预防

5．再生障碍性贫血的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗

6．溶血性贫血的病因和类型、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则

7．遗传性球形红细胞增多症的病因、发病机制、临床表现、实验室检查及治疗

8．红细胞葡萄糖 -6- 磷酸脱氢酶缺乏症的发病机制、临床表现、实验室检查及治疗原则

9．地中海贫血的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗

10．自身免疫性溶血性贫血的定义、临床表现、实验室检查、诊断标准及鉴别诊断和治疗

11．正常止血、凝血及抗凝血机制，出血性疾病的分类、诊断原则

12．特发性血小板减少性紫癜的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断和治疗

13．血友病的定义、病因、发病机制、临床表现、实验室检查及治疗和预防

14．急性白血病的病因、发病机制、分类和分型、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断与治疗原则

15．小儿恶性淋巴瘤的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则

16．噬血细胞综合征的分类、临床表现、诊断原则、鉴别诊断及治疗原则

17．组织细胞坏死性淋巴结炎的病因、病理改变、临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断和治疗原则

18．朗格汉斯细胞组织细胞增生症的病因、病理、分类、临床表现、实验室检查、诊断及治疗

六、泌尿系统疾病

1．小儿泌尿系统解剖特点、生理特点，小儿肾功能临床检查及评估

2．原发性肾小球疾病的分类及各型特点

3．急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎的病因、发病机制、病理特点、临床表现、急性期并发症、实验室检查、诊断及鉴别诊断、治疗与预后

4．原发肾病综合征的定义、病因、发病机制、病理特点、病理生理、临床表现、实验室检查、并发症、诊断及治疗

5．血尿的定义、病因分类、临床诊断步骤及治疗原则

6．蛋白尿的定义、病因、诊断、分类及预后

7．IgA 肾病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则和预后

8．乙型肝炎病毒相关性肾炎的病因、发病机制、病理、临床表现、实验室检查、诊断标准、鉴别诊断及治疗

9．先天性肾病综合征的定义、各型的病因、临床表现及诊断和治疗

10．Alport 综合征的病因、临床表现及诊断和预后

11．薄基底膜肾病的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断

12．小儿泌尿道感染的特点、病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断标准及鉴别诊断、治疗原则

13．膀胱输尿管反流及反流性肾病的病因与发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗

14．溶血性尿毒症综合征的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断及治疗

15．急性肾衰竭的定义、病因、发病机制、临床表现及治疗

16．慢性肾衰竭的临床表现、实验室检查及治疗

七、新生儿与新生儿疾病

1．新生儿的定义及分类、正常足月儿与早产儿的特点

2．新生儿窒息的原因、临床特点、窒息复苏原则

3．新生儿胆红素代谢特点及黄疸分类

4．新生儿溶血病的病因、病理生理、临床表现、诊断与鉴别诊断，新生儿高未结合胆红素血症的处理原则

5．新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血的病因、发病机制、诊断与治疗

6．新生儿呼吸系统疾病的分类、各型的病因、临床表现、诊断及治疗原则

7．新生儿坏死性小肠结肠炎的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗

8．新生儿低血糖症和高血糖症的定义、病因、临床表现及治疗

9．新生儿寒冷损伤综合征的病因与病理生理、临床表现、诊断标准及治疗

10．新生儿持续性肺动脉高压的病因、临床诊断与鉴别诊断和治疗

11．早产儿视网膜病的病因、分期和分类、诊断与治疗、预防、预后

12．新生儿感染性疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗

13．危重新生儿的概念、评估、监护及转运

八、消化系统疾病

1．小儿消化系统解剖特点、生理特点

2．小儿腹泻病的分类、病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗和预防，小儿腹泻病的液体疗法

3．小儿胃炎和幽门螺杆菌感染的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗

4．消化性溃疡的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗和预防

5．胃食管反流病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与预防

6．克罗恩病和溃疡性结肠炎的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗

7．婴儿肝炎综合征的病因、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断及治疗原则

8．急性胰腺炎的病因、病理生理特点、临床表现、辅助检查、诊断及治疗

9．消化道出血的病因、病理生理特点、临床表现、辅助检查及治疗

九、风湿性疾病

1．风湿性疾病总论

2．风湿热的病因、病理、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗、预后

3．幼年特发性关节炎的病因、分类及临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与预后

4．儿童系统性红斑狼疮的临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗原则

5．皮肌炎的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断、治疗原则

6．过敏性紫癜的病因、发病机制、病理改变、临床表现、鉴别诊断、治疗与预后

7．多发性大动脉炎的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则

8．川崎病的病因、发病机制、病理、临床表现及治疗

十、内分泌遗传代谢性疾病

1．内分泌总论

2．先天性甲状腺功能减退症的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与预后

3．甲状腺功能亢进症的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗和预后

4．儿童糖尿病的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则

5．性早熟的定义、分类、诊断与鉴别诊断、治疗原则

6．尿崩症的病因、临床表现

7．肾小管酸中毒的分类、各型诊断与鉴别诊断及治疗原则

8．先天性肾上腺皮质增生症的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则

9．库欣综合征的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则

10．低磷酸盐血症性佝偻病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与预防

11．身材矮小的病因、诊断与鉴别诊断及治疗

12．唐氏综合征（21- 三体）的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断

13．特纳（Turner）综合征的病因、临床表现

14．苯丙酮尿症的病因、临床表现

十一、感染性疾病

1．麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、流行性腮腺炎、脊髓灰质炎、EB 病毒感染、巨细胞病毒感染的流行病学、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与预防

2．猩红热、细菌性痢疾的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与预防

3．真菌病（念珠菌病、隐球菌病、曲霉菌病）的病因、临床表现、诊断及治疗原则

4．原发性免疫缺陷及继发性免疫缺陷病的定义和病因、诊断及治疗原则

5．化脓性脑膜炎、急性病毒性脑炎的病因、发病机制、临床表现、并发症、辅助检查、诊断与鉴别诊断及治疗

6．败血症的定义、病原、发病机制、临床表现、实验室检查及诊断、治疗原则

十二、小儿结核病

1．小儿结核病总论

2．原发性肺结核的临床表现、辅助检查、治疗原则

3．急性粟粒性肺结核的临床表现、辅助检查、治疗原则

4．结核性胸膜炎的临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗原则

5．结核性脑膜炎的临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗原则

十三、神经系统疾病

1．神经系统的主要发育过程、解剖生理特点及总论

2．热性惊厥的临床表现、分型、诊断与鉴别诊断、治疗与预防

3．癫痫的定义、病因、分类、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则

4．脑性瘫痪的病因、临床表现、诊断及治疗原则

5．重症肌无力的临床表现、辅助检查及治疗

6．多发性抽动的病因、临床表现、诊断及治疗原则

7．吉兰 - 巴雷综合征的病因、临床表现、辅助检查、鉴别诊断及治疗原则

8．急性脊髓炎的临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断及治疗

9．Reye 综合征的病因及发病机制、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断

10．神经皮肤综合征的定义、分类及各型的临床表现、诊断标准及治疗原则

11．急性播散性脑脊髓炎的临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断及治疗

Ⅴ . 考试样卷及参考答案

【A1 型题】

答题说明（1 ～ 85 道题）：每一道题下面都有 A、B、C、D、E 5 个备选答案。在答题时，只许从中选择一个最合适的答案，并在答题纸上将相应字母涂黑。

1．对Ⅲ度以上喉梗阻患儿，应及时行

A．氧疗

B．气管切开术

C．雾化吸入

D．强心治疗

E．利尿治疗

答案：B

2．以下哪种情况不属于急性支气管炎的危险因素

A．免疫功能低下

B．特应性体质

C．营养障碍

D．支气管局部结构异常

E．运动和过度通气

答案：E

3．下列哪项不是4 4

毛细支气管炎的常见病原

A．呼吸道合胞病毒

B．副流感病毒

C．人类偏肺病毒

D．鼻病毒

E．柯萨奇病毒

答案：E

4．毛细支气管炎的常见临床表现是

A．主要发生在冬春季，多见于学龄前儿童

B．急性起病，多为中高热，全身中毒症状较重

C．以喘憋和肺部哮鸣音为其突出表现

D．出现呼吸困难，主要为吸气困难，可为阵发性

E．查体可触及肝脾，主要是因为合并心力衰竭

答案：C

5．结核性胸膜炎和浸润性肺结核均为

A．速发型变态反应

B．细胞毒型变态反应和依赖抗体细胞毒型变态反应

C．免疫复合物型变态反应

D．迟发型变态反应

E．细胞刺激型变态反应

答案：D

6．根据下列选项可以诊断哮喘的是

A．突然咳喘发作

B．反复发作的呼气性呼吸困难伴肺部哮鸣音，多数可经治疗缓解或自行缓解

C．支气管扩张剂治疗有效

D．双肺可闻及哮鸣音及湿啰音

E．有过敏性鼻炎或湿疹史

答案：B

7．哮喘病理生理改变的核心是

A．肺气肿

B．支气管痉挛

C．管壁炎症性肿胀

D．气流受阻

E．气道重塑

答案：D

8．关于肺炎支原体肺炎，下列哪项不正确 444

A．刺激性咳嗽为突出表现

B． 部分患儿有多系统损害

C．本病多见于学龄儿童及青年人，婴幼儿感染率极低

D．胸片阴影显著而肺部体征轻微是本病特点之一

E．重症患儿可根据病情使用激素治疗

答案：C

9．下述有关毛细支气管炎的描述，哪项是错4误的

A．本病仅发生于 2 岁以下小儿，多数在

6 个月以内

B．主要表现为下呼吸道梗阻

C．本病病程一般 5 ～ 15 日，常见合并细菌感染

D．胸部 X 线片可见肺气肿及支气管周围炎

E．病原主要为病毒，呼吸道合胞病毒感染最常见

答案：C

10．原发性肺结核的特点是

A．成人多见

B．原发灶多位于肺底部

C．肺内形成空洞多见

D．不容易出现全身播散

E．由肺内原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核构成

答案：E

11．下列哪项不是哮喘的常见临床表现

A．多由呼吸道感染诱发，可有发热

B．咳嗽和喘息呈阵发性发作，以夜间和清晨为重

C．发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷

D．双肺可闻及哮鸣音及湿啰音

E．多数可经治疗缓解或自行缓解

答案：A

12．下列哪项不是4 4

小儿支气管异物的好发因素

A．小儿臼齿未萌出，咀嚼功能差

B．喉头保护性反射功能强

C．进食时爱哭笑打闹

D．学龄前儿童喜含小玩具于口中

E．重症或昏迷患儿吞咽反应减弱或消失

答案：B

13．诊断支气管肺炎最有价值的体征是

A．高热，咳嗽

B．呼吸急促

C．肺部管状呼吸音

D．肺部细湿啰音

E．肺部喘鸣音

答案：D

14．婴幼儿重症肺炎发生心力衰竭，主要临床表现中哪项不符

A．呼吸困难突然加重，呼吸频率超过60 次 / 分

B．心率超过 180 次 / 分

C．咳铁锈色痰

D．突然极度烦躁不安，面色苍白或发紫

E．肝迅速增大

答案：C

15．急性腹泻病的治疗原则是

A．预防脱水，纠正脱水，禁食，使用抗生素

B．预防脱水，纠正脱水，继续进食，合理用药

C．禁食，静脉输液，用抗生素，用微生态调节剂

D．纠正脱水，支持治疗，继续进食，用微生态调节剂

E．预防脱水，纠正脱水，支持治疗，用抗生素

答案：B

16．婴儿重型与轻型腹泻的主要区别点是

A．发热、呕吐

B．每日排便超过 10 次

C．有水、电解质紊乱

D．粪便含黏液，腥臭

E．镜下有大量脂肪滴

答案：C

17．轮状病毒肠炎常伴有

A．发热，上呼吸道感染症状

B．皮疹

C．肝炎

D．淋巴结肿大

E．肠穿孔

答案：A

18．腹泻病的诊断依据是

A．有脓血便，排便次数增多

B．粪便性状改变，排便次数增多

C．排稀水便，次数改变

D．粪便多样化

E．粪便镜检有红、白细胞，细菌培养（+）

答案：B

19．关于迁延性腹泻的治疗不正确 444的是

A．针对病因治疗

B．纠正水、电解质紊乱

C．长期应用脱脂奶

D．切忌滥用抗生素

E．补充各种维生素

答案：B

20．哪项不是婴幼儿腹泻的易感因素

A．消化系统发育不成熟

B．消化道负担重

C．肠道内感染

D．血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型 IgA 低

E．胃内酸度低

答案：C

21．下列不符合儿消化系统特点的是

A．婴儿胃呈水平位

B．婴儿胃幽门括约肌发育良好

C．婴儿贲门括约肌发育不成熟

D．婴儿肠道相对较短，不利于吸收

E．婴儿的胃酸、胃蛋白酶活性较低

答案：D

22．下列细菌性肠炎的临床症状均与细菌性痢疾相似，除外

A．产毒性大肠埃希菌

B．空肠弯曲菌

C．耶尔森菌

D．鼠伤寒沙门菌

E．侵袭性大肠埃希菌

答案：A

23．真菌性肠炎的粪便特点为

A．粪便呈蛋花汤样，有腥臭味，多黏液

B．粪便水样或蛋花汤样

C．粪便腥臭，海水样，黏液较多，有伪膜

D．粪便稀黄，泡沫多，带黏液，有豆腐渣样块物

E．果酱样粪便

答案：D

24．表明婴儿腹泻严重程度最有意义的是

A．频繁腹泻，10 余次 / 日，蛋花水样便

B．呕吐，3 ～ 4 次 / 日，呕吐物为所进食物

C．发病后尿少，8h 无尿

D．皮肤弹性差，哭时无泪

E．前囟 2cm×2cm，前囟和眼眶均凹陷

答案：C

25．哪项不属于胃食管反流病的食管外症状

A．哮喘

B．姿势异常

C．明显威胁生命事件

D．胃灼热感

E．咽喉炎

答案：D

26．幽门螺杆菌（HP）感染诊断的金标准是

A．血清 HP-IgG 抗体

B．粪便测定 HP 抗原

C．13

C 呼气试验

D．胃黏膜 HP 培养

E．活检组织病理染色

答案：D

27．目前首选用于儿童抗幽门螺杆菌感染的方案是

A．奥美拉唑 + 阿莫西林 + 呋喃唑酮

B．奥美拉唑 + 阿莫西林 + 环丙沙星

C．奥美拉唑 + 阿莫西林 + 克拉霉素

D．枸橼酸铋钾 + 阿莫西林 + 克拉霉素

E．枸橼酸铋钾 + 阿莫西林 + 甲硝唑

答案：C

28．消化性溃疡病最常见的并发症是

A．消化道出血

B．消化道穿孔

C．幽门梗阻

D．腹膜炎

E．胃扩张

答案：A

29．婴儿肝炎综合征最常见的病因是

A．病毒感染

B．先天代谢性疾病

C．胆管发育不良

D．中毒

E．胆道闭锁

答案：A

30．麻疹传染性最强的时期是

A．潜伏期

B．前驱期

C．出疹期

D．恢复期

E．出疹期并发肺炎

答案：B

31．接触了麻疹的易感儿应隔离

A．5 天

B．7 天

C．14 天

D．21 天

E．28 天

答案：C

32．以下哪项不符合水痘的特征

A．潜伏期 8 ～ 21 日

B．为痒性皮疹，从丘疹变为疱疹

C．皮疹最多见于面部与四肢

D．发热 1 ～ 2 日后出现皮疹（或皮疹与发热同时出现）

E．皮疹一般在 3 ～ 5 日内逐渐出齐

答案：C

33．流行性腮腺炎最常见的并发症是

A．睾丸炎或卵巢炎

B．胰腺炎

C．横断性脊髓炎

D．脑膜脑炎

E．肾炎

答案：D

34．儿童脑脊液检查，以下哪项不正常 444

A．压 力 690 ～ 1960Pa（70 ～ 200mmH2O）

B．白细胞＜ 10×106/L（10/mm3）

C．Pandy 试验（±）～（+）

D．氯 120mmol/L（708mg/dl）

E．糖 4.4mmol/L（80mg/dl）

答案：C

35．结核性脑膜炎最多发生于

A．结核感染

B．全身性粟粒性结核

C．继发性肺结核

D．脑部结核瘤

E．没有接种卡介苗

答案：B

36．关于髓外造血，下述哪项不正确

A．多发生于婴儿期

B．在感染性或溶血性贫血时易出现

C．出现肝、脾、淋巴结肿大

D．外周血可出现幼稚中性粒细胞

E．发生机制是小儿骨髓造血代偿能力大

答案：E

37．小儿时期中性粒细胞与淋巴细胞比例二次交叉是在什么时期

A．1 ～ 2 天与 1 ～ 2 岁

B．2 ～ 4 天与 2 ～ 4 岁

C．4 ～ 6 天与 4 ～ 6 岁

D．6 ～ 8 天与 6 ～ 8 岁

E．8 ～ 10 天与 8 ～ 10 岁

答案：C

38．人体铁吸收的主要部位是

A．肾

B．十二指肠空肠上段

C．回肠

D．全部小肠

E．大肠

答案：B

39．除下列哪项外均为缺铁性贫血的病因

A．羊乳喂养

B．8 个月仍单纯母乳喂养

C．生长发育过快

D．长期粪便隐血试验（+）

E．早产双胎

答案：A

40．婴儿体内储存铁及生后红细胞破坏所释放的铁可供小儿使用到生后何时

A．1 ～ 2 周

B．3 ～ 4 周

C．1 ～ 2 月

D．体重增长 1 倍时

E．体重增加 2 倍时

答案：D

41．下列哪项实验室检查符合营养性缺铁性贫血

A．血清铁↓，总铁结合力↓，转铁蛋白饱和度↓

B．血清铁↓，总铁结合力↓，转铁蛋白饱和度↑

C．血清铁↓，总铁结合力↑，转铁蛋白饱和度正常

D．血清铁↓，总铁结合力↑，转铁蛋白饱和度↓

E．血清铁↓，总铁结合力↑，转铁蛋白饱和度↑

答案：D

42．叶酸主要存在于

A．黄豆、绿豆

B．奶类、蛋类

C．新鲜绿叶菜、肝、肾

D．猪肉、牛肉

E．羊奶

答案：C

43．营养性巨幼细胞贫血除贫血症状外，最有特征的临床表现是

A．皮肤苍黄，毛发枯黄

B．皮肤瘀点伴黄疸

C．反应迟钝，智力倒退，发育落后

D．肝、脾和淋巴结肿大

E．舌炎及反甲

答案：C

44．下述哪种情况可以除外溶血性贫血

A．肝脾无肿大

B．骨髓红系增生低下

C．网织红细胞升高

D．51

Cr 红细胞寿命正常

E．间接胆红素正常

答案：D

45．血小板减少性紫癜的哪项检查结果是不正确的

A．血小板计数减少

B．出血时间延长

C．凝血时间延长

D．血块退缩不良

E．凝血酶原时间正常

答案：C

46．诊断系统性红斑狼疮的特异性辅助检查为

A．红细胞沉降率增高

B．抗核抗体谱阳性

C．CRP 增高

D．补体降低

E．血红蛋白和红细胞减少

答案：B

47．炎症性关节炎不包括 444

A．幼年特发性关节炎

B．化脓性关节炎

C．莱姆病

D．关节过度活动综合征

E．结核性关节炎

答案：D

48．以下关于血培养的采集描述不正确的是

A．在使用抗生素前采集血培养

B．已经用抗生素的患儿，在寒战和发热前 0.5 ～ 1h 采集血培养

C．多瓶血培养并不能提高阳性率

D．抽取血培养时应进行严格皮肤消毒

E．溶血性葡萄球菌是血培养较常见的污染菌

答案：C

49．正常小儿拥抱反射消失的年龄是

A．2 ～ 4 个月

B．3 ～ 4 个月

C．2 ～ 6 个月

D．3 ～ 6 个月

E．4 ～ 6 个月

答案：D

50．新生儿期可以引出的腱反射是

A．肱二头肌、膝和踝反射

B．肱二头肌、肱三头肌和膝反射

C．肱二头肌、肱三头肌、膝和踝反射

D．肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜、膝和踝反射

E．桡骨膜、膝和踝反射

答案：A

51．癫痫的临床表现不正确的是

A．癫痫发作时均不伴有发热

B．癫痫发作前可以有诱因

C．癫痫发作具有反复性、发作性特点

D．癫痫发作可以仅表现为感觉障碍

E．入睡可以使发作缓解

答案：A

52．1 个月～ 1 岁小儿惊厥常见的病因是

A．中毒性脑病

B．手足搐搦症

C．低血镁症

D．低血糖症

E．癫痫小发作

答案：B

53．下列哪项符合病毒性脑炎的脑脊液特点

A．白细胞数 30×106/L

B．蛋白定量为 2.5g/L

C．糖 1.0mmol/L

D．氯 90mmol/L

E．找到 Mollaret 细胞

答案：A

54．下列哪种步态为共济失调的表现

A．跨阈步态

B．慌张步态

C．偏瘫步态

D．醉酒步态

E．摇摆步态（鸭步）

答案：D

55．下列神经反射中，属于浅反射的是

A．桡骨膜反射

B．肱二头肌反射

C．掌颌反射

D．跟腱反射

E．肛门反射

答案：E

56．小儿泌尿系统生理解剖功能什么时候接近成人水平

A．出生时

B．生后 6 个月～ 1 岁

C．1 ～ 2 岁

D．2 ～ 3 岁

E．4 ～ 5 岁

答案：C

57．以下哪项是肾炎性肾病的特点

A．全身水肿，血白蛋白降低，补体正常

B．血尿，高血压，血补体降低

C．血中 γ- 球蛋白增高，红细胞沉降率正常，补体降低

D．血胆固醇增高，红细胞沉降率加快，补体增多

E．限制性水肿，持续高血压，进行性贫血

答案：B

58．急性肾小球肾炎最常见的前驱感染病原是

A．金黄色葡萄球菌

B．肺炎双球菌

C．A 组 β 溶血性链球菌

D．乙型肝炎病毒

E．疟原虫

答案：C

59．急性肾小球肾炎的主要临床表现是

A．高血压、血尿、蛋白尿、少尿

B．水肿、高血压、血尿、少尿

C．蛋白尿、高血压、水肿、尿频

D．少尿、水肿、高血压、蛋白尿

E．少尿、水肿、血尿、蛋白尿

答案：B

60．引起小儿急性肾炎严重循环充血和心力衰竭的原因中哪一项是最主要的

A．血容量增加

B．血压升高

C．心肌间质水肿

D．中毒性心肌炎

E．贫血心肌缺氧

答案：A

61．急性肾炎使用青霉素的目的是

A．控制肾炎

B．预防肾炎进一步发展

C．清除体内残存的链球菌

D．防止并发症的发生

E．防止其他感染

答案：C

62．急性肾炎伴严重循环充血及心力衰竭时，治疗的重点是

A．限制水盐入量，注射强利尿剂，必要时用地高辛

B．限制水盐入量，快速注射毛地黄

C．镇静，给氧，注射地高辛

D．注射地高辛

E．镇静，吸氧，利尿

答案：A

63．下列哪项对诊断急性链球菌感染后肾小球肾炎最有价值

A．红细胞沉降率增快

B．抗“O”增高

C．尿沉渣可见红细胞管型

D．C3 补体的变化

E．尿蛋白

答案：D

64．儿童单纯性肾病的病理改变多是哪一型

A．膜性病变型

B．微小病变型

C．膜性增殖型

D．局灶硬化型

E．以上任何一型都可以

答案：B

65．溶血性尿毒症综合征的肾病理特点是

A．新月体性肾炎

B．栓塞性微血管病

C．系膜增生性肾炎

D．微小病变

E．膜性肾病

答案：B

66．造成垂体性侏儒的主要原因是

A．腺垂体功能不全

B．下丘脑功能不全

C．生长激素释放激素不足

D．生长激素释放抑制因子不足

E．以上都不是

答案：A

67．女孩、男孩分别在几岁出现第二性征可被临床定义为性早熟

A．8 岁、9 岁

B．9 岁、8 岁

C．7 岁、8 岁

D．8 岁、10 岁

E．8 岁、7 岁

答案：A

68．房间隔缺损患儿，出生时及婴儿早期易发生暂时发绀，其原因是

A．右心房压力大于左心房

B．右心血流量多

C．肺循环充血

D．体循环量少

E．以上都不是

答案：A

69．左向右分流型先天性心脏病血流动力学有下列共同特点，但除外

A．肺循环血流量增加

B．体循环血流量减少

C．肺动脉高压

D．右心室压力负荷过重

E．潜在发绀

答案：D

70．室间隔缺损和动脉导管未闭患者出现声音嘶哑，最常见原因是

A．左心室增大，压迫喉返神经

B．肺动脉扩张，压迫喉返神经

C．左右心室增大，压迫喉返神经

D．右心室增大，压迫喉返神经

E．左心房增大，压迫喉返神经

答案：B

71．新生儿是指

A．从脐带结扎到生后 28 天内的婴儿

B．从脐带结扎到生后 30 天内的婴儿

C．从胎儿娩出到生后 28 天内的婴儿

D．从胎儿娩出到生后 30 天内的婴儿

E．从脐带结扎到生后 1 个月内的婴儿

答案：A

72．我国围生期被定义为

A．自妊娠 28 周至生后 7 天

B．自妊娠 20 周至生后 28 天

C．自妊娠 28 周至生后 28 天

D．自妊娠 28 周至生后 14 天

E．自胚胎形成至生后 7 天

答案：A

73．极低出生体重儿是指

A．出生体重＜ 4000g 的新生儿

B．出生体重＜ 2500g 的新生儿

C．出生体重＜ 2000g 的新生儿

D．出生体重＜ 1500g 的新生儿

E．出生体重＜ 1000g 的新生儿

答案：D

74．小于胎龄儿是指

A．出生体重＜ 2500g 的新生儿

B．出生体重＜ 3000g 的新生儿

C．出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第 10 百分位以下

D．出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第 50 百分位以下

E．出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第 90 百分位以下

答案：C

75．过期产儿是指

A．出生体重＞ 4000g 的新生儿

B．胎龄满 40 周且出生体重＞ 4000g 的新生儿

C．出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第 90 百分位以上

D．胎龄≥ 42 周的新生儿

E．胎龄≥ 42 周且出生体重＞ 4000g 的新生儿

答案：D

76．判断小儿体格生长最常用的指标是

A．智力发育情况

B．体重、身高、头围、胸围等

C．语言发育程度

D．运动能力

E．对外界的反应能力

答案：B

77．小儿生长发育的两个高峰是

A．新生儿期和幼儿期

B．婴儿期和幼儿期

C．婴儿期和学龄前期

D．学龄前期和青春期

E．婴儿期和青春期

答案：E

78．一般正常小儿头围正确的是

A．出生时 38cm

B．6 个月时 40cm

C．1 岁时 46cm

D．2 岁时 52cm

E．3 岁时 54cm

答案：C

79．5 岁小儿的标准身高按公式计算为

A．95cm

B．100cm

C．105cm

D．110cm

E．115cm

答案：D

80．在儿童牙齿的发育过程中，错误4 4的是

A．乳牙共 20 颗

B．乳牙萌出的时间为 4 ～ 10 个月

C．出乳牙数约等于月龄减 4 ～ 6

D．全副乳牙 1 岁半出齐

E．6 岁左右开始出第一恒磨牙

答案：D

81．Ⅰ型呼吸衰竭时 PaO2

A．≤ 40mmHg

B．≤ 50mmHg

C．≤ 60mmHg

D．≤ 70mmHg

E．≤ 80mmHg

答案：B

82．测量血压时应根据不同的年龄选择不同宽度的袖带，袖带的宽度一般应为上臂长度的

A．1/4 ～ 1/3

B．1/3 ～ 1/2

C．1/2 ～ 2/3

D．2/3 以上

E．无所谓

答案：C

83．下列哪项不是肾上腺皮质激素的副作用

A．掩盖病情

B．抑制骨骼生长

C．影响水、电解质、蛋白质、脂肪代谢

D．引起血压降低

E．导致肾上腺皮质萎缩

答案：D

84．关于低渗性脱水的特点，下列哪项是错误的

A．失钠的比例大于失水

B．血清钠低于 130mmol/L

C．易发生休克

D．尿比重高，烦渴

E．严重者抽搐、昏迷

答案：D

85．小儿给药方法较少使用的是

A．口服法

B．肌内注射法

C．静脉注射法

D．雾化吸入

E．含漱法

答案：E

【A2 型题】

答题说明（86 ～ 125 道题）：每一道考题是以一个病例或一种复杂情况出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题纸上将相应题号的相应字母涂黑，以示正确答案。

86．患儿，男，1 岁半。因发热，咳嗽 3 天，

1 天来诉右耳痛，五官科诊断为急性卡他性中耳炎。其发病机制为

A．小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延

B．血行播散

C．淋巴管播散

D．咽鼓管较宽、直而短、呈水平位

E．上呼吸道 IgA 分泌少

答案：D

87．患儿，2 岁，发热 1 天，食欲减退，咽痛，检查时可咽部充血，在咽弓、悬雍垂黏膜上可见数个 2 ～ 4mm 大小灰白色小疱疹，周围有红晕。血象白细胞 4.0×109/L，N：45%，L：55%。则患儿诊断为

A．咽结合膜炎

B．疱疹性咽峡炎

C．溃疡性口腔炎

D．手足口病

E．球菌性口炎

答案：B

88．男婴，急性起病，病史 3h，突发音哑、犬吠样咳嗽，有吸气性呼吸困难，急来儿科急诊，该患儿最可能出现以下哪种体征

A．吸气性三凹征

B．双肺细湿啰音

C．双肺呼气相喘鸣音

D．一侧呼吸音减低

E．鼻翼扇动

答案：A

89．患儿，男，2 岁，急性起病，病史 3 天，咳嗽，有痰，轻度喘息，伴发热，既往无反复咳喘病史，无湿疹及过敏史，查体双肺闻及喘鸣音及痰鸣音，胸片未见具体片影，该患儿最适合的诊断是

A．急性支气管炎

B．支气管哮喘

C．支气管肺炎

D．急性感染性喉炎

E．上呼吸道感染

答案：A

90．患儿，男，9 个月，急性起病，病史 3 天，咳嗽，有痰，轻度喘息，伴发热，查体双肺闻及喘鸣音及痰鸣音，胸片提示双肺纹理粗多模糊，未见具体片影，对该患儿的处理中不适当的是

A．经常变换体位，多饮水

B．使用镇咳药

C．控制感染

D．使用祛痰药

E．雾化排痰

答案：B

91．患儿，4 岁，突然出现喘憋、烦躁不安、大汗淋漓、不能平卧。曾有毛细支气管炎病史。查体：两肺布满哮鸣音，此症状及体位已持续 26h 未缓解。下列治疗措施哪项不正确

A．吸氧

B．补液，纠正酸中毒

C．静脉滴注甲泼尼龙

D．脱敏疗法

E．支气管扩张剂

答案：D

92．患儿，男，6 岁，晚饭后突然出现喘憋、烦躁不安、大汗、说单字。幼年时曾患2 次喘息型支气管炎。查体：呼气性呼吸困难，双肺大量哮鸣音，体温正常。该患儿最可能的诊断是

A．肺炎

B．肺结核

C．气管异物

D．哮喘

E．支气管炎

答案：D

93．患儿，男，3 个月，生后 2 ～ 3 周出现呕吐，逐渐加剧，呈喷射性，呕吐物为奶块，无胆汁。查体：可见胃蠕动波，上腹部可及枣核大小的包块。最可能的诊断为

A．贲门失弛缓症

B．巨结肠

C．先天性肥厚性幽门狭窄

D．肠旋转不良

E．食管狭窄

答案：C

94．患儿，男，4 个月，以黄疸 3 月余入院。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下 4cm、剑下 2.5cm、质中、边钝，脾肋下及边，移动性浊音阴性。血常规正常，尿 UBG（-），BIL 2+。谷丙转氨酶（ALT）215IU/L，谷草转氨酶（AST）197 IU/L，总胆红素（TBIL）105.6mmol/L，直接胆红素（DBIL）74.0mmol/L。最先考虑的诊断是

A．中毒性肝炎

B．先天性胆道闭锁

C．自身免疫性肝炎

D．婴儿肝炎综合征

E．非酒精性脂肪肝

答案：D

95．患儿，6个月，吐泻4天，排便10 ～ 15次/日，尿量极少，皮肤弹性消失，可见皮肤花纹，前囟、眼眶极度凹陷，四肢厥冷，血清钠 125mmol/L，最可能诊断为

A．中度等渗性脱水

B．重度等渗性脱水

C．中度低渗性脱水

D．重度低渗性脱水

E．中度高渗性脱水

答案：D

96．患儿，男，8 个月，吐泻 2 天，伴发热、流涕，排便 20 次 / 日，水样，呕吐 5～6次 / 日，查体见皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹胀，腱反射减弱，粪便镜检WBC 0 ～ 1/HP，RBC（-），下列治疗措施哪项不恰当

A．继续饮食

B．及时足量应用抗生素

C．根据脱水程度，静脉补液

D．输入碱性溶液纠正酸中毒

E．见尿补钾

答案：B

97．患儿，女，13 岁。餐后突发中上腹剧痛4h，伴右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛，伴肌紧张。既往有空腹痛病史。其临床诊断为

A．阑尾炎穿孔

B．溃疡病穿孔

C．急性出血性胰腺炎

D．胆道蛔虫病

E．绞窄性肠梗阻

答案：B

98．患儿，男，7 岁，右下腹痛、脓血便伴里急后重 2 年。查体未发现异常，多次粪便细菌培养及查阿米巴均为阴性，服抗生素治疗无效。进一步检查首选

A．钡灌肠

B．结肠镜

C．腹部 B 超

D．腹部平片

E．腹部 CT

答案：B

99．患儿，女，生后 3 天，一般情况好，但血涂片发现每 100 个白细胞计数时有3 ～ 4 个有核红细胞，提示

A．新生儿溶血症的先兆

B．各种原因的新生儿贫血

C．正常现象

D．新生儿溶血症

E．先天性营养性贫血

答案：C

100．患儿，女，10 个月，母乳喂养，4 个月添加辅食，近 2 个月来面色苍黄，毛发枯黄稀疏易脱落。查体：肝肋下 2.0cm，脾肋下 2.5cm。血红蛋白 75g/L，红细胞 3.0×1012/L，粪便中找到钩虫卵。该患儿贫血最主要的原因是

A．缺乏维生素 B12

B．缺乏叶酸

C．缺乏叶酸和维生素 C

D．缺铜

E．缺铁

答案：E

101．患儿，8 个月，因皮肤苍白、食欲不佳、精神不振来诊。查体：皮肤黏膜苍白，心前区可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音，肝肋下 3cm、质软，脾肋下 1cm。血红蛋白 70g/L，红细胞 3.5×1012/L。末梢血血涂片染色检查：红细胞大小不等，中心浅染，以小细胞为多。最符合哪种贫血

A．营养性巨幼细胞贫血

B．地中海贫血

C．缺铁性贫血

D．自身免疫性溶血贫血

E．再生障碍性贫血

答案：C

102．患儿，1 岁，营养性缺铁性贫血，近 1 个月来，患支气管肺炎，血红蛋白 40g/L，红细胞 2.5×1012/L。应首选哪项处理

A．增加含铁质的食品

B．10% 枸橼酸铁氨口服

C．硫酸亚铁片口服

D．肌注右旋糖酐铁

E．输血

答案：E

103．患儿，11 个月，母乳喂养，未加辅食，目前不会站，不会笑，不活泼，10 余天来手震颤，7 ～ 8 天来舌震颤，影响吃奶。查体：表情呆，皮肤蜡黄，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下 3cm，脾肋下 1.5cm，血红蛋白 80g/L，红细胞2.1× 1012/L，白细胞 4.5×109/L，血钙2.1mmol/L。诊断可能是

A．婴儿痉挛症

B．婴儿手足搐搦症

C．维生素 B12 缺乏性幼红细胞贫血

D．营养性缺铁性贫血

E．智力低下并混合性贫血

答案：C

104．患儿，3 岁半，今早突然抽搐 1 次，持续 10 分钟，当时体温 36.8℃，抽后状态良好，未吐，颈软。最可能的诊断是

A．中枢神经系统感染

B．高热惊厥

C．癫痫

D．中毒性脑病

E．低钙惊厥

答案：C

105．患儿，男，5 个月，近 2 个月出现玩耍时点头，1 ～ 2 秒缓解，有时一连数下，停止后哭闹，平时精神反应尚好。此患儿最应做的检查是

A．头颅 MRI 平扫检查

B．脑电图检查

C．血电解质检查

D．心电图检查

E．脑脊液检查

答案：B

106．患儿，1 岁半，流涕、轻咳 1 天，今早突然抽搐 1 次，持续 2 ～ 3 分钟，当时体温 39.8℃，抽后状态良好，未吐，颈软。最可能的诊断是

A．中枢神经系统感染

B．败血症

C．癫痫

D．热性惊厥

E．中毒性脑病

答案：D

107．患儿，男，7 岁，发热咳嗽 2 天，体温波动于 37.5 ～ 38℃，抽搐 1 次，以右侧肢体抽动为主，发作持续约 20 分钟经止惊治疗缓解，抽后状态良好，颈软，病理征阴性。最佳诊断是

A．癫痫

B．中枢神经系统感染

C．单纯热性惊厥

D．复杂热性惊厥

E．中毒性脑病

答案：D

108．患儿，女，13 岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热。血常规白细胞3×109/L，血小板 65×109/L。红细胞沉降率 55mm/h，尿蛋白 0.3g/L，为明确诊断，下一步首选的检查是

A．抗核抗体检查

B．血清补体检查

C．骨髓穿刺检查

D．肾穿刺活检

E．胸片检查

答案：A

109．患儿，女，6 个月，孕期正常，足月分娩，出生体重 3.2kg，生长发育正常，可能的测量指标为

A．体 重 4.50kg， 身 长 57.0cm， 头 围38.5cm

B．体 重 7.30kg， 身 长 67.0cm， 头 围43.5cm

C．体 重 7.30kg， 身 长 67.0cm， 头 围46.5cm

D．体 重 7.30kg， 身 长 67.0cm， 头 围48.5cm

E．体 重 10.30kg， 身 长 77.0cm， 头 围49.5cm

答案：B

110．某 小 儿 体 重 12kg， 身 长 85cm， 头 围48cm，该小儿最可能的年龄是

A．9 个月

B．11 个月

C．15 个月

D．2 岁

E．2.5 岁

答案：D

111．患儿，男，10 岁，因身材矮小就诊，测量身高为 128cm。为了解该小儿骨龄，宜做以下哪项检查

A．胸部 X 线检查

B．膝关节 X 线骨检查

C．右手及腕部 X 线骨检查

D．左手及腕部 X 线骨检查

E．生长激素运动试验

答案：D

112．患儿，8 个月，于生后 2 个月时查体发现胸骨左缘第 3 ～ 4 肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，平时无症状。查体：发育营养良好，心界不大，于胸骨左缘第3 ～ 4 肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音。心电图及 X 线检查回报均正常。医生最好向家长建议

A．未确定诊断，可做超声心动图检查

B．须进行心导管检查

C．转心脏外科预约住院手术治疗

D．半年后复查

E．应避免预防接种

答案：D

113．患儿，男，7 岁，1 岁后发绀，逐渐加重，胸骨左缘第 2 ～ 3 肋间有 2 ～ 3 级收缩期杂音。为明确诊断，最有价值的检查是

A．心动电流图检查

B．动脉血氧饱和度检查

C．心脏功能负荷试验

D．胸部 X 线检查

E．心导管造影检查

答案：E

114．患儿，1 岁，生后不久口唇轻度发绀，哭闹时曾有昏厥史，近日发热、腹泻、进食少，继之出现右侧肢体活动不灵活，神志清楚，心脏杂音不明显。哪项检查最可能会有阳性发现

A．脑脊液检查

B．头颅 CT

C．硬脑膜下穿刺

D．颅骨透光试验

E．侧脑室穿刺

答案：B

115．患儿，男，6 岁，从生后 3 个月开始出现口唇发绀，并逐渐明显。2 岁时，因剧烈哭闹，曾昏厥 3 次。查体：胸骨左缘第 3 肋间有Ⅲ级粗糙的收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音明显减弱。下列哪项检查对本例的诊断和指导治疗最有意义

A．心电图检查

B．胸透检查

C．心脏负荷试验

D．心导管检查及心血管造影

E．摄心脏三位片

答案：D

116．患 儿， 男，4 岁， 生 后 1 岁 发 绀， 活动后加剧，喜欢坐少动，胸骨左缘第2 ～ 4 肋间可听到收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音消失。以下哪项检查结果可能与本病不符

A．查体：心前区可隆起

B．心电图：电轴右偏

C．X 线：心脏增大，呈靴形

D．超声心动图：右心内径正常流出道窄

E．心导管：导管不能从右心室进入主动脉

答案：E

117．患儿，男，8 岁，周身明显水肿，轻度少尿 1 周，尿色正常，血压不高，下肢有凹陷性指压痕，尿蛋白（++++），红细胞 1/HP。最有效的治疗是

A．大量利尿剂

B．使用肾上腺皮质激素

C．使用大量抗生素

D．控制钠盐的食入

E．使用环磷酰胺

答案：B

118．患儿，女，6 岁，咳嗽 5 天，皮肤黄染3 天，血尿、水肿 2 天，尿素氮、肌酐增高，补体、血小板下降，末梢血中见到破碎红细胞，Coomb’s 试验阴性。可能的诊断为

A．系统性红斑狼疮

B．溶血尿毒综合征

C．免疫性溶血性贫血

D．血栓性血小板减少性紫癜

E．特发性血小板减少性紫癜

答案：B

119．患儿，女，8 岁，水肿 4 天，尿色如浓茶，伴头昏，血压 170/120mmHg，尿蛋白（+），红细胞 20 ～ 30/HP。考虑为

A．急性肾炎

B．急性肾炎合并高血压

C．急性肾炎合并高血压脑病

D．急进性肾炎

E．急性肾炎合并心力衰竭

答案：C

120．患儿，4 岁，患先天性甲状腺功能低下症，以甲状腺素片治疗，情况好转。医生嘱随访定期复查，至下列情况时改用维持量，但哪项除外4 4

A．食欲改善，反应灵活

B．便秘和腹胀缓解

C．骨龄和身高达正常同龄儿水平

D．T3、T4、TSH 基本正常

E．智能与生长发育有进步

答案：C

121．患儿，男，5 岁，头围 50cm，身高 65cm，中点在脐下，前囟指尖大小。应考虑

A．生殖腺功能不全

B．垂体性侏儒症

C．佝偻病

D．营养不良

E．呆小症

答案：E

122．患 儿， 男，7 岁， 春 节 期 间 发 病， 高热半天后反复抽搐，意识不清来院就诊。查体：面色苍白，抽搐状，两侧瞳孔不等大，光反射迟钝，呼吸浅表。肛拭取粪便化验检查，高倍视野见脓细胞3 ～ 5 个。外周血象：白细胞 15×109/L。哪种诊断可能性大

A．中毒型细菌性痢疾

B．暴发型流行性脑脊髓膜炎

C．热性惊厥

D．流行性乙型脑炎

E．败血症

答案：A

123．患儿，4 岁，约于 20 天前开始每日午后发热 38℃左右，偶有咳嗽，近 6 ～ 7天嗜睡头痛，偶有呕吐。查体：颈有抵抗，两肺无啰音，心率 96 次 / 分。查体：肝肋下 3cm，脾肋下 1cm，中等硬。凯尔尼格征征（±）。末梢血象：WBC6.0×109/L，N 0.38，L 0.62。下列检查除哪项外 4444均需要

A．查眼底

B．拍胸部正侧位 X 线片

C．血 EB 病毒抗体

D．腰椎穿刺送检脑脊液

E．头颅 CT

答案：C

124．患儿，男，12 岁，以发热和游走性大关节疼痛为主要表现，住院查体发现肘关节伸面 0.5cm×0.5cm 大小结节，心电图检查提示 T 波改变，且本次发病前 2周患咽峡炎。该患儿最可能的诊断是

A．风湿热

B．幼年特发性关节炎

C．败血症

D．感染性心肌炎

E．川崎病

答案：A

125．5 个半月纯母乳喂养儿，体重 10kg。建议最先添加的辅食是

A．苹果泥

B．米粉

C．蛋黄

D．肉泥

E．麦粉

答案：A

【B 型题】

答题说明（126 ～ 175 道题）：A、B、C、D、E 是备选答案，126 ～ 175 题是考题。答题时注意：如果这道题只与答案 A 有关，则请在答题纸上将 A 涂黑；如果这道题只与答案 B 有关，则请在答题纸上将 B 涂黑；余类推。每一答案可以选择一次或一次以上，也可以一次也不选择。

（126 ～ 128 题共用备选答案）

A．可疑维生素 D 缺乏性佝偻病

B．维生素 D 缺乏性佝偻病后遗症期

C．维生素 D 缺乏性佝偻病活动期

D．维生素 D 缺乏性佝偻病初期

E．维生素 D 缺乏性佝偻病恢复期

126．3 岁小儿，纳食好，每日奶量 400ml，未额外补充钙剂、维生素 D 制剂。阳性体征有方颅、郝氏沟、“X”形腿

答案：B

127．9 月龄小儿，时值冬季。奶量 800ml/d，辅食 2 次 / 日，补充钙剂 50～100mg/d、维生素 D 400IU/d，很少户外活动。平日有烦躁、汗多，查体见枕秃、肋骨外翻。腕骨片正常 答案：A

128．10 月份出生的 5 个月大婴儿，人工喂养，

3 月龄始间断服用鱼肝油，从未户外活动。体检发现枕秃、前囟过大、轻度方颅、颅骨软化 答案：C

（129 ～ 131 题共用备选答案）

A．位置高

B．较易阻塞

C．管路较长

D．较直

E．漏斗形

129．小儿咽鼓管的特点为 答案：D

130．婴儿喉的解剖特点为 答案：E

131．婴儿下呼吸道特点为 答案：B

（132 ～ 134 题共用备选答案）

A．腺病毒

B．柯萨奇病毒

C．鼻病毒

D．链球菌

E．支原体

132．引起化脓性扁桃体炎的病原体是

答案：D

133．引起咽结膜热的病原体是 答案：A

134．引起疱疹性咽峡炎的病原体是答案：B

（135 ～ 138 题共用备选答案）

A．Ⅰ度喉梗阻

B．Ⅱ度喉梗阻

C．Ⅲ度喉梗阻

D．Ⅳ度喉梗阻

E．心力衰竭

135．患儿渐显衰竭、昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心律不齐，心音钝、弱 答案：D

136．患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺部听诊呼吸音及心率无改变答案：A

137．患儿因缺氧而出现烦躁不安，口唇及指趾发绀，双眼圆睁，极度惊恐，头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心率快，心音低钝 答案：C

138．患儿于安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快 答案：B

（139 ～ 142 题共用备选答案）

A．小婴儿低热，突然喘憋，肺部有明显哮鸣音

B．急起稽留高热，咳频喘憋，面色苍白，早期肺部体征不明显

C．学龄儿热型不定，刺激性咳嗽较突出，肺部 X 线病灶呈片影

D．弛张高热，中毒症状明显，皮肤可见猩红热样皮疹，肺部体征出现早

E．发热不规则，咳嗽，无气促或发绀，肺部啰音随咳嗽而改变

139．急性支气管炎 答案：E

140．金黄色葡萄球菌肺炎 答案：D

141．肺炎支原体肺炎 答案：C

142．毛细支气管炎 答案：A

（143 ～ 145 题共用备选答案）

A．粪便蛋花汤样，含黏液，有发霉臭味

B．粪便黏冻样，含脓血

C．开始时为水样便，以后转为血性

D．黄稀便带黏液、泡沫、豆腐渣样细块

E．水样或蛋花汤样便，无腥臭味

143．致病性大肠埃希菌肠炎答案：A

144．侵袭性大肠埃希菌肠炎答案：B

145．出血性大肠埃希菌肠炎答案：C

（146 ～ 150 题共用备选答案）

A．血清免疫球蛋白水平测定

B．四唑氮蓝试验

C．外周血淋巴细胞分类与绝对计数

D．总补体活性检测及各补体成分检测

E．EB 病毒基因 PCR 检测

146．X 连锁淋巴异常增生综合征答案：E

147．X 连锁先天性无丙种球蛋白血症答案：A

148．X 连锁慢性肉芽肿病 答案：B

149．原发性补体缺陷 答案：D

150．X 连锁严重联合免疫缺陷病答案：C

（151 ～ 155 题共用备选答案）

A．环形红斑

B．肢端硬性肿胀

C．上眼睑紫红色斑

D．下肢对称性出血性皮疹

E．蝶形红斑

151．系统性红斑狼疮 答案：E

152．风湿热 答案：A

153．川崎病 答案：B

154．皮肌炎 答案：C

155．过敏性紫癜 答案：D

（156 ～ 158 题共用备选答案）

A．＞ 150mg/24h

B．＞ 200mg/24h

C．＞ 50mg（/ kg·d）

D．＜ 1 ～ 2g/24h

E．＞ 50mg（/ m2·h）

156．大量蛋白尿的标准 答案：C

157．尿蛋白定量异常的指标 答案：A

158．管型蛋白尿 答案：D

（159 ～ 161 题共用备选答案）

A．泼尼松

B．双氢克尿噻，疗程 2 周

C．双氢克尿噻，疗程 6 周

D．呋塞米

E．卡托普利

159．治疗急性肾炎合并循环充血常用药物答案：D

160．肾病综合征的治疗 答案：A

161．护肾功能，延缓肾组织纤维化的药物答案：E

（162 ～ 163 题共用备选答案）

A．左心室

B．左心房

C．右心房

D．右心室

E．肺动脉

162．大型室缺伴重度肺动脉高压首先影响答案：D

163．导管未闭首先影响 答案：A

（164 ～ 165 题共用备选答案）

A．左心室舒张期负荷过重

B．左心室收缩期负荷过重

C．右心室舒张期负荷过重

D．右心室收缩期负荷过重

E．左心房左心室舒张期负荷过重

164．房间隔缺损可有 答案：C

165．肺动脉狭窄可有 答案：D

（166 ～ 167 题共用备选答案）

A．生后 2 ～ 3 岁

B．生后 2 ～ 3 个月

C．生后 3 ～ 6 个月

D．生后 6 个月～ 2 岁

E．生后 6 ～ 18 个月

166．生理性贫血发生的时间是 答案：B

167．营养性贫血的好发年龄是 答案：D

（168 ～ 169 题共用备选答案）

A．血红蛋白测定

B．血清铁蛋白测定

C．红细胞游离原卟啉测定

D．血清铁测定

E．骨髓铁染色确定

168．铁减少期最灵敏的诊断指标是 答案：B

169．红细胞生成缺铁期最具特征的诊断指标是 答案：C

（170 ～ 171 题共用备选答案）

A．营养性缺铁性贫血

B．营养性巨幼细胞贫血

C．营养性混合性贫血

D．雅克综合征

E．红细胞葡萄糖 -6- 磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺陷症

170．患儿，男，3 个月，生后人工喂养，经常发热咳嗽，间有腹泻，粪便中有黏液。平素纳差，近 2 个月来苍白明显。查体：体重 4.5kg，皮肤、口唇苍白，心率 130 次 / 分，各瓣膜区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，柔软，较短促，两肺闻少许干啰音，腹稍胀，肝肋下 3cm，脾肋 下 5cm， 质 中， 血 Hb 60g/L，RBC21×1012/L，WBC 28×109/L，P 70%，L 25%，有中晚幼粒细胞 答案：D171．患儿，男，平日健康，近 3 天发热，咳嗽，昨服复方新诺明，今见小儿面色苍黄。查体：皮肤巩膜可疑黄疸，心率140 次 / 分，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，血Hb 80g/L，RBC 2.8×1012/L，尿胆红素（-），尿胆原 1∶40（+），1∶80（-）答案：E

（172 ～ 173 题共用备选答案）

A．蚊虫叮咬

B．呼吸道感染

C．胃肠道感染

D．皮肤损伤

E．结膜感染

172．病毒性脑炎的主要感染途径为 答案：B

173．日本乙型脑炎的感染途径多为 答案：A

（174 ～ 175 题共用备选答案）

A．眼肌型

B．脑干型

C．轻或中度全身型

D．重度全身型

E．慢性肌萎缩型

174．肌无力患儿表现为眼睑下垂及吞咽困难，无四肢无力，属于 答案：B

175．肌无力患儿表现为眼睑下垂、吞咽困难及四肢无力，无呼吸困难，属于答案：C

【X 型题】

答题说明（176 ～ 200 题）：下列 A、B、C、D 4 个选项中，至少有一个选项是正确的。请你根据题意，有几个正确选项，便在答题纸上将相应字母涂黑，多选或少选均不得分。

176．急性感染性喉炎患儿应用全身糖皮质激素治疗的主要作用有

A．抗感染

B．抑制变态反应

C．减轻喉头水肿

D．缓解喉梗阻

答案：ABCD

177．下列哪些病原体引起的肺炎易出现喘憋的症状

A．肺炎链球菌

B．腺病毒

C．金黄色葡萄球菌

D．呼吸道合胞病毒

答案：BD

178．婴幼儿重症支气管肺炎伴中毒性脑病的处理原则正确的有

A．20% 甘露醇，降低颅内压

B．氧气吸入

C．有抽搐时用抗惊厥药

D．抗生素 + 糖皮质激素

答案：ABCD

179．肺炎应用糖皮质激素的指征有

A．肺炎病变广泛，喘憋严重者

B．肺炎迁延不愈者

C．合并有中毒性脑病者

D．合并有酸碱代谢紊乱者

答案：AC

180．支气管哮喘的诱发因素有

A．各种特异和非特异吸入物

B．感染

C．药物如普萘洛尔、阿司匹林

D．食物如花生、海鲜

答案：ABCD

181．先天性巨结肠的并发症有

A．小肠结肠炎

B．肠穿孔

C．肠梗阻

D．继发感染

答案：ABD

182．消化性溃疡的可能发病机制包括

A．胃酸分泌增多

B．精神紧张

C．幽门螺杆菌感染

D．前列腺素保护作用减弱

答案：ABCD

183．幼年特发性关节炎（全身型）的主要临床表现包括

A．弛张高热

B．特征性皮疹，热出疹出，热退疹退

C．关节炎

D．肝、脾、淋巴结肿大

答案：ABCD

184．过敏性紫癜的分型为

A．单纯皮肤型：典型皮疹

B．腹型：典型皮疹 + 消化道症状

C．关节型：典型皮疹 + 关节症状

D．肾型：典型皮疹 + 肾损害

答案：ABCD

185．矮小的临床定义是什么

A．小儿身高处于同年龄、同性别正常健康儿童体格生长量表的第 3 百分位线以下

B．小儿身高低于同年龄、同性别正常健康儿童体格生长量表的平均数减

1 个标准差者

C．小儿身高处于同年龄、同性别正常健康儿童体格生长量表的平均数减2 个标准差以下，或低于平均数减 2个标准差者

D．小儿身高处于同年龄、同性别正常健康儿童体格生长量表的第 2 百分位线以下

答案：AC

186．对慢性特发性血小板减少性紫癜的描述正确的是

A．学龄期多见

B．起病较缓，病程≥ 6 个月

C．出血程度较轻

D．一般血小板计数（30 ～ 80）×109/L

答案：ABCD

187．诊断球形细胞增多症时，正确的是

A．网织红细胞增高

B．红细胞脆性增高

C．Coomb’s 试验阳性

D．末梢血中可见球形细胞占 20%

答案：ABD

188．关于营养性巨幼细胞性贫血，以下说法

哪些正确

A．叶酸和维生素 B12 与脱氧核糖核酸的合成有关

B．维生素 B12 缺乏，使四氢叶酸减少，红细胞 DNA 合成不足

C．红细胞胞核发育落后，但血红蛋白发育正常

D．红细胞生成减慢但在血中和骨髓中破坏增加

答案：ABCD

189．癫痫持续状态的处理原则是

A．迅速控制发作

B．预防感染及并发症

C．应用 20% 甘露醇，降低颅内压，保护脑组织

D．纠正电解质及酸碱平衡紊乱

答案：ABCD

190．脑膜炎可能的后遗症有

A．偏瘫

B．智力低下

C．癫痫

D．失语、失明

答案：ABCD

191．热性惊厥的治疗原则为

A．首先要保持呼吸道畅通，防止窒息

B．积极降温处理

C．选用止惊药

D．查找原发病，及时控制感染

答案：ABCD

192．关于房间隔缺损，下述哪些描述正确

A．胸骨左缘下部可听到舒张期杂音

B．肺动脉瓣区第二心音亢进，固定分裂

C．在小儿时期肺动脉高压者少见

D．心电图多见不完全性右束支传导阻滞

答案：ABCD

193．下列哪种病适用洋地黄治疗

A．肺炎心力衰竭

B．心内膜弹力纤维增生症

C．主动脉重度狭窄

D．室间隔缺损合并心力衰竭

答案：ABD

194．室间隔缺损可以出现哪些体征

A．胸骨左缘 3 ～ 4 肋间可触及收缩期震颤

B．胸骨左缘 3 ～ 4 肋间可闻及Ⅳ/6 级全收缩期杂音

C．心脏向两侧扩大

D．肺动脉第二音亢进

答案：ABCD

195．心力衰竭的治疗包括

A．强心

B．利尿

C．扩血管

D．纠酸

答案：ABC

196．定期体检的内容包括

A．体格测量与评价

B．健康教育

C．全身各系统体格检查

D．常见病的定期实验室检查

答案：ACD

197．小儿牙齿的发育中，正确的是

A．乳牙共有 20 颗

B．恒牙共有 32 颗

C．多数儿童乳牙萌出的顺序为下中切牙先萌出

D．多数儿童第一恒磨牙萌出的时间为6 岁

答案：ABCD

198．急性肾小球肾炎

A．发病前 1 ～ 3 周有呼吸道或皮肤感染史

B．学龄儿童多见

C．常以水肿起病

D．以血尿为主，伴不同程度蛋白尿

答案：ABCD

199．肾炎性肾病的临床特点有

A．大量蛋白尿

B．持续性低补体血症

C．氮质血症

D．血尿

答案：ABCD

200．单纯性肥胖的病因包括

A．能量摄入过多

B．活动量过少

C．遗传因素

D．其他因素，如饮食行为异常及精神创伤等

答案：ABCD