Ⅰ．考试范围

眼及附属器的解剖、生理、病理、免疫、药理、微生物、流行病学等基础知识，眼球相关的光学基础理论、基本知识，常用检查设备的基本原理和基本技能。

Ⅱ．考试要求

熟悉、理解并掌握眼科学领域中最主要的基础知识，提高描述眼科疾病的能力，增强对眼科学的科学性认识，提高运用这些知识综合判断临床问题并提出解决临床问题的可能性，了解眼科学进展。

【能力要求】　主要测试考生以下几个方面的能力：

1．掌握眼科学领域中最主要的基础知识，增强对眼科学的科学性认识

2．运用这些知识综合判断临床问题并提出解决临床问题的可能性

3．具备伦理知识，能够耐心有效地和患者沟通，帮助患者选择最佳治疗方案

4．具有了解眼科学进展的能力

Ⅲ．考试形式及试卷结构

一、答卷方式

闭卷、笔试。

二、考试时间

180 分钟（试卷满分为 100 分）。

三、题型分数比例

选择题 A1 型选择题 85 题 约 42.5%

A2 型选择题 40 题 约 20%

B 型选择题 50 题 约 25%

X 型选择题 25 题 约 12.5%

Ⅳ．大纲内容

第一章 光学和屈光

一、视光学理论和方法

（一）视力和视力检查

1．视力、视角和最小分辨力的概念

2．视力表的设计、视标增率和记录方法

3．远近视力的检查方法

4．视觉分辨力极限理论

（二）临床视光学入门检查

1．调节幅度和辐辏近点的概念，以及用移近法测调节幅度和辐辏近点

2．颜色的基本特征、颜色视觉理论、色觉异常和色觉检查方法

3．斜视与隐斜的概念、遮盖试验

4．立体视觉相关理论和立体视觉检查方法

5．瞳孔解剖生理基础、瞳孔神经反射通路和瞳孔的相关检查

6．视野的定义、解剖生理基础、视野检查原理和方法

7．瞳距的概念及瞳距的测量方法

8．眼外肌的检查方法

（三）双眼视功能基础检查

1．双眼视觉的基本概念

2．眼外肌解剖、眼外肌检查和斜视的分类

3．感觉融像与运动融像的基本检测

4．隐斜和斜视的基本定义

（四）眼的屈光

1．模型眼和简约眼的概念

2．模型眼的分类和各类的特征

3．眼屈光系统的经典参数

（五）屈光和屈光不正

1．近视的光学特性、分类、临床表现和光学矫正原理

2．远视的光学特点、分类，临床表现和矫正方法

3．远视与调节的关系、远视与老视的关系和区别

4．散光的光学特性、分类、临床表现和光学矫正原理

5．屈光参差的概念、分类、临床表现和处理

6．不等像视概念

（六）检影验光

1．静态检影中影动的原理

2．检影验光的方法和屈光度换算方法

（七）主觉验光

1．规范的验光程序和目的

2．雾视理论

3．交叉圆柱镜的结构、原理和使用方法

4．规范的验光终点的确定

5．双眼平衡理论和方法

（八）老视及矫正

1．老视的规律、发病机制

2．老视近附加验光的方法、近附加处方原则

（九）调节和聚散

1．调节和辐辏的概念和机制

2．调节的幅度和范围，调节和辐辏的关系

3．正位视、隐斜视和斜视的关系

（十）特殊视觉功能

1．对比敏感度的概念、对比敏感度视力检测原理和意义

2．眩光的概念、分类，眩光检测原理和方法，影响眩光的因素和减少眩光的方法

3．暗适应基本曲线的形态和意义、暗适应检查方法和几种常见视网膜疾病的暗适应曲线特征

（十一）低视力学

1．世界卫生组织对低视力与盲的定义和分级

2．低视力的视力检查方法和步骤

3．低视力助视器的原理、分类和验配

二、角膜接触镜学

（一）角膜接触镜的基本分类

（二）镜片和眼球组成的屈光系统

1．泪液透镜，泪膜的结构和成分，戴镜后泪膜

2．角膜曲率与镜片的基本曲率

3．角膜接触镜的规范处方

（三）角膜生理基本知识

角膜各层的生理改变，氧代谢，糖代谢

（四）角膜接触镜的基本评价

1．眼睑评价，瞬目形态

2．泪膜稳定性的意义和两种评价方法

3．角膜上皮、基质及内皮层评价

（五）角膜接触镜验配的基本知识

1．基本检查：裂隙灯检查之荧光素法，角膜曲率测定角膜形态及评价

2．泪膜破裂时间测定、泪液量测定

（六）软性角膜接触镜的基本知识

1．软镜的配戴方法和配戴评估

2．软镜验配操作与配戴计划

（七）频繁置换型镜片和抛弃型镜片的定义和特点

（八）硬性角膜接触镜的基本知识

1．硬镜材料的进展、通氧性、湿润性、耐用性

2．硬镜设计，单弧镜、双弧镜、多弧镜

3．硬镜的规范验配程序，配戴与评价

（九）角膜接触镜沉淀物的基本知识

1．沉淀物的类型、临床判断

2．清洁液、清洗液及消毒剂的特点

（十）与角膜接触镜有关的常见并发症的诊断和处理

三、屈光手术学

（一）屈光手术的基本概念和一般原则

（二）手术对象的检查和评估

1．一般检查流程及主要检查

2．屈光手术的适应证、禁忌证

3．屈光手术对象评估与手术设计

（三）各类屈光手术的基本知识、术式选择、适应证禁忌证、术后随访与并发症预防处理

1．激光角膜屈光手术

2．非激光角膜屈光手术

3．屈光性晶状体置换术

4．有晶状体眼人工晶状体植入

四、眼镜学

（一）透镜、球面透镜、散光透镜

1．眼镜光学基本原理

2．球面透镜的概念、形式、光学性质，球镜屈光力的单位与计算

3．散光和主子午线的概念，柱面透镜的性质和视觉像移，球柱面的形式转换

4．环曲面透镜的概念和形式、识别方法

（二）曲率、透镜厚度及厚度测量

1．曲率的概念

2．球柱镜和环曲面镜片厚度的计算

（三）光学棱镜和透镜的棱镜效果

1．棱镜的术语和意义，棱镜的效果

2．球面透镜的棱镜效果在临床中的应用

（四）镜片的度数及测量

1．有效屈光力

2．等效屈光力

3．前后顶点屈光力

（五）双光镜的基本参数、类型、棱镜效应

（六）渐变多焦点镜片

1．渐变镜的优点和缺点、配戴者的选择

2．渐变镜的规范验配及疑难问题处理

（七）镜片设计

1．镜片的常见像差及处理

2．非球面设计及其优点

（八）镜片材料及表面处理、眼镜与安全防护

1．常见镜片材料（玻璃镜片与树脂镜片）的特性

2．镜片表面加膜处理的应用原理

五、与眼有关的光学

（一）光学的基础理论

1．光的电磁理论、干涉与衍射

2．傅里叶光学、光的偏振和晶体光学

（二）激光与光子学基础知识

激光产生机制，光子的性质

（三）光学系统

1．理想光学系统，成像关系和放大率

2．平面镜成像，反射棱镜的种类与等效作用，折射棱镜

3．光阑与光束限制，典型光学系统的成像光束选择

4．像差理论和像质评价

5．典型光学系统，眼睛、放大镜、显微镜、望远镜和摄影系统的成像特性

第二章 晶状体

一、基础知识

（一）晶状体的解剖生理学特性

1．掌握晶状体的解剖结构

2．了解晶状体的泵 - 漏系统

（二）晶状体的生物物理学特性

1．了解晶状体的折射能力

2．掌握晶状体的调节能力

二、临床知识

（一）白内障的临床表现

1．熟悉白内障的症状及体征

2．掌握晶状体混浊及核硬度的分级标准

（二）年龄相关性白内障

1．熟悉年龄相关性白内障的分型

2．掌握皮质型白内障的分期

3．熟悉核性白内障的特点

4．熟悉后囊下白内障的特点

（三）先天性白内障

1．了解先天性白内障的发病机制

2．了解先天性白内障的形态表现

3．掌握先天性白内障的治疗原则

（四）并发性白内障

1．掌握并发性白内障的定义

2．掌握并发性白内障的多种病因

（五）代谢性白内障

1．掌握糖尿病性白内障的特点

2．了解半乳糖性白内障的特点

3．了解手足搐搦性白内障的特点

4．熟悉 Wilson 病的特点

（六）药物与中毒性白内障

掌握常见的引起白内障的药物或化学物质

（七）外伤性白内障

1．掌握引起外伤性白内障的原因

2．熟悉不同类型外伤性白内障的形态表现

（八）后发性白内障

1．掌握后发性白内障的发病原因

2．掌握后发性白内障的特点及治疗

（九）白内障与相关疾病

掌握引起白内障的相关疾病：葡萄膜炎、剥脱综合征、特异性皮炎等

（十）白内障的治疗

1．了解白内障的药物治疗

2．掌握白内障的手术适应证

3．掌握白内障术前评估手段

4．掌握相关设备对于白内障术前评估的原理及机制

5．掌握人工晶体屈光度计算公式的依据

6．掌握白内障手术的发展趋势

7．掌握白内障手术并发症

8．掌握人工晶状体的新进展

（十一）晶状体的异位、脱位和异形

1．晶状体异位和脱位

（1）掌握晶状体异位和脱位的病因

（2）掌握晶状体异位和脱位的体征

（3）掌握晶状体异位和脱位的治疗原则

2．晶状体异形

（1）了解晶状体异形的病因

（2）掌握球形晶状体的特点

（3）熟悉晶状体异形的治疗原则

第三章 眼表、角膜

1．描述角膜、结膜、巩膜、眼睑、泪器和眼附属器的解剖结构、胚胎发育、生理、病理、微生物学、免疫学、遗传学、流行病学和药理学

2．掌握角膜的光学和屈光基础（例如散光、圆锥角膜）

3．将视力与屈光间质混浊程度相联系（例如白内障、角膜瘢痕、角膜水肿）并评估视力与屈光间质临床检查所见不一致的原因

4．描述角膜、巩膜、眼球复杂和少见的先天性异常（如扁平角膜、球形角膜）

5．能识别典型的角膜营养不良（例如地图状 - 点状 - 指纹状营养不良、格子状营养不良、颗粒状营养不良、斑状营养不良、Fuchs 角膜内皮营养不良）

6．能识别少见的角膜变性和营养不良性疾病（如 Meesman 角膜营养不良、Reis-Buckler角膜营养不良、Francois 综合征、Schnyder 晶体样营养不良、先天性遗传性角膜基质营养不良、先天性遗传性角膜内皮营养不良、后多形性角膜营养不良）

7．描述眼微生物学基础知识并识别角膜和结膜炎症及感染（例如葡萄球菌过敏、单纯微生物感染性角膜炎、真菌性角膜溃疡、沙眼、新生儿眼炎、眼带状疱疹、单纯疱疹性角膜炎、腺病毒角结膜炎和结膜炎）

8．描述眼部抗感染、抗炎和免疫调节剂类药物的药理学原理（例如糖皮质激素、非甾体类抗炎药和抗感染药以及环孢素和抗肿瘤坏死因子制剂等药物）及点眼的适应证和禁忌证

9．描述角膜周边变薄性疾病或溃疡的流行病学、临床表现、病理、评估和治疗（例如Teirien 边缘性角膜变性、Mooren 角膜溃疡、类风湿关节炎相关角膜溶解和凹陷）

10．描述角膜基质炎的鉴别诊断、评估和治疗（例如梅毒性、病毒性疾病以及非感染性、免疫性和炎症性疾病）

11．识别、评估并治疗慢性结膜炎（例如衣原体性炎症、沙眼）

12．能识别并治疗睑缘疾病（例如葡萄球菌睑缘炎、睑板腺功能异常）

13．描述急性和慢性结膜炎的主要鉴别诊断（例如巩膜炎、浅层巩膜炎、结膜炎、眼眶蜂窝织炎、淋球菌和衣原体性结膜炎）

14．识别眼部过敏的基本表现（例如结膜滤泡、春季过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎、过敏性和特应性结膜炎、巨乳头性结膜炎）

15．描述干眼症的症状、体征、辅助检查和评估方法（例如 Schirmer 实验）

16．描述浅层点状角膜病变的病因和治疗方法（例如干眼、Thygeson 表面浅层角膜病变、神经营养性角膜炎、睑缘炎、药物毒性角膜病变、电光性眼炎、角膜接触镜相关角膜炎）

17．识别、评估并治疗眼部复杂疾病，如慢性暴露性角膜病变、接触性皮炎和红斑痤疮

18．描述瘢痕性类天疱疮和 Stevens-Johnson 综合征的临床表现、病理、评估和治疗方法

19．描述常见眼睑异常的分类、病理、手术指征和预后（例如上睑下垂、倒睫、双行睑、特发性眼睑痉挛、睑内翻、睑外翻），并掌握其与继发性角结膜疾病的关系（如暴露性角膜病变）

20．识别角膜裂伤（穿通性和非穿通性）、眼前段外伤、角膜和结膜异物

21．描述眼前段外伤和毒性损伤的机制及治疗方法（例如酸碱烧伤的长期预后、累及泪器的眼睑裂伤、全层裂伤、眼眶骨折）

22．识别眼睑常见良性病变的流行病学、鉴别诊断、评估和治疗方法，包括结膜和眼睑的色素性病变（例如色素痣、黑色素瘤、原发性及获得性黑变病、眼表鳞状细胞癌）

第四章 青光眼

一、基础知识

1．描述前房、房角、睫状体的解剖结构

2．描述视神经纤维层、视盘、视路（视网膜到视皮层）的解剖结构

3．描述视网膜的 10 层解剖结构，注意视网膜神经节细胞和神经纤维的走行及分布特点

4．描述房水流入和流出的机制及动力学

5．描述视神经和睫状体的血流供应

6．描述视网膜神经节细胞凋亡的机制

7．掌握视野检查的生理及其意义

8．描述 Goldmann 静态和动态视野计及标准自动视野计的原理

9．掌握眼压测量方法、眼压正常值及眼压数据的应用（日曲线、峰值与谷值）

10．描述 Schiotz 眼压计的原理及其测量方法

11．描述 Goldmann 压平式眼压计的基本原理及测量方法

12．描述气动眼压计和回弹式眼压计的使用方法及特点

13．掌握影响眼压的因素

14．原发性开角型青光眼及先天性青光眼的有关遗传学知识（遗传方式、已知基因）

二、专业知识

1．掌握青光眼的定义及分类

2．掌握眼压、眼灌注压及其波动特点以及在青光眼发生和发展、治疗中的意义，掌握其影响因素

3．掌握中央角膜厚度的意义，掌握中央角膜厚度与眼压值的关系

4．掌握正常和异常的房角结构的描述及分级，了解不同的房角分级方法及特点

5．掌握房角镜的检查方法（包括静态、动态和加压检查）

6．掌握青光眼视盘及视网膜神经纤维层的特征性改变及描述

7．描述青光眼所致视野缺损的最常见类型

8．描述青光眼视野进展的判断标准及常用判定方法

9．掌握视盘、视网膜神经纤维层缺损与视野的对应关系

10．描述超声生物显微镜（UBM）、光学相干断层扫描（OCT）、海德堡视网膜体层摄影术（HRT）、动态及自动静态视野计的检查方法和结果判读（包括测量误差的判定和识别）

11．描述目标眼压及其在青光眼诊治中的作用

12．掌握各类原发性青光眼的流行病学特征及危险因素（包括眼压及除眼压外的危险因素）

13．描述成人各类原发性青光眼及其亚型的主要特征

14．了解原发性开角型青光眼的遗传学知识

15．掌握高眼压症的临床特点

16．掌握正常眼压性青光眼的鉴别诊断

17．掌握特殊类型青光眼的流行病学特征、临床特征、诊断手段和主要治疗方法

（1）高褶虹膜性青光眼

（2）恶性青光眼

（3）青光眼睫状体炎综合征

（4）色素播散综合征及色素性青光眼

（5）假性剥脱综合征及剥脱性青光眼

18．掌握继发性青光眼的病因、危险因素、主要特征和治疗

（1）炎症相关性（葡萄膜炎性青光眼乳、青光眼睫状体炎危象、Fuchs 虹膜异色性葡萄膜炎）

（2）眼钝挫伤相关性（眼内出血、房角后退、晶状体异位）

（3）晶状体相关性（晶状体溶解性、晶状体颗粒性、晶状体过敏性、晶状体膨胀性、晶状体脱位或半脱位，包括各种有关综合征）

（4）血管疾病相关性（新生血管性青光眼）

（5）药物相关性（糖皮质激素性青光眼）

（6）综合征相关性（虹膜角膜内皮综合征、Sturge-Weber 综合征、Marfan 综合征、同型半胱氨酸血症、Weill-Marchesani 综合征）

（7）手术相关性（眼前节手术、眼后节手术）

（8）肿瘤相关性（眼内肿瘤）

（9）周围静脉压升高相关性

19．掌握发育性青光眼的流行病学特征、发病机制、临床表现以及主要治疗方法

（1）婴幼儿型

（2）青少年型

（3）伴有其他先天异常的青光眼（Peter 异常、Lowe 综合征、无虹膜、Axenfeild-Rieger综合征）

20．描述低眼压症的临床特征，识别常见病变掌握治疗方法（如脉络膜脱离、小梁切除术后滤过泡漏等）

21．掌握主要抗青光眼药物的原理和机制、适应证、禁忌证和局部及全身副作用

22．描述如何提高青光眼药物治疗的依从性

23．掌握抗青光眼手术中常用的抗代谢药种类、用法和可能的并发症

24．了解青光眼治疗中抗新生血管制剂的使用和可能的并发症

25．掌握青光眼与全身用药的相互作用

26．青光眼相关激光治疗（激光周边虹膜切开术和激光周边虹膜成形术）的原理，掌握激光的波长、能量、光斑大小及激光治疗的适应证

27．掌握虹膜周切术的预防和治疗青光眼的原理

28．描述单纯及复合小梁切除术（联合或不联合白内障手术 / 抗代谢药物使用）、青光眼引流阀和睫状体破坏手术的原理、适应证及技术

29．描述常见青光眼滤过手术并发症的原因和处理方法

30．描述非穿透青光眼手术的原理、技术方法、优点、局限性和并发症

31．描述用于青光眼手术的新的微创技术及设备

32．描述主要的前瞻性临床研究的结果，包括青光眼激光研究（GLT）、高眼压治疗研究（OHTS）、联合初始青光眼治疗（CIGTS）、正常眼压青光眼研究（NTGS）、晚期青光眼干预研究（AGIS）、青光眼早期表现研究（EMGT）等

33．掌握常用的评估诊断准确性、假阳性、假阳性率指标及计算方法，包括特异性、敏感性、ROC 曲线下面积、样本量估算等

34．描述常用的临床研究方法：前瞻性和回顾性研究、病例对照和队列研究等

第五章 葡萄膜疾病

一、基础知识

1．葡萄膜的组成部分

2．虹膜解剖学：解释虹膜纹理、隐窝、虹膜分区、虹膜根部等概念

3．虹膜组织学：解释基质层、色素上皮层、瞳孔括约肌、瞳孔开大肌的组织学特点

4．虹膜生理学：解释瞳孔括约肌、瞳孔开大肌的神经支配和生理作用

5．睫状体的解剖学概念和正常测量值：解释睫状体的附着点、睫状冠、睫状突、扁平部

等概念，睫状冠和平坦部的宽度

6．虹膜和睫状体血供的特点

7．房水分泌和睫状充血的解剖学基础

8．睫状体的组织学和生理

9．血 - 房水屏障的概念、构成和生理学意义

10．睫状体的神经支配

11．脉络膜的解剖学特点

12．脉络膜的组织学分层

13．脉络膜的生理功能

二、临床知识

1．葡萄膜炎的病因分类

2．葡萄膜炎的解剖学分类

3．急性前葡萄膜炎的主要症状和体征

4．睫状充血的特点及临床意义

5．角膜后沉着物（KP）的分类及其临床意义

6．房水闪辉的形成机制和临床意义

7．急性前葡萄膜炎的治疗原则

8．眼表滴用糖皮质激素常见的副作用

9．周身应用糖皮质激素常见的副作用

第六章 玻璃体视网膜

1．描述玻璃体、视网膜、脉络膜的解剖和生理（即基本眼球解剖及玻璃体、视网膜和脉络膜的生理），强调黄斑部的解剖和生理、手术应用解剖（如涡状静脉的位置、眼外肌附着点、睫状体平坦部、玻璃体的结构等）

2．描述玻璃体、视网膜的特殊检查手段的基本原理，包括荧光血管造影（FFA）/ 吲哚青绿血管造影（ICGA）、光学相干断层扫描（OCT）、超声波检查、电生理检查

3．描述玻璃体、视网膜特殊检查的基本原理与适应证，以及对玻璃体、视网膜疾病的诊断意义

4．描述常见玻璃体疾病的病理生理和临床表现、诊断与鉴别诊断

（1）玻璃体后脱离

（2）玻璃体积血

（3）玻璃体炎症

（4）玻璃体变性

（5）永存增生性原始玻璃体

5．描述常见的视网膜血管疾病的病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则和预后

（1）糖尿病视网膜病变

（2）视网膜静脉阻塞

（3）视网膜动脉阻塞

（4）高血压性视网膜病变

（5）视网膜静脉周围炎

（6）Coats 病

（7）早产儿视网膜病变

6．描述不同类型视网膜脱离的特征、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则

7．描述常见黄斑疾病的病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则和预后

（1）中心性浆液性脉络膜视网膜病变

（2）年龄相关性黄斑变性

（3）息肉样脉络膜血管病变

（4）近视性黄斑变性

（5）特发性黄斑裂孔

（6）黄斑部视网膜前膜

（7）黄斑囊样水肿

8．描述视网膜色素变性、视网膜母细胞瘤的病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则和预后

9．描述玻璃体切割术治疗玻璃体、视网膜疾病的技术和意义、适应证和并发症

10．描述眼底激光光凝的主要原理及适应证

11．描述眼内抗血管内皮生长因子类药物、糖皮质激素药物的药理作用、半衰期以及适应证

12．描述直接检眼镜、间接检眼镜、裂隙灯生物显微镜配合前置镜、三面镜的检查原理、基本方法

第七章 小儿斜视弱视及低视力

一、斜视弱视基础知识和检查方法

1．掌握眼外肌的解剖

2．熟悉眼球运动生理

（1）6 条眼外肌的主要和次要作用

（2）拮抗肌、协同肌和配偶肌

3．熟悉双眼视觉的三级功能、斜视后双眼视觉异常的表现及病理生理改变

4．掌握斜视的临床一般检查、遮盖法检查和斜视角常用检查方法

5．熟悉眼球运动功能检查和知觉功能检查的常用方法

（1）单眼运动和双眼运动检查

（2）娃娃头试验

（3）Parks 三步法

（4）单眼抑制检查

（5）立体视检查

6．了解婴幼儿常用的视力评估方法

7．熟悉斜视的分类

二、斜视弱视各论、眼球震颤和低视力诊疗知识

1．掌握以下内斜视的诊断要点和处理原则

（1）婴儿型内斜视

（2）调节性内斜视：①屈光调节性内斜视；②部分调节性内斜视

（3）非调节性内斜视：①基本型内斜视；②知觉性内斜视

2．熟悉展神经麻痹的诊断要点和处理方法

3．掌握以下外斜视的诊断要点和处理原则

（1）间歇性外斜视

（2）恒定性外斜视：①先天性；②知觉性

4．掌握先天性和后天性上斜肌麻痹的诊断要点及处理方法

5．熟悉动眼神经麻痹的临床表现

6．熟悉 A、V 征的检查方法和诊断要点

7．了解以下特殊类型斜视的临床表现和处理原则

（1）垂直分离性斜视

（2）Duane 眼球后退综合征

（3）先天性眼外肌广泛纤维化

（4）甲状腺相关眼病（TAO）

8．掌握弱视的定义、分类和治疗方法

9．了解眼球震颤的分类

10．熟悉先天性特发性眼球震颤的临床特点和处理方法

11．熟悉盲和低视力的概念

12．了解低视力的常用检查方法及处理方法

第八章 眼科病理

一、基础知识

1．掌握基本的眼球解剖学、眼主要结构（例如结膜、巩膜、角膜、前房角、虹膜、睫状体、晶状体、玻璃体、视网膜、视网膜色素上皮细胞、脉络膜、视神经）的组织学特点

2．掌握冷冻切片、石蜡切片的临床适应证

3．了解常见眼部疾病（例如角膜炎、色素膜炎、视网膜脱离、球内金属异物等）的基本病理生理过程及相对应的临床表现

4．常见的内眼肿瘤（如视网膜母细胞瘤、黑色素瘤）的组织学特点及相对应的临床表现

5．了解常见眼外和眼内肿瘤的基本分类

6．用有道德的、有同情心的方式告知患者以及患者家属恶性病变的病理诊断

二、操作技能（适用于具备眼科病理实验室的培训基地）

1．正确填写病理申请单

2．掌握如何在手术中对需要做病理检查的组织进行定位标记

3．了解并熟练操作眼科病理实验室大体标本的处理步骤（基本的标本观察、数据测量、描述与记录）

4．掌握用于不同目的或对不同种组织的固定方法

5．在低倍光学显微镜下正确分辨不同眼部组织结构

第九章 神经眼科

1．熟悉视路的解剖，了解颅中凹部位与视交叉相关的主要解剖结构，了解海绵窦内的主要解剖组织和生理特点，了解第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ对脑神经及颈内动脉的解剖特点

2．了解神经眼科（视觉传入通路）的常用检查方法

（1）了解色觉检查的临床意义

（2）了解瞳孔检查的主要方法：瞳孔大小和收缩扩大规律，瞳孔不等大，相对性瞳孔传入障碍（RAPD）

（3）了解视野检查的基本原理，能够解读常见视路病变的视野异常

3．熟悉常见的视盘发育异常

（1）视盘发育不全和发育缺损

（2）视盘小凹

（3）视盘倾斜综合征

（4）牵牛花综合征

（5）视盘有髓神经纤维

（6）视盘玻璃膜疣

4．掌握常见视神经疾病的诊断、鉴别诊断和治疗原则

（1）急性视神经炎（视盘炎和球后视神经炎）

（2）急性前部缺血性视神经病变（非动脉炎型和动脉炎型）

（3）视盘水肿

（4）假性脑肿瘤或特发性高颅压

（5）中毒性或代谢性视神经病变（烟酒中毒性视神经病变，药物中毒性视神经病变）

（6）外伤性视神经病变

（7）Leber 病（LHON）

（8）视神经肿瘤（视神经胶质瘤和脑膜瘤）

5．了解视路病变的主要特点

（1）熟悉视路各段病变的视野缺损特征

（2）掌握视交叉病变的常见原因和视野改变

（3）掌握视束、外侧膝状体和视放射受损的常见病因及视野改变

（4）熟悉皮质盲的临床表现

6．瞳孔

（1）熟悉瞳孔的生理状态

（2）掌握常见瞳孔异常［Horner 综合征，Adie（强直型）瞳孔，Argyll Robetson 瞳孔］的临床表现

7．了解常见眼部相关颅神经麻痹的主要临床表现特征

（1）动眼神经（Ⅲ）

（2）滑车神经（Ⅳ）

（3）外展神经（Ⅵ）

第十章 外眼、泪器、眼眶疾病

一、眼睑病

1．常见眼睑炎症性疾病的病因、临床特点和治疗

2．眼睑位置异常的种类、病因、临床表现及治疗

3．常见眼睑肿瘤的临床特点、诊断和治疗

二、泪器病

1．泪道损伤的原因、分类和治疗

2．泪腺炎的临床表现、诊断和治疗

3．泪囊炎的临床表现、诊断和治疗

4．泪器肿瘤的临床表现和治疗原则

三、眼眶病

1．眼眶炎症的分类、临床表现、诊断和治疗

2．眼眶肿瘤的分类、临床表现和治疗原则

3．眼眶静脉畸形的分类、临床表现和治疗原则

4．眼眶外伤的临床表现和治疗原则

5．主要眼眶先天畸形的临床表现

Ⅴ. 考试样卷及参考答案

【A1 型题】

答题说明（1 ～ 85 道题）：每一道题下面都有 A、B、C、D、E 5 个备选答案。在答题时，只许从中选择一个最合适的答案，并在答题纸上将相应字母涂黑。

1．角巩膜缘的宽度约为

A．0.9mm

B．1mm

C．0.5mm

D．1.2mm

E．0.75mm

答案：B

2．巩膜最厚处位于

A．眼外肌附着处

B．赤道部

C．涡神经穿出处

D．视神经周围

E．后极部

答案：D

3．视交叉病变最典型的视野改变为

A．黄斑分裂

B．弓形暗点

C．双颞侧偏盲

D．同侧偏盲

E．黄斑回避

答案：C

4．关于角膜的说法正确的是

A．营养主要来自空气

B．前后曲率半径相等

C．屈光度相当于 +43.00D 镜片

D．角膜呈竖椭圆形

E．各方向子午线曲度都相等

答案：C

5．细菌性结膜炎的治疗措施中，哪项不正确 444

A．包扎患眼

B．结膜囊冲洗

C．眼膏涂眼

D．局部点眼

E．全身用药

答案：A

6．眼眶壁中最薄弱的眶壁是

A．眶外壁

B．眶上壁

C．眶上壁和眶外壁

D．眶内壁

E．眶下壁

答案：D

7．下列关于窄房角的说法不正确的是

A．窄Ⅳ：只能看见 Schwalbe 线

B．窄Ⅱ：看见巩膜突

C．窄Ⅲ：看见前部非功能小梁

D．窄Ⅰ：动态下见睫状体带

E．窄Ⅴ：看见全部小梁网

答案：E

8．马方综合征的临床表现符合

A．晶状体脱位，指（趾）粗短，身材矮胖

B．球形晶状体，身材正常，心血管异常

C．晶状体脱位，白内障，心血管正常

D．晶状体脱位，白内障，肌张力高

E．晶状体脱位，蜘蛛指（趾），身材瘦长

答案：E

9．眼的屈光系统不包括 444

A．瞳孔

B．晶状体

C．角膜

D．玻璃体

E．房水

答案：A

10．在第一眼位时，有下转、内旋、外转作用的眼外肌是

A．下斜肌

B．上斜肌

C．下直肌

D．外直肌

E．上直肌

答案：B

11．关于前列腺素制剂，不正确 444的是

A．不宜与毛果芸香碱配合使用

B．可增加房水经葡萄膜巩膜外流通道排出

C．可抑制房水生成

D．目前抗青光眼的一线用药

E．长期应用可致虹膜色素增加

答案：C

12．眼睑最常见的恶性肿瘤为

A．基底细胞癌

B．鳞状上皮细胞癌

C．黄色瘤

D．皮脂腺腺癌

E．睑板腺腺癌

答案：A

13．前房角镜下所见的 Schwalbe 线，与角膜哪一层的止端相一致

A．上皮细胞层

B．前弹力层

C．基质层

D．后弹力层

E．内皮细胞层

答案：D

14．有关睑腺炎，错误的是

A．是常见的眼睑腺体的急性化脓性细菌感染

B．既往又称麦粒肿

C．最常见的致病菌为淋球菌

D．睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染称外睑腺炎

E．睑板腺感染为内睑腺炎

答案：C

15．关于泪膜破裂时间不正确的说法有

A．短于 5 秒示泪液分泌不足

B．所滴药物为荧光素钠

C．可出现泪膜破损

D．用钴蓝色滤光片观察

E．从睁眼开始计时

答案：A

16．用直接检眼镜检查眼底时不正确的方法有

A．应按一定顺序进行检查

B．必要时可散瞳

C．查左眼时左手持镜，左眼观察

D．查不同患者时，转盘位置固定

E．最好在暗室进行

答案：D

17．视野鼻侧阶梯可见于

A．球后视神经炎

B．视盘水肿

C．视网膜脱离

D．早期青光眼

E．中心性视网膜脉络膜病变

答案：D

18．玻璃体混浊的症状为

A．流泪

B．眼前黑影飘动

C．眼球疼痛

D．眼前固定黑影

E．以上全不是

答案：B

19．应用角膜映光法估计斜视度时，下列正确的是

A．映光点在角膜缘 60°

B．映光点在瞳孔缘 15°

C．映光点偏鼻侧为内斜

D．映光点在偏颞侧为外斜

E．映光点在瞳孔缘与角膜缘之间为 45°

答案：B

20．不通过眶上裂的神经是

A．三叉神经第一支──眼支

B．动眼神经

C．三叉神经第二支──上颌支

D．滑车神经

E．展神经

答案：C

21．一人原来为正视，40 岁以后最有可能和最常发生的视力问题是

A．近视

B．远视

C．散光

D．弱视

E．老视

答案：E

22．调节机制主要发生在

A．瞳孔

B．角膜

C．视网膜

D．玻璃体

E．晶状体

答案：E

23．关于 Vogt- 小柳原田综合征的具有诊断意义的是

A．可并发白内障、继发性青光眼等

B．起病前有前驱症状

C．荧光素眼底血管造影可见早期多灶性荧光渗漏，以后逐渐变大融合

D．眼底出现视盘炎或黏液性视网膜脱离

E．眼底出现典型晚霞样改变

答案：C

24．由动眼神经支配的肌肉是

A．外直肌

B．米勒肌

C．上斜肌

D．额肌

E．提上睑肌

答案：E

25．前房角是指

A．巩膜与虹膜睫状体之夹角

B．角膜之后的周边部分

C．虹膜之后与睫状体之间距离

D．巩膜、角膜与虹膜睫状体之间的隐窝

E．角膜与虹膜睫状体之夹角

答案：E

26．结膜炎的常见病因是

A．微生物感染

B．物理刺激

C．肺结核、梅毒等全身疾患

D．化学损伤

E．免疫性病变

答案：A

27．结膜炎最基本的体征是

A．滤泡形成

B．结膜充血

C．球结膜水肿

D．分泌物增多

E．视盘增生

答案：B

28．后天性上睑下垂的原因不包括

A．提上睑肌损

B．重症肌无力

C．动眼神经麻痹

D．三叉神经受损

E．交感神经疾患

答案：D

29．下列哪项不是角膜接触镜的适应证

A．糖尿病

B．角膜不规则散光

C．屈光参差大于 2.5D

D．高度远视

E．高度近视

答案：A

30．下列哪项不是视网膜中央动脉阻塞的典型表现

A．黄斑樱桃红

B．视网膜动脉变细

C．视力突然下降

D．视盘苍白

E．视网膜出血

答案：E

31．胬肉治疗方法为

A．可有单纯切除

B．应用丝裂霉素可减少其发生

C．球结膜转位、羊膜移植等

D．胬肉发展影响视轴，手术切除

E．以上均对

答案：E

32．视网膜中央静脉阻塞最严重的并发症是

A．玻璃体积血

B．黄斑囊样水肿

C．牵拉性视网膜脱离

D．新生血管性青光眼

E．以上都不是

答案：D

33．不符合 444

睑外翻临床表现的有

A．睑裂缩小

B．泪溢

C．暴露性角膜炎

D．结膜干燥

E．睑裂闭合不全

答案：A

34．葡萄膜炎可引起下列哪种类型的白内障

A．中毒性白内障

B．糖尿病性白内障

C．手足搐搦性白内障

D．半乳糖性白内障

E．并发性白内障

答案：E

35．目前最准确的眼压测量方式为

A．Schiotz 眼压计

B．Goldmann 压平眼压计

C．非接触眼压计

D．前房角镜

E．指测法

答案：B

36．不符合视力下降而眼底正常的眼病有

A．球后视神经炎

B．玻璃体积血

C．癔症

D．视锥细胞变性

E．弱视

答案：B

37．目前我国致盲的首位原因是

A．沙眼

B．青光眼

C．糖尿病性视网膜病变

D．白内障

E．老年性黄斑变性

答案：D

38．以下哪项不是瞳孔缩小反射

A．近反射

B．暗反射

C．直接对光反射

D．辐辏反射

E．调节反射

答案：B

39．突然视力下降伴有眼痛见于

A．视网膜脱离

B．急性闭角型青光眼

C．玻璃体出血

D．缺血性视神经病变

E．视网膜静脉阻塞

答案：B

40．关于眼压的描述下列哪种说法不正确 444

A．是眼球内容物作用于眼球壁的压力

B．正 常 人 双 眼 眼 压 差 一 般 不 大 于5mmHg

C．正常人 24 小时眼压波动范围不大于8mmHg

D．眼压昼夜相对稳定

E．正常人的眼压范围绝对是在 11 ～21mmHg

答案：E

41．由玻璃体后脱离引起的视网膜裂孔好发于视网膜的

A．下方

B．鼻侧

C．颞侧

D．上方

E．后极部

答案：D

42．哪种检测方法有助于诊断单纯疱疹病毒性结膜炎

A．结膜分泌物刮片

B．免疫荧光

C．药敏试验

D．结膜分泌物涂片

E．检测血清抗体效价

答案：E

43．有关圆锥角膜的说法，下列哪项不正确

A．可出现 Fleischer 环

B．常伴有其他先天异常

C．为常染色体显性遗传

D．多为双眼发病，但可先后发生

E．特征性体征是角膜向前锥状突起的圆

锥，角膜基质在圆锥顶端明显

答案：C

44．视网膜中央动脉阻塞的患眼瞳孔

A．直接光反应消失，间接光反应也消失

B．直接光反应存在，间接光反应消失

C．直接光反应存在，间接光反应也存在

D．直接光反应消失，间接光反应存在

E．以上全不是

答案：D

45．应用毛果芸香碱治疗青光眼，不正确的是

A．解除周边虹膜对小梁网的阻塞，拉开房角

B．对于开角型青光眼有效

C．睫状环阻塞性青光眼亦可用

D．直接兴奋虹膜括约肌，缩小瞳孔

E．可引起眉弓疼痛、视物发暗、近视加深及胃肠道反应等

答案：C

46．成人双侧眼球突出的最常见的原因为

A．甲状腺相关性眼病

B．淋巴管瘤

C．转移性眼眶肿瘤

D．泪腺混合瘤

E．颈动脉海绵窦瘤

答案：A

47．用视网膜电图（ERG）早期诊断最有意义的疾病是

A．交感性眼炎

B．视盘水肿

C．糖尿病视网膜病变

D．视网膜色素变性

E．视网膜母细胞瘤

答案：D

48．新生血管性青光眼的临床特点是

A．眼压升高，眼部充血、疼痛

B．瞳孔散大且可见色素缘外翻

C．以上均是

D．虹膜表现及前房角有新生血管

E．常发生于视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病等

答案：C

49．眼外肌中最长的肌肉是

A．内直肌

B．下斜肌

C．下直肌

D．上直肌

E．上斜肌

答案：E

50．关于白塞综合征，不正确的是

A．可出现多发性、反复发作的口腔溃疡

B．可伴有关节炎、神经系统损害等

C．眼部可出现全葡萄膜炎改变

D．有多形性皮肤损害

E．疼痛性生殖器溃疡，愈合后无瘢痕

答案：E

51．矫正近视的方法有

A．药物

B．镜片矫正

C．屈光手术

D．物理疗法

E．框架眼镜、角膜接触镜、屈光手术

答案：E

52．裂隙灯显微镜检查时最常用的照明方法为

A．镜面反光照明法

B．弥散光照明法

C．角巩膜缘分光照明法

D．直接焦点照明法

E．后部反光照明法

答案：D

53．有关眼睑闭合不全，错误的有

A．最常见原因为面神经麻痹

B．中度“兔眼”会致暴露性角膜炎

C．昏迷或深度麻醉可发生永久性“兔眼”

D．轻度“兔眼”会引起结膜充血、干燥、肥厚及过度角化

E．应针对病因进行治疗

答案：C

54．供应视网膜内 5 层营养的血供来源为

A．睫状后短动脉

B．睫状前动脉

C．睫状后长动脉

D．视网膜中央动脉

E．视网膜睫状动脉

答案：D

55．儿童期最常见的恶性眶内肿瘤是

A．横纹肌肉瘤

B．平滑肌肉瘤

C．软骨肉瘤

D．恶性脑膜瘤

E．纤维肉瘤

答案：A

56．判断视网膜色素上皮功能常用的临床电生理检查方法为

A．EOG

B．VEP

C．ERG

D．NCT

E．OCT

答案：A

57．眼在调节放松状态下所能看清的最远点称

A．节点

B．近点

C．主点

D．远点

E．中和点

答案：D

58．干眼症的主要临床表现是

A．易疲劳、眼部不适

B．畏光、视物模糊

C．干涩异物感

D．不能耐受烟尘

E．以上全是

答案：E

59．眼底荧光造影检查中，不属于强荧光形态的有

A．新生血管

B．脉络膜渗漏

C．血管充盈缺损

D．视网膜渗漏

E．透见荧光

答案：C

60．关于玻璃体积血错误的是

A．出血来自邻近组织

B．可引起玻璃体后部脱离

C．可引起视网膜脱离

D．出血来自玻璃体本身血管

E．以上全对

答案：D

61．以下有关先天性上睑下垂的临床特点，不正确的是

A．额部皮肤平滑、薄且无皱纹

B．常伴眼球上转运动障碍

C．可伴其他先天异常如内眦赘皮、眼球震颤等

D．患者常将头部后仰

E．常为双眼发病，但不一定对称

答案：A

62．增殖性糖尿病视网膜病变的主要标志为

A．硬性渗出

B．新生血管

C．微动脉瘤

D．黄斑水肿

E．软性渗出

答案：B

63．白塞综合征的临床指征不包括

A．反复发作的口腔溃疡

B．生殖器溃疡

C．皮肤红斑

D．关节红肿

E．复发性角膜炎

答案：E

64．眼球近似球形，其前后径平均为

A．21mm

B．32mm

C．24mm

D．22mm

E．28mm

答案：C

65．眼屈光系统中最主要的屈光成分是

A．晶状体

B．玻璃体

C．角膜和晶状体

D．角膜

E．视网膜

答案：C

66．关于进行性近视哪项不正确

A．视网膜和脉络膜萎缩和变薄

B．眼轴增长

C．眼球后极处巩膜变薄

D．萎缩区视细胞和色素细胞消失

E．以上各项均不正确

答案：A

67．以下不属降眼压药物的有

A．氯苯磺胺

B．20% 甘露醇

C．硫酸环喷托酯

D．地匹福林

E．毛果芸香碱

答案：C

68．检查泪道有无阻塞的方法不包括

A．Schirmer 试验

B．泪道冲洗

C．超声检查

D．荧光素钠试验

E．碘油造影

答案：A

69．角膜可分为 5 层，最厚的是

A．上皮细胞层

B．前弹力层

C．后弹力层

D．内皮层

E．基质层

答案：E

70．角膜受损后疼痛的原因是

A．上皮细胞受损后不能再生

B．角膜自身无血管

C．实质层纤维排列整齐

D．角膜含有丰富的神经末梢

E．含水量和层折率恒定

答案：D

71．孔源性视网膜脱离的裂孔最多发生在

A．鼻上象限

B．颞下象限

C．黄斑部

D．鼻下象限

E．颞上象限

答案：E

72．引起沙眼的微生物为

A．衣原体

B．病毒

C．支原体

D．细菌

E．立克次体

答案：A

73．手术时切口在睑皮肤面，与睑缘平行的疾病是

A．鳞屑性睑缘炎

B．外睑腺炎

C．睑板腺囊肿

D．内睑腺炎

E．溃疡性睑缘炎

答案：B

74．角膜代谢所需氧的来源正确的是

A．80% 来自角膜缘血管网

B．80% 来自空气

C．80% 来自房水

D．25% 来自房水

E．20% 来自角膜缘血管网

答案：B

75．对于视网膜浅层出血描述错误的有

A．出血位于视网膜色素上皮层

B．多见于高血压性视网膜病变

C．来自视网膜中央动脉分支的浅层毛细血管网出血

D．出血较鲜红，多呈线状、条状及火焰状

E．血液沿着神经纤维走行

答案：A

76．与近视的临床表现无关的是

A．远视力降低

B．视疲劳

C．近视力降低

D．外隐斜或外斜视

E．飞蚊症

答案：C

77．有关睑内翻的治疗，错误的是

A．痉挛性睑内翻可试行肉毒毒素局部注射

B．机械性睑内翻可试配义眼

C．瘢痕性睑内翻可用激光治疗

D．少数倒睫无明显睑内翻，可用电解法破坏毛囊

E．及时治疗原发病

答案：C

78．视网膜脱离一般不出现下列哪种症状或体征

A．眼压下降

B．眼疼

C．眼前黑影飘动

D．闪光感

E．视力降低

答案：B

79．突然无痛性视力丧失，眼底检查示后极部视网膜弥漫性水肿、黄斑部樱桃红，首先考虑

A．后部缺血性视神经病变

B．前部缺血性视神经病变

C．视网膜中央动脉阻塞

D．视网膜分支静脉阻塞

E．视网膜中央静脉阻塞

答案：C

80．晶状体囊外摘除术后，后囊膜发生混浊，称为

A．后发性白内障

B．并发性白内障

C．假性白内障

D．瞳孔膜闭

E．外伤性白内障

答案：A

81．急性泪囊炎的临床表现是

A．泪囊区皮肤红肿、压痛

B．疼痛可向颈部放射

C．可形成脓肿

D．结膜充血且有大量分泌物

E．以上全是

答案：D

82．关于急性闭角型青光眼与急性虹膜睫体炎的主要鉴别点，不正确的是

A．急性闭角型青光眼患者角膜透明，其

后有沉着物

B．瞳孔常散大

C．前房极浅

D．眼压明显增高

E．虹睫炎可仅有睫状充血

答案：A

83．有关泪膜的构成，下列说法不正确的是

A．脂质层可防止泪液蒸发

B．脂质层是由泪腺分泌的脂质构成的

C．黏蛋白层由结膜杯状细胞分泌

D．水液层主要由主泪腺和副泪腺分泌

E．水液层含有多种蛋白、酶、细胞因子

答案：B

84．新生儿淋球菌性结膜炎发病的时间为

A．生后 2 ～ 3 天

B．生后 1 周内

C．生后 24 小时内

D．生后 1 个月内

E．生后 5 天

答案：A

85．睑内翻的伴随症状不包括

A．眼痛

B．眼睑痉挛

C．角膜溃疡

D．倒睫

E．泪溢

答案：E

【A2 型题】

答题说明（86 ～ 125 道题）：每一道考题是以一个病例或一种复杂情况出现的，其下面都有 A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答卷纸上将相应题号的相应字母涂黑，以示正确答案。

86．患者，男，25 岁，右眼视力下降 2 天，伴眼眶疼痛及眼球运动疼痛。视力：右0.1，左 1.0。眼底：右眼视盘水肿，右眼轻度前突，加压眼球向后时疼痛，左眼未见异常，B 超示右眼视神经孔扩大，视神经弥漫性增粗，最可能的诊断是

A．右眼球后视神经炎

B．右眼炎性假瘤

C．右眼视盘炎

D．右眼视神经胶质瘤

E．右眼视神经转移癌

答案：B

87．被玻璃炸伤后，角膜缘处可见 2mm 伤口，玻璃体积血，眼内其他组织窥不清。进一步需进行

A．超声波检查

B．磁共振检查

C．X 线检查

D．电生理检查

E．缝合伤口

答案：A

88．患者，男，3 岁，发现左眼球突出逐渐加重 6 个月，视力检查不配合。右眼前节及眼底未见异常。左眼睑肿胀，颞侧结膜下可见透明水泡样肿物，角膜透明，眼底未见异常。左眼向前下方突出，眼眶颞上方可扪及一圆形肿物，质软，B超示肿瘤形状不规则，边界不圆滑透声区，其中有大小不等间隔，具有轻度可压缩性。最可能的诊断是

A．皮样囊肿

B．淋巴管瘤

C．海绵状血管瘤

D．横纹肌肉瘤

E．血管平滑肌瘤

答案：B

89．患者，女，20 岁，双眼视力急剧下降，查视盘充血，视野为中心暗点，应首先考虑

A．视盘水肿

B．球后视神经炎

C．缺血性视神经病变

D．皮质盲

E．视盘炎

答案：E

90．某学生在距视力表 5m 远距离时检查右眼仍看不到最大一行视标，当其前移至距视力表 3m 远时始可看清该行视标，该生右眼视力为

A．0.15

B．0.06

C．0.3

D．0.03

E．0.1

答案：B

91．检影距离为 50cm，影动为逆动，渐增度数至 -3.00D 时为影不动，再增加负透镜度数时影动变为顺动，被检眼的实际屈光不正度数为

A．-5.00D

B．-4.00D

C．-2.00D

D．-6.00D

E．-3.00D

答案：A

92．患者，女，12 岁，双眼自幼视物不清。眼部检查：右眼矫正视力 0.2，左眼矫正视力 0.1。该患者诊断为

A．双眼低视力

B．单眼低视力

C．单眼盲

D．视力正常

E．双眼盲

答案：A

93．上睑下垂晨轻夜重，且在注射新斯的明后明显减轻，最可能的诊断为

A．副交感神经损害

B．提上睑肌损伤

C．动眼神经麻痹

D．交感神经损害

E．重症肌无力

答案：E

94．先天性 Hasher 瓣阻塞，治疗措施不恰当 444的是

A．抗生素点眼

B．鼻腔应用小儿滴鼻剂缓解充血

C．一旦发现，立即手术

D．6 个月小儿可在表面麻醉下行泪道探通

E．局部按摩

答案：C

95．患者，男，12 岁，摔伤后歪头视物半年，检查见视力右 1.0、左 1.0，双眼前节及眼底未见异常，眼位角膜映光 OD+10°、R/L15°，代偿头位，头向左肩倾，面向左转，下颌内收，右眼内转伴上转，Bielschowsky 征右侧（+），最可能的诊断是

A．左眼上直肌麻痹

B．右眼上斜肌麻痹

C．左眼上斜肌麻痹

D．右眼下斜肌麻痹

E．右眼下直肌麻痹

答案：B

96．患者，男，55 岁，高血压病史 15 年，出现右眼无痛性急剧视力障碍，眼底检查视盘充血、水肿、色淡，无黄斑樱桃红点。视野有缺损，与生理盲点相连。应首先考虑

A．缺血性视盘病变

B．球后视神经炎

C．视网膜中央动脉阻塞

D．视盘炎

E．视网膜中央静脉阻塞

答案：A

97．患者，女，双眼睑肿胀伴双颞上眼眶部疼痛 2 天。检查见：双上睑皮肤红肿，外侧压痛，上睑呈“S”形，伴上睑下垂，可触及泪腺，颞上穹窿部可见红肿的睑部泪腺，伴外侧结膜水肿，无发热，白细胞 7.0× 109/L。应首先考虑

A．泪腺炎型炎性假瘤

B．Wegener 肉芽肿

C．肉样癌

D．双侧急性泪腺炎

E．泪腺混合瘤

答案：A

98．患者，男，45 岁，双眼视物成双影 10 天，复像距离最大的位置是右侧，右眼球运动障碍，最可能受累的眼外肌是

A．上直肌

B．内直肌

C．外直肌

D．下直肌

E．上斜肌

答案：C

99．患者，女，50 岁，主诉双眼干涩不适1 年余。查：双眼结膜无明显充血，角膜 上 皮 完 整， 荧 光 素 染 色（-），BUT＜ 5″，Shirmer 试验Ⅰ＜ 5mm。该患者最可能的诊断是

A．干眼症

B．慢性结膜炎

C．急性结膜炎

D．过敏性结膜炎

E．角膜炎

答案：A

100．患者右眼戴角膜接触镜后，红肿、疼痛5 天。查：右眼矫正视力 0.8，结膜混合充血，角膜上有直径 2mm 的灰白色浸润灶，荧光染色阳性，前房 Tyndall 征阳性但无脓，最可能的诊断是

A．铜绿假单胞菌性角膜溃疡

B．匐行性角膜溃疡

C．真菌性角膜溃疡

D．病毒性角膜溃疡

E．蚕蚀性角膜溃疡

答案：B

101．患者，女，40 岁，主诉右眼被玉米叶划伤后疼痛 3 天。查：右眼睫状充血，角膜颞侧可见 3mm×3mm 大小病灶，表面较干燥，周边呈毛刺状改变，角膜基质水肿，前房可见直径 1mm 积脓。该患者最可能的诊断是

A．铜绿假单胞菌性角膜溃疡

B．匐行性角膜溃疡

C．真菌性角膜溃疡

D．病毒性角膜溃疡

E．蚕蚀性角膜溃疡

答案：C

102．患者，男，20 岁，右眼红 3 天。查：右眼颞下方球结膜充血，相应部位的角膜缘处可见 2 个实性疱疹，角膜透明。诊断为

A．右眼急性结膜炎

B．右眼慢性结膜炎

C．右眼泡性结膜炎

D．右眼过敏性结膜炎

E．右眼病毒性结膜炎

答案：C

103．患者，女，46 岁，因左眼视力下降 5 个月，眼球突出 1 个月就诊。检查：颞侧赤道部局限性暗红色充血，间有结节，压痛明显；眼底：视盘充血、水肿，黄斑轻度水肿。初步诊断是

A．巩膜外层炎

B．后巩膜炎

C．炎性假瘤

D．眶蜂窝织炎

E．海绵状血管瘤

答案：B

104．患者，女，43 岁，因右眼疼痛 1 个月就诊。查：颞上方巩膜局限性紫红色充血，血管扭曲。可见结节样隆起，压痛明显，不能推动。眼底未见明显异常。该患者最可能的诊断是

A．泡性结膜炎

B．炎性假瘤

C．海绵状血管瘤

D．结节性巩膜炎

E．弥漫性巩膜炎

答案：D

105．患者，女，46 岁，因左眼眼前黑影飘动 1 个月就诊。查：眼前节（-），玻璃体絮状混浊（++），后极部网膜前可见Weiss 环，眼底呈豹纹状，网膜表面未见出血、渗出等。初步诊断是

A．后巩膜炎

B．玻璃体后脱离

C．视网膜脱离

D．后葡萄膜炎

E．玻璃体变性

答案：B

106．患者，女，53 岁，因右眼前黑影飘动、视力下降 2 个月就诊。患者既往有明确高血压病史，未正规治疗。无外伤史。查：双眼晶状体混浊（++），右眼玻璃体血性混浊（++++），部分机化，眼底窥不进。左眼玻璃体混浊（++），眼底见网膜血管细，可见动静脉压迹征。该患者右眼最可能的诊断是

A．玻璃体积血

B．飞蚊症

C．眼内炎

D．葡萄膜炎

E．玻璃体后脱离

答案：A

107．患者，男，14 岁。因双眼奇痒、畏光、流泪就诊，过去有类似发作病史，均在每年 4 月份发作。检查见双眼上睑结膜处大小不一扁平的粗大视盘，呈铺路石样，角膜透明。诊断为

A．包涵体性结膜炎

B．流行性角结膜炎

C．花粉症性结膜炎

D．春季结膜炎

E．泡性角膜结膜炎

答案：D

108．患者，男，20 岁。以右眼红 3 天就诊。查：右眼颞下方球结膜充血，相应部位的角膜缘处可见 2 个实性疱疹，角膜透明。诊断为

A．右眼急性结膜炎

B．右眼慢性结膜炎

C．病毒性结膜炎

D．泡性结膜炎

E．滤泡性结膜炎

答案：D

109．患者，男，9 岁。双眼异物感流泪 1 个月。查：双眼结膜充血，角膜透明，双下睑、穹窿结膜处见到大小均匀、排列整齐半透明状滤泡。诊断为

A．沙眼

B．结膜滤泡症

C．滤泡性结膜炎

D．急性结膜炎

E．慢性结膜炎

答案：C

110．1m 距 离 检 影 验 光 时， 在 患 者 眼 前加 -2.00DS 达到中和点，该患者实际屈光不正度数为

A．-1.00D

B．-2.00D

C．-3.00D

D．-4.00D

E．-5.00D

答案：C

111．一患者右眼为近视 2.50D，近视散光为0.50D，散光方向为 145°。该患者规范的验光处方为

A．R：-2.50DS/-0.50DC× 145°

B．R：-2.50DS/-0.50×145

C．R：-2.50DC/-0.50DS× 145

D．R：-2.50DS/-0.50DC×145

E．R：-2.50-0.50DC×145

答案：D

112．近视患者 22 岁，要求进行近视眼矫治手术，其所戴眼镜度数为 -5.00D，矫正视力双眼 1.0，3 年未换镜。建议该患者进行哪种手术最佳

A．RK 或 Mini-RK

B．PRK 或 LASIK

C．ICR

D．有晶体眼 IOL 手术

E．巩膜屈光手术

答案：B

113．一 病 例 的 散 瞳 结 果 为： 右，+ 5.00DS+ 1.00DC×90 °→ 0.9； 左，+ 8.00DS +2.00DC× 85°→ 0.3。应诊断为

A．屈光不正

B．斜视性弱视

C．形觉剥夺性弱视

D．屈光不正性弱视

E．屈光参差性弱视

答案：E

114．患儿内斜视，眼球外转明显受限，试图内转时睑裂变窄，最可能的诊断是

A．展神经麻痹

B．Duane 眼球后退综合征

C．共同性内斜视

D．固定性内斜视

E．内斜视合并上睑下垂

答案：B

115．患儿双眼上睑下垂并有复视，朝轻暮重，最可能的诊断是

A．先天性上睑下垂

B．共同性斜视

C．重症肌无力

D．动眼神经麻痹

E．上直肌麻痹

答案：C

116．患儿 5 岁，外眼及眼底未发现异常，眼位正。裸眼视力：右，0.3，左，0.1。矫正视力：右，0.8（+3.00D+1.00C×90°），左，0.3（+7.00D+1.75C×90°）。 主 要 治疗方法为

A．注视器训练

B．激光治疗

C．不戴眼镜，只做弱视训练

D．配戴矫正眼镜联合健眼遮盖

E．药物治疗

答案：D

117．一先天性特发性眼球震颤患者，中间带在右侧，双眼配戴三棱镜时，其三棱镜底的方向是

A．底均向右

B．底均向左

C．一眼底向右，一眼底向左

D．底均向内

E．底均向上

答案：B

118．一交替性外斜视患者。视力：右 1.0，左 1.0。当一眼注视目标，另 一眼处于偏斜位时，其偏斜眼可出现

A．固定性抑制

B．旁中心注视

C．复视

D．机动性抑制

E．视觉混淆

答案：D

119．患者，男，50 岁，以复视就诊。复视像检查：左下方复像分离最大，周边物像是右眼，最可能的诊断是

A．左上直肌麻痹

B．右上直肌麻痹

C．右上斜肌麻痹

D．右外直肌麻痹

E．左外直肌麻痹

答案：C

120．患者，女，7 岁，右眼 +20°。矫正视力：右 0.1，左 1.0。眼前节及眼底未发现异常。不可能的诊断是

A．弱视

B．屈光不正

C．内斜视

D．先天性白内障

E．屈光参差

答案：D

121．一麻痹性斜视患者的复视像检查：其左下方复像分离最大，周边物像是左眼。应考虑哪条眼外肌麻痹

A．右上直肌

B．右下直肌

C．左上斜肌

D．左下直肌

E．右上斜肌

答案：D

122．一患者视网膜脱离术后复视，可能由于

A．玻璃体混浊

B．术中神经损伤

C．两眼视力差别较大

D．粘连

E．视网膜病变

答案：D

123．患者，男，30 岁，右眼拳击伤后晶状体全脱位到玻璃体中，右眼原为正视眼，目前的屈光状态为

A．正视

B．高度近视

C．高度远视

D．轻度近视

E．轻度远视

答案：C

124．患者，男，70 岁，左眼突然胀痛，视力下降明显，伴同侧头痛、恶心、呕吐。查：左眼角膜水肿，虹膜前移，前房浅，晶状体混浊、体积增大，眼压高。诊断为白内障引起的青光眼大发作。目前患者的白内障处于哪一期

A．初发期

B．膨胀期

C．成熟期

D．过熟期

E．以上均不是

答案：B

125．患儿，男，3 岁，发现左眼外斜 3 个月。检查：晶状体绕核性混浊，扩瞳检查眼底无异常，全身情况尚可。询问病史家族中无此类患者，母亲妊娠无感冒及风疹感染史，但常有手足抽搐，当时检查有低血钙与高血磷。最可能的诊断为

A．外伤性白内障

B．先天性白内障

C．代谢性白内障

D．先天性风疹综合征

E．视网膜母细胞瘤

答案：B

【B 型题】

答题说明（126 ～ 175 道题）：A、B、C、D、E 是备选答案，126 ～ 175 题是考题。答题时注意：如果这道题只与答案 A 有关，则请在答题纸上将 A 涂黑；如果这道题只与答案 B有关，则请在题纸上将 B 涂黑；余类推。每一答案可以选择一次或一次以上，也可以一次也不选择。

（126 ～ 130 题共用备选答案）

A．溃疡沿角膜缘环行发展，然后向中央区浸润

B．病灶呈灰白色、欠光泽、干燥而略隆起，周边有伪足

C．椭圆形、中央基质较深，溃疡后弹力层可有放射状皱褶，常伴前房积脓

D．角膜上皮出现点状缺损，可形成化脓性角膜溃疡，患眼充血，但无疼痛感

E．角膜中央区基质盘状水肿，角膜上皮完整

126．真菌性角膜溃疡可见 答案：B

127．肺炎球菌性角膜炎可见 答案：C

128．蚕蚀性角膜溃疡可见 答案：A

129．角膜基质炎可见 答案：E

130．神经麻痹性角膜炎可见 答案：D

（131 ～ 135 题共用备选答案）

A．浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状，通过混浊部分仍可看清虹膜纹理

B．混浊较厚，略呈瓷白色，但仍可透见虹膜

C．混浊很厚，呈瓷白色，不能透见虹膜

D．穿破口位于角膜中央，由于房水不断流出，致穿孔区不能完全愈合

E．角膜穿孔，部分虹膜脱出，在愈合过程中，角膜瘢痕组织中嵌有虹膜

131．角膜云翳 答案：A

132．角膜白斑 答案：C

133．角膜斑翳 答案：B

134．角膜瘘 答案：D

135．粘连性角膜白斑 答案：E

（136 ～ 139 题共用备选答案）

A．动眼神经

B．滑车神经

C．展神经

D．面神经

E．三叉神经

136．支配眼轮匝肌的神经是 答案：D

137．支配外直肌的神经是 答案：C

138．支配上斜肌的神经是 答案：B

139．支配眼内肌、提上睑肌的神经是答案：A

（140 ～ 141 题共用备选答案）

A．眼前闪光感

B．玻璃体液化

C．眼前漂浮物

D．玻璃体基部

E．玻璃体积血

140．玻璃体的基本病理改变是 答案：B

141．玻璃体粘连最紧密的是 答案：D

（142 ～ 143 题共用备选答案）

A．皮质型白内障初发期

B．皮质型白内障膨胀期

C．皮质型白内障过熟期

D．核性白内障

E．后囊下性白内障

142．易引起患者原有老视减轻的白内障是答案：D

143．早期引起患者视力明显下降的白内障是答案：E

（144 ～ 148 题共用备选答案）

A．传染性强、破坏性非常大的化脓性结膜炎

B．起病较急，显著的结膜充血、黏液和黏脓性分泌物

C．轻度的结膜充血和少量的黏性分泌物

D．慢性传染性角结膜炎，可致盲

E．奇痒难忍，季节性、反复发作的免疫性结膜炎

144．超急性细菌性结膜炎 答案：A

145．急性卡他性结膜炎 答案：B

146．慢性结膜炎 答案：C

147．沙眼 答案：D

148．春季结膜炎 答案：E

（149 ～ 150 题共用备选答案）

A．血管可推动

B．滴肾上腺素血管迅速变白

C．滴肾上腺素血管不易褪色

D．以上均可能

E．以上均不可能

149．结膜血管 答案：A

150．深层巩膜血管 答案：C

（151 ～ 152 题共用备选答案）

A．浅层巩膜葡萄肿

B．深层巩膜葡萄肿

C．后巩膜葡萄肿

D．前巩膜葡萄肿

E．赤道部巩膜葡萄肿

151．绝对期青光眼 答案：E

152．高度近视 答案：C

（153 ～ 154 题共用备选答案）

A．暗室试验

B．饮水试验

C．Schirmer 试验

D．24 小时眼压曲线

E．牵拉试验

153．以上哪项检查目前仍常用于治疗原发性开角型青光眼 答案：D

154．以上哪项检查常用于诊断闭角型青光眼答案：A

（155 ～ 159 题共用备选答案）

A．鼻泪管不全阻塞或狭窄

B．泪总管阻塞

C．鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎

D．泪小管阻塞

E．功能性泪溢

155．泪道冲洗时，有冲洗液完全自原路反流症状的是 答案：D

156．冲洗有阻力且冲洗液部分进入鼻腔，有部分自泪点反流症状的是 答案：A

157．有冲洗液自另一泪点反流且伴黏液或黏脓性分泌物症状的是 答案：C

158．有冲洗液由上或下泪点进入后，从另一泪点反流症状的是 答案：B

159．泪道冲洗通畅，且无泪点位置异常答案：E

（160 ～ 163 题共用备选答案）

A．上直肌

B．上斜肌

C．下直肌

D．下斜肌

E．内直肌

160．第一眼位时有内旋作用，且有内转作用的眼外肌为 答案：A

161．第一眼位时有内旋作用，且有外转作用的眼外肌为 答案：B

162．第一眼位时有外旋作用，且有内转作用的眼外肌为 答案：C

163．第一眼位时有外旋作用，且有外转作用的眼外肌为 答案：D

（164 ～ 167 题共用备选答案）

A．面神经

B．动眼神经

C．滑车神经

D．展神经

E．三叉神经

164．外直肌的支配神经为 答案：D

165．内直肌的支配神经为 答案：B

166．上斜肌的支配神经为 答案：C

167．眼轮匝肌的支配神经为 答案：A

（168 ～ 172 题共用备选答案）

A．典型荧光血管造影为不同形态的荧光渗漏点，如扩散型或喷出型

B．典型的荧光血管造影可见视网膜下新生血管渗漏荧光素

C．典型的荧光血管造影可见新生血管膜有经典型和隐匿型

D．典型的荧光血管造影可见萎缩区内窗样缺损和残存的脉络膜的粗大血管

E．典型的荧光血管造影可见晚期荧光渗漏和黄斑水肿

168．中心性渗出性脉络膜视网膜病变答案：B

169．黄斑部视网膜前膜 答案：E

170．中心性浆液性视网膜脉络膜病变答案：A

171．萎缩性老年黄斑变性 答案：D

172．渗出性老年黄斑变性 答案：C

（173 ～ 175 题共用备选答案）

A．看远处不清楚，看近处清楚

B．看远看近处均不清楚

C．看远处清楚，看近处不清楚

D．看远看近处均清楚，但均需要调节

E．看远处看近处均清楚，看近需要调节

173．高度远视 答案：B

174．近视 答案：A

175．老视 答案：C

【X 型题】

答题说明（176 ～ 200 题）：下列 A、B、C、D 4 个选项中，至少有一个选项是正确的。请你根据题意，有几个正确选项，便在答题纸上将相应字母涂黑，多选或少选均不得分。

176．与角膜混浊相关的是

A．睑结膜的严重瘢痕化

B．上下睑的倒睫

C．角膜血管翳

D．沙眼衣原体所致的上皮性角膜炎

答案：ABCD

177．蚕蚀性角膜溃疡的临床特点有

A．自发性

B．慢性

C．边缘性

D．进行性

答案：ABCD

178．角膜炎的治疗原则是

A．去除病因

B．积极控制感染

C．促进溃疡愈合

D．减少瘢痕形成

答案：ABCD

179．角膜炎的共同变化是

A．角膜浸润

B．角膜溃疡及溃疡修复，形成瘢痕

C．角膜溃疡加深、后弹力层膨出

D．角膜穿孔

答案：ABCD

180．大角膜与先天性青光眼的不同之处有

A．眼压正常

B．角膜透明

C．角膜缘界限清楚

D．角膜扩张明显

答案：ABCD

181．治疗圆锥角膜的方法有

A．配戴眼镜

B．表面角膜镜片术

C．板层角膜移植术

D．穿透性角膜移植术

答案：ABD

182．组织学上巩膜分为

A．表层巩膜

B．巩膜筛板

C．巩膜实质层

D．巩膜内血管丛

答案：AC

183．视神经从视盘起至视交叉前共分为

A．眼内段

B．眼后段

C．眶内段

D．管内段

答案：ACD

184．视盘是视神经的始端，其临床特点有

A．没有光感受器细胞

B．无视觉功能

C．有血管

D．无神经元细胞

答案：ABC

185．巩膜炎的治疗原则是

A．病因治疗

B．糖皮质激素治疗

C．非糖皮质激素类抗炎药治疗

D．免疫抑制剂治疗

答案：ABCD

186．巩膜炎患者需做下面哪些检查

A．血常规

B．红细胞沉降率

C．血清学分析

D．胸部 X 线检查

答案：ABCD

187．巩膜炎的常见病因有

A．与全身感染性疾病有关

B．与自身免疫性疾病有关

C．与邻近组织的炎症蔓延有关

D．与遗传有一定关系

E．外伤

答案：ABC

188．结膜充血的特点是

A．鲜红色

B．靠近穹窿部明显

C．滴 0.1% 肾上腺素后结膜充血消失

D．充血的血管可移动

答案：ABCD

189．巨大视盘增生见于

A．春季性结膜炎

B．过敏性结膜炎

C．结膜对异物的反应

D．超急性细菌性结膜炎

答案：ABC

190．结膜假膜可见于

A．白喉杆菌性结膜炎

B．β- 溶血性链球菌性结膜炎

C．婴幼儿腺病毒性流行性角结膜炎

D．原发单纯疱疹病毒性结膜炎

答案：BCD

191．慢性结膜炎的常见体征是

A．轻度的结膜充血

B．少量的黏性分泌物

C．发痒

D．异物感

答案：AB

192．视网膜中央动脉栓塞常有

A．动脉变细

B．后极部视网膜水肿

C．静脉迂曲怒张

D．黄斑部樱桃红

答案：ABDE

193．中间葡萄膜炎的病变部位为

A．脉络膜

B．周边视网膜

C．乳斑束

D．累及睫状体平坦部

答案：ABD

194．可导致泪溢的病变包括

A．慢性泪囊炎

B．精神刺激

C．泪小点移位

D．交感性眼炎

答案：AC

195．急性闭角型青光眼发作后常遗留

A．玻璃体混浊

B．角膜后色素沉着

C．晶状体前囊下混浊

D．瞳孔散大

答案：CD

196．组织学上把角膜分为

A．前弹力层

B．基质层

C．上皮层

D．后弹力层

答案：ABCD

197．角膜炎的共同病理变化是

A．角膜浸润

B．溃疡加深，后弹力层膨出

C．角膜穿孔

D．角膜溃疡及溃疡修复，形成瘢痕

答案：ABCD

198．睑腺炎的治疗包括

A．早期可热敷

B．不可随意挤压患部

C．切开排脓时外睑腺炎的切口与睑缘垂直

D．眼睑局部和结膜囊涂抗生素眼膏答案：ABD

199．泪膜构成是由

A．脂质层

B．黏蛋白质

C．上皮层

D．水液层

答案：ABD

200．闭角型青光眼急性期的表现为

A．前房消失、房角闭塞

B．剧烈头痛，眼痛、视力下降、眼压升高

C．角膜上皮水肿，角膜后色素沉着

D．瞳孔散大，晶状体前囊可出现青光眼斑

答案：ABCD

Ⅵ．考试书目

考试书目限定为《眼科学》（第 8 版）（赵堪兴、杨培增主编 / 本科临床 /“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材）。参考书目为《眼科学》（第 3 版）［葛坚、王宁利主编 / 供 8 年制及7 年制（“5+3”一体化）临床医学等专业用］、General Ophthalmology（第 18 版）、《Wills 眼科手册》（第 6 版）。