Ⅰ．考试范围

病理学基础及总论、各器官系统病理学、分子病理学及病理学新进展。

Ⅱ．考试要求

要求考生系统掌握病理学基本理论、基本技术，各器官系统组织学、常见疾病和重要疾病的主要病理形态学表现、病理诊断、鉴别诊断及相关辅助检测手段的应用及结果评价，各系统重要病理学新进展，分子病理学重要分子技术及其应用。

【能力要求】 主要测试考生以下几个方面的能力：

1．对病理学领域中最主要的基本理论、基本知识和基本技能的掌握程度

2．运用这些基本理论、基本知识和基本技能对有关理论和实际问题做出综合判断和评论的正确程度

3．分析解决实际问题的能力

Ⅲ．考试形式及试卷结构

一、答卷方式

闭卷、笔试。

二、考试时间

180 分钟（试卷满分为 100 分）。

三、题型分数比例

选择题 A1 型选择题 85 题 约 42.5%

A2 型选择题 40 题 约 20%

B 型选择题 50 题 约 25%

X 型选择题 25 题 约 12.5%

Ⅳ . 大纲内容

第一部分 病理学基础及总论

一、病理学基本技术

（一）病理标本检查、取材及处理

1．掌握常见外科标本取材基本原则、取材方法

2．掌握冰冻切片的取材

3．掌握特殊病原菌污染标本处理

4．了解特殊器官标本处理：如摘除眼球

（二）尸体解剖检查

掌握尸体解剖的准备、操作程序和方法，尸检记录和报告书写，与尸检相关的法律与法规

（三）常规外检技术

1．掌握组织标本的固定（活检标本、手术标本、穿刺标本）及固定液的选择

2．掌握组织包埋、切片方法

3．掌握常规苏木素、伊红染色原理及染色方法

（四）组织化学及特殊染色

1．掌握常用特殊染色技术及应用：AB/PAS 染色，PAS 染色，网织染色、刚果红染色、苏丹Ⅲ染色、胶原纤维染色、弹力纤维染色、横纹肌染色、抗酸染色

2．掌握常见病原微生物的染色选择：细菌、真菌、原虫

（五）电子显微镜技术

1．了解电子显微镜使用范围和目的

2．了解电镜下细胞器、中间微丝及细胞间连接的特点

3．了解特殊细胞器：黑色素小体、神经内分泌颗粒

4．了解扫描电镜的应用

二、病理学基本理论

（一）细胞、组织的适应、损伤与修复

1．掌握细胞和组织常见的适应性变化（萎缩、肥大、化生和增生）的概念、常见类型和病理改变。结合病理变化及发生部位，了解几种病变的结局和对机体产生的影响

2．掌握细胞和组织常见的损伤性变化——变性的常见类型：包括细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性、纤维素样变性、黏液变性和淀粉样变性。掌握各自的概念、原因、发生机制和形态变化。结合病理变化及发生部位，了解几种病变的结局和对机体产生的影响

3．掌握坏死的概念、类型、病理变化和结局及影响

4．掌握凋亡的概念及发生机制

5．掌握再生和修复的概念、再生方式和各种组织的再生能力及影响再生的因素，了解形态变化及对人体的意义

6．掌握肉芽组织的概念和形态特征，熟悉创伤愈合的概念和类型

7．掌握色素沉着和钙化的概念和病理变化

8．了解细胞损伤的超微结构表现，包括细胞膜的病变，细胞质、线粒体、内质网和溶酶体的病变，细胞核的病变和基底膜的病变

（二）局部血液循环障碍

1．掌握充血及淤血的概念、原因、病理变化及对机体的影响

2．掌握血栓形成和血栓的概念、血栓形成的条件和过程，血栓的类型、结局和对机体的影响

3．掌握栓塞的概念、栓子的种类和运行途径、血栓栓塞及其后果。结合病例讨论，明确肺循环及体循环发生栓塞的规律性及危害性

4．掌握梗死的概念、发生机制，梗死类型的病理变化及对机体的危害

5．了解局部贫血的原因和后果。了解出血的概念、原因、类型、病理变化和对机体的影响

6．了解水肿的概念、原因、类型和病理变化

7．掌握 DIC 的概念、病理变化和危害。

（三）炎症

1．掌握炎症局部的基本病理变化（变质、渗出及增生）及其发生机制。了解炎症是这三种基本变化的综合表现

2．掌握急性炎症病变过程及影响因素。认识各种类型炎症的不同病理形态特征及不同经过与结局（炎症的病程分类：急性炎症、亚急性炎症、慢性炎症。炎症的病理分类：变质为主的炎症、渗出为主的炎症、增生为主的炎症）

3．掌握慢性炎症的一般病理变化，炎性息肉及炎性肉芽肿的概念

4．掌握炎症的概念、原因、局部表现和全身反应

5．掌握炎症介质在炎症过程中的作用及其意义

（四）肿瘤病理学基础

1．掌握肿瘤的概念、肿瘤性增生和非肿瘤性增生的区别，肿瘤的观察方法

2．掌握肿瘤的形态和结构特点，肿瘤的生长方式及转移途径。肿瘤对机体的影响

3．掌握肿瘤的命名及分类原则，异型增生、癌前病变和原位癌的概念

4．掌握良性肿瘤与恶性肿瘤的区别，癌和肉瘤的区别

5．掌握肿瘤的分级和分期原则，肿瘤的病理学检查方法

6．掌握肿瘤发生发展的基本理论，肿瘤浸润和转移的机制。掌握常见的致癌因素及其致癌的特点、癌基因及其产物、肿瘤抑制基因及其产物

第二部分 系统病理学

一、皮肤疾病

掌握皮肤组织学

（一）皮肤炎症性疾病

1．掌握疣及其病理组织学：寻常疣，扁平疣，尖锐湿疣

2．掌握传染性软疣及其病理组织学

3．掌握常见真皮肉芽肿性炎及其病理组织学：皮肤结核，麻风，梅毒

（二）其他皮肤病

了解银屑病、扁平苔藓、结节性红斑及相关病变、红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病发病及基本组织学改变

（三）皮肤肿瘤及肿瘤样病变

1．掌握常见表皮肿瘤，包括脂溢性角化病（基底细胞乳头状瘤，老年疣）、日光性角化病、鲍思病、假上皮瘤样增生、乳头状瘤、基底细胞癌、鳞状细胞癌发病及基本组织学改变

2．了解常见皮肤附属器肿瘤发病及组织学特征，包括汗孔瘤，汗管瘤、圆柱瘤、螺旋腺瘤、汗腺癌、乳腺外派杰病，皮脂腺腺瘤、皮脂腺腺癌，毛发上皮瘤、外毛根鞘瘤、毛囊瘤、毛母细胞瘤、毛母质瘤、角化棘皮瘤

3．掌握常见良性黑色素细胞肿瘤、皮内及交界痣、蓝痣的发病及组织学改变

4．了解 Spitz 痣及恶性黑色素瘤的重要临床及病理学特点

5．掌握常见真皮成纤维细胞性肿瘤发病及病理学特征：瘤样纤维组织增生，真皮纤维瘤

6．掌握常见真皮纤维组织细胞肿瘤发病及病理学特征：良性纤维组织细胞瘤，非典型纤维黄色瘤，隆突性皮肤纤维肉瘤

7．了解其他真皮间叶性肿瘤发病及病理学特征：平滑肌肿瘤，外周神经肿瘤，血管肿瘤

8．掌握皮肤淋巴组织增生、蕈样肉芽肿发病及病理学特征

9．了解皮肤其他外周 T 细胞淋巴瘤发病及病理学特征：淋巴瘤样丘疹病及间变性大细胞淋巴瘤，皮下脂膜炎样 T 细胞淋巴瘤

10．了解皮肤朗格汉斯细胞组织细胞增多症、皮肤肥大细胞增多症的发病及病理学特征

二、头颈口腔疾病

1．鼻、鼻副窦及鼻咽部疾病的主要病理形态学表现、病理诊断、鉴别诊断及相关辅助检测手段的应用及结果评价（参见呼吸系统）

2．涎腺疾病和肿瘤的主要病理形态学表现、病理诊断、鉴别诊断及相关辅助检测手段的应用及结果评价

（1）掌握淋巴细胞性涎腺炎、Warthin 瘤、多形性腺瘤、黏液表皮样癌、腺样囊性癌

（2）了解肌上皮瘤与肌上皮癌、涎腺导管癌、嗜酸性淋巴肉芽肿病（Kimura 病）、结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、腮裂囊肿、上皮样血管瘤

3．咽喉部疾病和肿瘤的主要病理形态学表现、病理诊断、鉴别诊断及相关辅助检测手段的应用及结果评价（参见呼吸系统）

4．口腔颌面部疾病和肿瘤的主要病理形态学表现、病理诊断、鉴别诊断及相关辅助检测手段的应用及结果评价

（1）掌握口腔黏膜白斑、鳞状上皮乳头状瘤、鳞状细胞癌、黏液表皮样癌、腺样囊性癌，了解颗粒细胞瘤

（2）了解结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、骨化性纤维瘤

5．眼部疾病和肿瘤的主要病理形态学表现、病理诊断、鉴别诊断及相关辅助检测手段的应用及结果评价

（1）掌握角膜溃疡（细菌性、真菌性）、视网膜母细胞瘤

（2）了解睑板腺癌

6．耳及头颈其他疾病和肿瘤的主要病理形态学表现、病理诊断、鉴别诊断及相关辅助检测手段的应用及结果评价

（1）掌握胆脂瘤性中耳炎、外耳道鳞状细胞癌

（2）了解颈动脉体瘤

三、心血管系统疾病

（一）心脏

1．掌握心脏正常解剖及组织学

2．了解心肌活检的应用

3．了解心肌病及心肌炎发病及病理学特点

4．了解心脏移植排斥反应病理改变

5．了解心脏瓣膜病及病理改变

6．掌握心脏黏液瘤发病及病理改变

7．了解其他心脏肿瘤发病及病理改变

8．了解心包常见疾病的发病及病理改变

（二）血管

1．掌握血管正常解剖组织学

2．掌握动脉硬化病理改变

3．了解动脉瘤发病及病理改变

4．了解动脉炎发病、分类及病理改变

5．了解血栓性静脉炎发病及病理改变

6．了解静脉曲张发病及病理改变

7．了解常见脉管肿瘤的发病

8．了解淋巴水肿的发病

四、呼吸系统、纵隔疾病

（一）鼻、鼻窦、鼻咽

1．掌握正常解剖和组织学

2．了解息肉和炎症性疾病发病和病理学改变

3．了解鼻窦乳头状瘤、鼻窦癌的发病和病理学特点

4．掌握鼻咽癌发病特征和病理学特点

5．了解其他肿瘤的发病和病理学特点：神经源性肿瘤及瘤样病变，嗅神经母细胞瘤，结外 NK/T 细胞淋巴瘤，鼻咽血管纤维瘤

（二）喉、气管

1．掌握正常解剖和组织学

2．了解囊肿、炎症、喉小结发病及病理学改变

3．掌握乳头状瘤及乳头状瘤病发病及病理学改变

4．掌握鳞状上皮内瘤变病理学特点

5．掌握喉典型鳞状细胞癌的发病及病理学特点

6．了解喉癌其他组织学类型病理学特点：疣状癌、淋巴上皮癌

7．了解气管肿瘤发病和病理学

（三）肺

1．掌握正常肺组织学

2．掌握常见肺囊性和一般炎症性疾病发病及病理学特征：肺大疱，支气管扩张，脓肿，慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，大叶性肺炎，小叶性肺炎，病毒性肺炎和支原体性肺炎

3．掌握常见肺肉芽肿性炎性疾病发病、病理学特征、鉴别诊断：结核，结节病，Wegener肉芽肿病。了解少见肺机会性感染性疾病病理学特点：真菌、新型隐球菌、组织胞浆菌、卡氏肺囊虫

4．了解弥漫性肺损伤及间质性肺疾病发病及病理学改变

5．肺肿瘤

（1）了解肺癌发病的一般特征和临床特征

（2）了解现代肺癌分类和一般病理学特征

（3）掌握常见肺肿瘤病理学特征：鳞癌，腺癌，小细胞癌，大细胞癌，神经内分泌肿瘤，

硬化性血管瘤

（4）了解少见肺肿瘤病理学特征：肺母细胞瘤，唾液腺型肿瘤，肺间叶性肿瘤，透明细胞瘤

（四）胸膜

1．掌握胸膜正常组织学

2．掌握恶性胸膜间皮瘤、孤立性纤维性肿瘤的发病及病理学特征

（五）纵隔与胸腺

1．掌握纵隔正常解剖分区

2．了解纵隔囊肿性疾病发病及组织学特点

3．掌握胸腺正常组织学

4．了解胸腺囊肿性疾病和其他非肿瘤性疾病发病及组织学特点

5．掌握胸腺瘤发病的一般特征、分类及病理学特征

6．了解纵隔其他肿瘤的发病及病理学特点：神经内分泌肿瘤，间叶肿瘤，生殖细胞肿瘤，恶性淋巴瘤，神经源性肿瘤

五、内分泌系统疾病

1．了解主要内分泌器官（垂体，甲状腺，甲状旁腺，肾上腺及胰腺）的解剖结构、生理功能及组织学特点

2．掌握内分泌及神经内分泌的基本概念

3．了解垂体肿瘤的基本分类

4．了解垂体非肿瘤性病变的组织学特点

5．掌握垂体腺瘤的诊断和分类标准及主要标志物

6．了解特殊类型甲状腺炎症病变的特点

7．掌握结节性甲状腺肿与腺瘤的鉴别诊断

8．掌握甲状腺癌的基本分类

9．了解甲状腺乳头状癌的亚型及组织学特点

10．了解甲状腺癌的分子病理学特点

11．掌握甲状旁腺增生与腺瘤的鉴别诊断

12．掌握甲状旁腺腺瘤及甲状旁腺腺癌的诊断与鉴别诊断标准

13．掌握肾上腺皮质增生与腺瘤的鉴别诊断

14．掌握肾上腺皮质癌的诊断标准

15．了解肾上腺髓质常见肿瘤的类型及诊断标准

16．掌握胰腺内分泌肿瘤的分类及诊断标准

六、消化系统疾病

（一）食管病变

1．了解反流性食管炎的概念及病理变化，重点是 Barrett 食管的形态改变和诊断标准

2．了解食管癌的概念及癌前病变，早期食管癌的定义。掌握食管癌常见的病理组织学类型及形态学特点、转移规律、TNM 分期

（二）胃部病变

1．熟悉慢性胃炎的定义、病因、类型。掌握胃炎的病理变化及诊断标准

2．熟悉消化性溃疡的病因、发病机制、形态特点（肉眼及镜下）及合并症

3．熟悉常见胃息肉（胃增生性息肉、胃底腺息肉、腺瘤、炎症性纤维性息肉）的形态特点

4．熟悉胃癌的概念、癌前病变、早期胃癌的定义。掌握胃癌的肉眼类型、形态学特征（含免疫组织化学特点）及其分类、转移规律、TNM 分期

（三）肠道病变

1．熟悉大肠癌的概念、癌前病变，早期大肠癌的定义。掌握大肠癌常见的病理组织学类型及特点（含形态学及免疫组织化学）、转移规律、TNM 分期及常见的分子遗传学改变

2．掌握常见肠道息肉（增生性息肉、P-J 息肉、幼年性息肉、锯齿状息肉、腺瘤、家族性遗传性息肉病）的形态特点及临床意义

3．熟悉肠结核、肠伤寒、细菌性痢疾、阿米巴痢疾的病因及主要病理变化

4．熟悉炎症性肠病（克罗恩病和慢性溃疡性结肠炎）的概念和主要病理变化

5．掌握急性阑尾炎的临床表现及病理学特征，慢性阑尾炎的病理学特征

6．熟悉阑尾（腹腔）黏液性肿瘤的定义及形态学特征

（四）肝病变

1．熟悉病毒性肝炎的病因、病理变化和各型（包括急慢性）肝炎的病理特点

2．掌握肝硬化的病因、基本病变和各型肝硬化的病理特点

3．掌握原发性肝癌（包括肝细胞癌和胆管上皮癌）的病因、癌前病变、各型肝癌的病理特点（含形态学及免疫组织化学）、转移规律

4．掌握肝母细胞瘤的形态特点及诊断标准

5．掌握肝常见转移性肿瘤的病理学特征及鉴别诊断（包括免疫组织化学抗体的选择）

6．掌握常见良性肝占位性病变（局灶结节性增生、肝腺瘤、血管瘤、间叶性错构瘤）的形态特点、诊断标准及鉴别诊断

（五）胆道及胆囊病变

1．熟悉慢性胆囊炎的病理学特点，胆囊息肉的类型及其形态特点

2．熟悉胆囊癌的组织形态学特点

（六）胰腺病变

1．了解急慢性胰腺炎的病理形态特点

2．掌握胰腺癌（胰腺导管癌和腺泡细胞癌）的形态特点、免疫组织化学及分子遗传学特征

3．熟悉胰腺囊肿及囊腺癌的形态特点及诊断

4．掌握胰腺实性假乳头状肿瘤的病变特征、免疫组织化学特点及其鉴别诊断。

（七）其他

1．掌握胃肠间质瘤（GIST）的定义、组织发生、形态特点、免疫组织化学及分子遗传学特征

2．掌握单个、可切除的 GIST 的术后复发危险度评估标准

3．熟悉胃肠道淋巴瘤常见类型（黏膜相关淋巴瘤、弥漫大 B 细胞性淋巴瘤、肠病 T 细胞性淋巴瘤、Burkitt 淋巴瘤、结外 NK/T 细胞淋巴瘤）的特点及免疫组织化学表达

4．掌握胃肠胰神经内分泌肿瘤（NEN）的形态特点、常用的免疫组织化学指标及分级标准

5．熟悉胃肠道常见的异位性病变（胰腺异位、胃黏膜异位、Brunner 腺异位）的诊断

七、泌尿及男性生殖系统疾病

（一）泌尿系统疾病

1．了解肾小球疾病 / 肾小球肾炎的病因、发病机制（包括分子机制研究进展）、基本病理变化、主要临床表现，主要病理类型（急性弥漫性增生性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、膜性肾病、微小病变肾小球病、局灶性节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、IgA 肾病、慢性肾小球肾炎）的病理变化和临床病理联系

2．了解肾小管间质性疾病的病因、发病机制和病理变化，主要类型（急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、药物性和中毒性肾小管间质性疾病）的主要病理变化和临床病理联系

3．熟悉肾肿瘤的分类

4．掌握常见肾细胞癌（透明细胞肾细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞肾细胞癌、转位相关肾细胞癌）的病理特点、免疫标记、分子生物学或遗传学改变以及临床病理联系

5．熟悉儿童常见肾肿瘤（肾母细胞瘤、透明细胞肉瘤、先天性中胚叶肾瘤）的临床病理特点和分子遗传学改变

6．了解肾常见的间叶性肿瘤（血管平滑肌脂肪瘤）和上皮间质肿瘤的临床病理特点

7．掌握尿路上皮（移行细胞）肿瘤的分类、病理特点、分级和临床病理联系

（二）男性生殖系统疾病

1．掌握前列腺良性增生 / 肥大的病理特点和临床病理联系

2．掌握前列腺癌的病理学特点（包括组织病理、免疫标记和分子改变）、Gleason 分级、临床病理联系

3．熟悉睾丸肿瘤的主要类型（生殖细胞肿瘤、Sertoli 细胞瘤和 Leydig 细胞瘤）的病理特点和临床病理联系

4．熟悉阴茎癌的病理特点和临床病理联系

八、女性生殖系统疾病

（一）外阴疾病

1．了解外阴正常解剖及组织学表现

2．掌握外阴鳞状上皮内病变的发病机制、病变分类（包括 2014 版 WHO 分型变化）以及病理学表现

3．掌握外阴癌的病理分型、形态学特征以及微小浸润癌的诊断标准。

4．掌握外阴 Paget 病的病理形态学特征

5．了解外阴非肿瘤性病变及其他肿瘤性病变的病理形态学特征

（二）阴道疾病

1．了解阴道解剖学及组织学表现

2．了解阴道腺病及阴道良性病变的病理学表现

3．掌握阴道鳞状上皮内病变的发病机制、病变分类（包括 2014 版 WHO 分型变化）以及病理学表现

4．掌握阴道透明细胞癌的发病机制、分型及临床病理学特征

5．了解阴道其他恶性肿瘤的病理分型及形态特征

（三）宫颈疾病

1．掌握宫颈正常解剖及组织学表现，掌握鳞柱交界以及移行带的定义

2．掌握宫颈化生性病变以及良性非肿瘤性腺体病变的病理形态学特征

3．重点掌握宫颈鳞状上皮内病变的发病机制、病变命名、分级（包括 2014 版 WHO 分型变化）以及病理学表现

4．掌握微小浸润性鳞状细胞癌的定义、病理诊断标准

5．掌握宫颈鳞状细胞癌的病理分型及形态学特征

6．掌握宫颈原位腺癌以及浸润性腺癌的分型及病理形态特征

7．了解其他宫颈肿瘤的病理形态特征

（四）子宫体疾病

1．掌握正常子宫体解剖学及组织学特征，掌握不同时期子宫内膜组织形态特征

2．掌握子宫内膜炎症及化生性病变的病理形态学特征

3．重点掌握子宫内膜增生性病变的病理分型（包括 2014 版 WHO 分型变化）以及形态学特征

4．掌握子宫内膜癌的病理分型、分级以及各类型的病理形态学特征

5．掌握子宫内膜间质肿瘤的病理分型（包括 2014 版 WHO 分型变化）以及病理形态学特征

6．掌握子宫平滑肌肿瘤的病理分型以及病理形态学特征，重点掌握良、恶性平滑肌肿瘤的鉴别诊断

7．了解其他子宫体肿瘤的病理形态学特征

（五）输卵管及卵巢疾病

1．了解正常输卵管及卵巢的解剖学及组织学特征

2．了解输卵管妊娠及良性非肿瘤性病变的病理形态学特征

3．掌握输卵管上皮增生性病变的病理形态学特征，重点掌握输卵管上皮内癌的定义以及在卵巢及盆腔浆液性癌发病中的作用

4．掌握卵巢上皮性肿瘤的分类及病理形态学特征，重点掌握卵巢交界性上皮性肿瘤的诊断标准以及与临床预后相关的病理学改变

5．掌握卵巢性索间质肿瘤的分类及病理形态学特征

6．掌握卵巢生殖细胞肿瘤的分类及病理形态学特征

（六）妊娠及胎盘相关疾病

1．掌握正常胎盘的解剖及组织学特征

2．了解流产相关疾病病理形态学特征

3．掌握妊娠滋养细胞疾病的分类以及病理形态学特征，重点掌握水泡状胎块的病理诊断、鉴别诊断以及相关免疫组织化学染色标记

4．了解胎盘常见非肿瘤性病变的病理学表现

九、乳腺疾病

1．掌握乳腺正常组织形态学特点

2．掌握急性化脓性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、乳腺病的病理诊断要点

3．掌握导管内增生性病变的诊断与鉴别诊断（普通型增生、不典型增生、导管内癌）

4．了解小叶肿瘤的诊断与鉴别诊断要点

5．掌握导管内乳头状肿瘤的病理诊断要点

6．掌握浸润性导管癌的病理形态特点和组织学分级，重要分子 ER、PR、Her2 免疫组织

化学染色结果的判断标准，Her2 的荧光原位杂交（FISH）检测判断标准

7．了解乳腺癌其他常见组织类型（小管癌、髓样癌、化生性癌）的诊断要点以及鉴别诊断

8．掌握纤维上皮性肿瘤（纤维腺瘤、叶状肿瘤）的病理诊断要点

9．了解乳头 Paget 病的病理诊断，乳腺血管肉瘤的病理诊断

10．掌握乳腺脂肪坏死、男性乳腺发育症的诊断

11．了解微小浸润乳腺癌、乳腺癌少见组织类型的病理诊断

12．了解乳头部腺瘤的诊断

13．了解乳腺肌上皮病变的组织类型及病理诊断

14．了解乳腺间叶源性肿瘤、乳腺转移性肿瘤的病理诊断

十、淋巴造血系统疾病

1．相关的名词与诊断术语

（1）掌握淋巴瘤、淋巴组织肿瘤、霍奇金淋巴瘤、R-S 细胞、霍奇金细胞、陷窝细胞、朗格汉斯细胞组织细胞增多症

（2）了解基因重排、克隆性增生、灰区淋巴瘤、双重打击淋巴瘤

2．掌握反应性淋巴组织增生的组织病理学特点与病理诊断

3．一些特殊类型的淋巴结炎（病）的主要病理表现与病理诊断、鉴别诊断及相关辅助检测手段的应用及结果评价

（1）掌握真菌感染性淋巴结炎、结核性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症相关淋巴增生性病变、组织细胞坏死性淋巴结炎（Kikuchi 病）、猫抓病性淋巴结炎

（2）了解巨淋巴结增殖症（Castleman 病）、伴巨淋巴结病的窦组织细胞增多症（RosaiDorfman 病）、IgG4 相关疾病之淋巴结病变、药物相关淋巴增生性疾病

4．部分淋巴组织肿瘤的主要病理表现、病理诊断、鉴别诊断，以及相关辅助检测手段的应用与结果评价

（1）掌握淋巴造血组织肿瘤诊断的“四结合”原则、淋巴增生性疾病病理诊断报告的主要内容、经典型霍奇金淋巴瘤（四个组织学亚型）、淋巴母细胞性淋巴瘤 / 急性淋巴细胞白血病、弥漫大 B 细胞淋巴瘤 - 非特指、滤泡淋巴瘤、结外 NK/T 细胞淋巴瘤，鼻型

（2）了解结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、浆细胞肿瘤、间变大细胞淋巴瘤（ALK+

；ALK-）、血管免疫母细胞性 T 细胞淋巴瘤、皮肤 CD30+ 淋巴增生性疾病、蕈样肉芽肿病、朗格汉斯细胞组织细胞增多症、EB 病毒阳性 T 细胞淋巴增生性疾病

5．部分造血组织病变 / 肿瘤的主要病理形态学表现、病理诊断、鉴别诊断，以及相关辅助检测手段的应用与结果评价

（1）掌握髓外造血

（2）了解急性髓系白血病浸润、慢性粒细胞白血病浸润、髓（系）肉瘤

十一、骨与软组织疾病

（一）骨组织疾病

1．了解正常骨组织解剖学及组织学特征

2．了解骨折、骨髓炎及其他骨非肿瘤性病变的病理学表现

3．掌握成骨性肿瘤的病理学分型及病理形态学特征，重点掌握骨肉瘤的临床、影像及病理学特征以及相关鉴别诊断

4．掌握成软骨肿瘤的病理学分型及病理形态学特征，重点掌握软骨肉瘤的临床、影像及病理学特征以及相关鉴别诊断

5．掌握巨细胞瘤的病理形态学特征以及与其他富含巨细胞肿瘤及瘤样病变的鉴别

6．了解尤因肉瘤 /PNET 的病理形态学特征、分子遗传学改变以及与其发生在骨的小细胞性肿瘤的鉴别诊断

7．了解脊索瘤的病理形态学特征

8．了解其他骨的良性肿瘤及瘤样病变的临床及病理形态学特征

9．了解关节非肿瘤性及常见肿瘤性病变的病理形态学特征

（二）软组织疾病

1．了解正常软组织的解剖及组织学特征

2．掌握成纤维细胞和肌纤维母细胞肿瘤及瘤样病变的分类及病理形态学特征，重点掌握结节性筋膜炎、骨化性肌炎等良性病变与恶性肿瘤的鉴别诊断

3．掌握外周神经肿瘤及瘤样病变的分类以及病理形态学特征

4．掌握脂肪组织肿瘤的分类及病理形态学特征，重点掌握分化好的脂肪肉瘤与良性脂肪瘤的鉴别诊断

5．掌握血管和淋巴管肿瘤及瘤样病变的分类及病理形态学特征

6．了解软组织平滑肌肿瘤的病理形态学特征

7．掌握横纹肌肿瘤分类、病理形态学特征以及免疫组织化学染色及分子遗传学特征

8．掌握滑膜肉瘤的分型、病理形态学特征以及免疫组织化学染色及分子遗传学特征

9．了解其他少见软组织肿瘤的病理形态学特征

十二、中枢神经系统疾病

1．了解中枢神经系统的解剖及组织学

2．了解先天异常的发病

3．了解脑血管病的发病及病理学改变

4．了解炎性疾病发病及病理学改变

5．了解感染性疾病的发病及病理学改变

6．掌握星形细胞肿瘤分类及主要类型的发病、分类及病理学改变（弥漫性浸润型，间变型，多形性），了解其他少见类型发病及病理学改变

7．了解少突胶质细胞瘤发病及病理学特点

8．掌握室管膜瘤发病及病理学特点

9．了解其他神经上皮肿瘤类型及病理学特点

10．了解脉络丛肿瘤发病及病理学特点

11．掌握脑膜瘤发病、分类及病理学特点

12．了解脑膜间质非脑膜上皮细胞肿瘤

13．了解胚胎上皮性肿瘤类型及病理学特点

14．了解神经元和混合性神经胶质肿瘤类型

15．了解中枢神经系统其他少见肿瘤发病及类型

16．掌握颅神经肿瘤类型及病理学特点

第三部分 分子病理学

一、免疫组织化学

1．掌握免疫组织化学染色原理

2．熟悉常规免疫组织化学标志的选择（上皮、间叶、神经内分泌、神经元、神经胶质、黑色素细胞）

3．熟悉常规细胞分化抗原检测的选择（髓系细胞、淋巴细胞）

4．熟悉部分癌基因、癌蛋白检测选择

二、基因检测

（一）基因检测基础知识

1．熟悉基因突变的常见方式及意义

2．熟悉染色体异常的常见方式及意义

3．熟悉常见肿瘤驱动基因及相关肿瘤

4．了解杂合缺失及其意义

5．了解 DNA 倍体检测及其意义

（二）基因检测技术及应用

1．掌握原位杂交（尤其 FISH 技术）原理及其在病理诊断中的应用

2．掌握 PCR 原理及其在病理诊断中的主要应用

3．掌握 DNA 序列分析技术及其在病理诊断中主要应用

4．熟悉基因表达谱分析及其在病理诊断中的应用

5．熟悉常见肿瘤靶向治疗检测靶点：EGFR，KRAS，HER2，IDH1，BRAF 等

第四部分 病理学新进展

了解重要疾病病理学进展的新认识、新知识和新技术（分布到各系统中）

Ⅴ . 考试样卷及参考答案

【A1 型题】

答题说明（1 ～ 85 道题）：每一道题下面都有 A、B、C、D、E 5 个备选答案。在答题时，只许从中选择一个最合适的答案，并在答题纸上将相应字母涂黑。

1．不属于萎缩的器官是

A．高血压病的肾

B．肾切除术后，保留的对侧肾

C．慢性肾小球肾炎的肾

D．肾盂积水的肾

E．动脉粥样硬化症的肾

答案：B

2．不引起肝细胞脂肪变性的是

A．酒精中毒

B．四氯化碳中毒

C．糖尿病

D．白喉

E．高脂肪饮食

答案：E

3．脂肪变性时，脂滴位于

A．高尔基体

B．线粒体

C．溶酶体

D．内质网

E．胞浆基质

答案：D

4．纤维素样变性可见于

A．风湿病

B．良性高血压

C．动脉粥样硬化

D．瘢痕

E．甲状腺功能低下

答案：A

5．玻璃样变性不发生于

A．结缔组织

B．血管壁

C．浆细胞

D．肝细胞

E．肾远曲小管上皮细胞

答案：E

6．关于细胞内玻璃样变错误的描述是

A．肾近曲小管上皮内的玻璃样小滴由重吸收的血浆蛋白构成

B．近曲小管上皮玻璃样变多见于肾盂肾炎

C．肝细胞内的 Mallory 小体由前角蛋白构成

D．Mallory 小体多见于乙醇中毒时

E．浆细胞内的玻璃样小体由免疫球蛋构成

答案：B

7．黏液样变性常见于

A．甲状腺功能低下的皮下组织

B．高血压的心脏

C．硬癌的间质

D．颗粒性固缩肾

E．瘢痕

答案：A

8．干酪样坏死灶周边部钙盐沉积称为

A．水样变性

B．脂肪变性

C．玻璃样变性

D．纤维素样变性

E．钙化

答案：E

9．硬脑膜出现了骨组织

A．肥大

B．增生

C．再生

D．化生

E．机化

答案：D

10．产后子宫感染引起的坏死属于

A．凝固性坏死

B．干酪样坏死

C．液化性坏死

D．湿性坏疽

E．脂肪坏死

答案：D

11．湿性坏疽常发生在

A．脑、脾、肝

B．脑、肠、子宫

C．肺、肠、肝

D．肺、肠、子宫

E．肺、肾、脑

答案：D

12．属于干性坏疽的是

A．肠扭转引起的肠坏疽

B．化脓性感染引起的肺坏疽

C．坏疽性阑尾炎

D．糖尿病患者的下肢坏疽

E．坏疽性子宫内膜炎

答案：D

13．腕关节结核死骨形成后将发生

A．溶解吸收

B．分离排出

C．机化

D．钙化

E．包裹

答案：B

14．属于机化的病变是

A．较深的黏膜缺损

B．结核瘤

C．肺肉质变

D．肾空洞

E．肺钙化灶

答案：C

15．与化生有关的肿瘤是

A．卵巢甲状腺肿

B．肺鳞状细胞癌

C．阴道横纹肌肉瘤

D．直肠黑色素瘤

E．子宫颈腺癌

答案：B

16．慢性萎缩性胃炎胃黏膜出现杯状细胞，称为

A．鳞状上皮化生

B．腺性化生

C．肠上皮化生

D．骨化生

E．髓性化生

答案：C

17．属于完全性再生的是

A．胃溃疡愈合

B．皮肤溃疡愈合

C．肺空洞愈合

D．肝细胞点、灶状坏死愈合

E．心肌梗死灶的修复

答案：D

18．下列关于皮肤基底细胞癌的说法中哪项是正确的

A．是恶性度较高的皮肤恶性肿瘤

B．常见于非日光照射部位

C．TNM 分期指标与皮肤鳞状细胞癌相

D．肿 瘤 细 胞 团 内 常 有 CK7 阳 性 的Merkel 细胞

E．是一种由分化成熟的毛上皮和毛乳头样间质构成的双相性皮肤肿瘤

答案：C

19．以下哪项不属于皮肤鳞状细胞癌的原位或癌前病变

A．鲍恩病

B．日光性角化病

C．外阴上皮内瘤变（VIN）

D．乳腺外皮肤 Paget’s 病

E．鲍恩样丘疹病

答案：D

20．下列哪项不适宜脂溢性角化病的描述

A．为良性、色素沉着性病变

B．为基底细胞来源的肿瘤性病变

C．镜下基底细胞增生，成熟缺陷

D．镜下可见假角质囊肿形成

E．根据组织学特点分为几种亚型

答案：B

21．心脏黏液瘤发病占心脏原发肿瘤一半，分为散发性和家族性。散发性发病的主要特征为

A．多见于青年男性，常位于左心房，单发

B．多见于中年女性，常位于左心房，单发

C．多见于青年男性，左心房略多见，多呈中心性

D．多见于中年女性，多呈中心性

E．无发病特征

答案：B

22．继发于动脉硬化的主动脉瘤主要发生于

A．主动脉弓

B．胸主动脉

C．腹主动脉

D．颈动脉

E．腘动脉

答案：C

23．有关结节性筋膜炎以下哪项是错误的？

A．病变好发于青壮年

B．上肢及躯干是其好发部位

C．结节生长迅速，但体积较小

D．镜下在疏松黏液背景中见丰富的梭形细胞，可见核分裂象

E．可见核大深染异型细胞

答案：E

24．有关骨样骨瘤以下哪项是错误4 4的

A．好发于青少年

B．临床上常无特殊表现

C．大多数病灶都位于骨皮质的中心区域

D．影像学显示病变直径不超过 1.5cm

E．显微镜下病变由不同钙化程度的骨样基质组成，周边有肥大的骨母细胞，间质为高度血管化的纤维结缔组织答案：B

25．诊断骨肉瘤最重要的病理形态特征是

A．细胞的异型程度

B．肿瘤细胞分泌粉染骨样基质

C．肿瘤细胞分泌蓝染软骨样基质

D．出现新生反应性骨梁

E．出现核分裂象

答案：B

26．喉癌预后最好的解剖类型是

A．声门型

B．声门上型

C．声门下型

D．跨声门型

E．以上均不对

答案：A

27．肺泡壁衬以Ⅰ型和Ⅱ型上皮细胞，后者的主要功能有

A．表面衬复作用

B．神经内分泌功能

C．外分泌功能

D．运动功能

E．肺泡损伤后修复作用

答案：E

28．细支气管被覆多种细胞，其中 Clara 细的主要功能有

A．表面衬复作用

B．神经内分泌功能

C．外分泌功能

D．运动功能

E．损伤后修复作用

答案：E

29．胸腺瘤中的淋巴细胞免疫学特点为

A．表达不成熟胸腺细胞标记

B．表达 TdT

C．表达 CD1a

D．表达 CD99

E．以上均是

答案：E

30．肺癌手术切除标本评估胸膜浸润与 T 分期密切相关，分为 PL0、PL1、PL2、PL3。其中 PL1 是指

A．肿瘤浸透外弹力层但未达脏层胸膜间

皮层

B．肿瘤未浸透肺膜外弹力层

C．肿瘤浸润至脏层胸膜间皮层

D．肿瘤浸润壁层胸膜

E．肿瘤浸透肺膜内弹力层

答案：A

31．直径 1.5cm 周围型左上肺单发肿瘤，镜下细胞呈中 - 重度异型，lepitic 方式生长。最可能的诊断是

A．不典型腺瘤

B．肺原位腺癌

C．细支气管肺泡癌

D．肺浸润腺癌

C．肺鳞癌

答案：B

32．病理学上决定肺小细胞癌诊断的关键因素是

A．肿瘤细胞神经内分泌分化标记

B．肿瘤细胞核大小

C．肿瘤细胞排列方式

D．肿瘤细胞核分裂数

E．肿瘤细胞核特征，如染色质细腻，核仁不明显

答案：E

33．目前在肺腺癌诊治中最有意义的癌基因改变为

A．TP53 点突变

B．P16 失活

C．EGFR 突变

D．KRAS 突变

E．ALK 易位

答案：C

34．有关胸膜的描述，下列哪项是正确的

A．胸膜被覆间皮细胞，基底膜下为富含血管的纤维弹力结缔组织

B．胸膜组织为外胚层起源

C．正常间皮细胞表达角蛋白

D．间皮细胞的电镜特征为表面微绒毛和细胞质内张力原纤维

E．胸膜下细胞为成纤维细胞特征

答案：B

35．有关胸腺瘤的描述，下列哪项更准确

A．是胸腺上皮细胞和不成熟 T 淋巴细胞混合组成的肿瘤

B．是胸腺上皮细胞的肿瘤

C．是胸腺上皮细胞的肿瘤，非肿瘤性淋巴细胞不同程度混合存在

D．是胸腺上皮细胞的肿瘤，肿瘤性淋巴细胞不同程度混合存在

E．以上均不对

答案：C

36．胸腺瘤 WHO 分类方案中，B 型胸腺瘤

A．根据肿瘤性上皮细胞数量和异型性的增加进一步分型

B．根据肿瘤性上皮细胞数量的增加进一步分型

C．根据肿瘤性上皮细胞异型性的增加进一步分型

D．根据肿瘤性上皮细胞和淋巴细胞数量的增加进一步分型

E．以上均不对

答案：A

37．以下关于大涎腺的描述，哪项正确

A．腮腺由纯浆液性腺体组成

B．颌下腺由纯浆液性腺体组成

C．腮腺由浆 - 黏液性腺体混合组成

D．腮腺以浆液性腺体为主

E．以上均不对

答案：A

38．关于涎腺 Mikulicz 病，下列哪项错误

A．发病仅局限于大涎腺

B．多为全身干燥综合征的表现之一

C．全身病变时常采用唇腺活检诊断

D．组织学上表现为淋巴细胞浸润和上皮肌上皮岛病变

E．病因学上为一种自身免疫性疾病

答案：A

39．以下哪种肿瘤属于 WHO Ⅳ级

A．脑膜瘤

B．弥漫性星形细胞瘤

C．胶质母细胞瘤

D．室管膜瘤

E．少突胶质细胞瘤

答案：C

40．以下哪项免疫组织化学染色对胶质肿瘤分级可能有帮助

A．p16

B．GFAP

C．EMA

D．S-100

E．MIB-1

答案：E

41．属于恶性肿瘤的是

A．纤维瘤

B．骨瘤

C．神经母细胞瘤

D．乳头状瘤

E．腺瘤

答案：C

42．下列何种肿瘤恶性程度相对最低

A．甲状腺乳头状癌

B．甲状腺滤泡癌

C．甲状腺髓样癌

D．甲状腺

E．甲状腺癌肉瘤

答案：A

43．下列哪项不属于桥本氏甲状腺炎的特点

A．甲状腺弥漫性长大

B．间质淋巴细胞浸润

C．上皮嗜酸性变

D．滤泡以增生改变为主

E．可转化为黏膜相关淋巴瘤

答案：D

44．患者，女，40 岁，肥胖 3 年。满月脸,腹壁紫纹，行两侧肾上腺次全切除。病理检查双侧肾上腺弥漫性增厚，未见结节。首先应考虑的病理诊断是

A．肾上腺皮质球状带增生

B．肾上腺皮质束状带增生

C．肾上腺皮质网状带增生

D．肾上腺髓质增生

E．肾上腺淀粉样变

答案：B

45．棕色瘤患者，右甲状腺下级切除一直径1cm 的小结节，最可能是哪种病变

A．甲状旁腺嗜酸细胞腺瘤

B．甲状旁腺主细胞腺瘤

C．甲状腺腺瘤

D．棕色脂肪瘤

E．慢性淋巴结炎

答案：B

46．垂体腺瘤与垂体腺癌鉴别诊断的主要依据是

A．瘤细胞形态

B．是否侵犯周围及发生转移

C．肿瘤大小

D．肿瘤细胞的染色特性

E．肿瘤是否分泌激素

答案：B

47．下列哪项不是甲状腺髓样癌的特点

A．起源于 C 细胞

B．分泌大量降钙素

C．部分为家族性常染色体显性遗传

D．免疫组织化学常显示甲状腺球蛋白阳性

E．间质内有淀粉样物质沉积

答案：D

48．最容易恶变的肠道息肉是

A．绒毛状腺瘤

B．腺瘤性息肉

C．家族性息肉病

D．增生性息肉

E．幼年性息肉

答案：C

49．病毒性肝炎的基本病变不包括

A．肝细胞胞质气球样变

B．肝细胞脂肪变性

C．肝细胞胞质嗜酸性变

D．肝细胞点状坏死

E．肝细胞嗜酸性坏死

答案：B

50．食管癌最常见的组织学类型为

A．鳞状细胞癌

B．腺癌

C．腺鳞癌

D．小细胞癌

E．未分化癌

答案：A

51．关于食管鳞状细胞癌，错误的是

A．好发于食管中段

B．Barrett 食管是其常见的癌前病变

C．常可在癌灶周边检见鳞状上皮异型增生

D．局限于食管黏膜下层以内的癌称为早期癌

E．淋巴结转移常早于血道转移

答案：B

52．小肠 Peutz-Jegher 息肉镜下最显著的特点是

A．息肉表面见黑色素细胞

B．腺上皮中见潘氏细胞

C．乳头轴心为树枝样分支的平滑肌束

D．腺体呈锯齿状

E．腺体呈囊性扩张

答案：C

53．下列最支持克罗恩病的病理诊断特征为

A．裂隙样溃疡

B．非干酪样小肉芽肿

C．神经束增生

D．幽门腺化生

E．黏膜下层淋巴细胞聚集

答案：B

54．下列有关肝局灶性结节性增生的描述哪项不正确

A．良性肿瘤

B．女性多见

C．多为单发

D．常可见中央放射状瘢痕

E．病灶内可见小胆管

答案：A

55．关于肾细胞癌说法错误的是

A．多发生于 40 岁以后

B．是肾最常见的恶性肿瘤

C．女性发病多于男性

D．吸烟是其重要的危险因子

E．具有散发性和遗传性两种类型

答案：D

56．关于肾母细胞瘤的临床病理特点，说法错误的是

A．起源于后肾胚基组织

B．为儿童肾最常见的恶性肿瘤

C．多为散发性

D．部分病例与 WT1 突变有关

E．对放化疗抵抗

答案：E

57．在子宫平滑肌肉瘤的诊断中，最为重要的病理形态学改变是

A．肿瘤体积大

B．肿瘤细胞丰富

C．出现核分裂象

D．出现核大深染的瘤巨细胞

E．出现肿瘤细胞凝固性坏死

答案：E

58．子宫内膜间质结节（ESN）与低级别子宫内膜间质肉瘤（ESS）的主要鉴别点是

A．ESN 体积较小，ESS 体积大

B．ESN 呈膨胀性生长，边界清楚，ESS常浸润周围肌壁

C．ESN 细胞不如 ESS 丰富

D．ESN 中可见丰富的螺旋小动脉，ESS血管成分较少

E．ESN 的核分裂象少，ESS 核分裂象多

答案：B

59．与宫颈鳞状上皮化生、鳞状上皮内病变或瘤变（SIL/CIN）以及鳞状细胞癌发生密切相关的宫颈细胞是

A．鳞状上皮细胞

B．柱状上皮细胞

C．基底细胞

D．副基底层细胞

E．储备细胞

答案：E

60．有关侵袭性血管黏液纤维瘤哪项是错误4 4的？

A．好发于生育期妇女

B．临床表现可类似前庭大腺囊肿

C．病变常位于会阴部，不会累及盆腔

D．病变与周围组织界限不清

E．肿瘤质地呈橡胶样

答案：C

61．乳腺中级别导管原位癌的最常见特征为

A．细胞高度异型

B．细胞中出现坏死

C．细胞呈筛孔样结构

D．细胞形态单一并形成微乳头状结构

E．细胞核分裂象数量中等

答案：B

62．乳腺浸润性小叶癌的镜下特点是

A．癌细胞起源于乳腺小叶

B．癌细胞向小叶内浸润

C．癌细胞浸润神经纤维

D．癌细胞呈单排浸润

E．癌细胞高度异型

答案：D

63．患者，女，35 岁，乳腺发现直径 3cm 界限清楚的肿瘤，组织学上呈上皮纤维双向性均衡增生，腺体以管周型方式为主。以下最可能的诊断是

A．乳腺腺瘤

B．乳腺良性分叶状肿瘤

C．乳腺腺病

D．乳腺纤维腺瘤

E．以上均不对

答案：D

64．霍奇金淋巴瘤中，陷窝细胞多出现在

A．富于淋巴细胞型经典霍奇金淋巴瘤

B．结节硬化型经典霍奇金淋巴瘤

C．混合细胞型经典霍奇金淋巴瘤

D．淋巴细胞消减型经典霍奇金淋巴瘤

E．结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

答案：B

65．外周 NK/T 细胞淋巴瘤类型中，在我国发病明显多于欧美的是

A．成人 T 细胞淋巴瘤

B．小肠 T 细胞淋巴瘤

C．鼻腔 NK/T 细胞淋巴瘤

D．皮下脂膜炎样 T 细胞淋巴瘤

E．间变性大细胞淋巴瘤

答案：C

66．以下哪种是抗原修复的常用方法

A．碱性缓冲液处理

B．酸性缓冲液处理

C．中性甲醛

D．热修复

E．重金属熔液

答案：D

67．抗体的亲和性及特异性与下列哪一项有关

A．抗体的类型

B．制备的方法

C．产生抗体的宿主

D．储存时间

E．抗体稀释液

答案：C

68．染色体易位导致的融合基因检测的主要方法是

A．PCR

B．免疫组织化学

C．FISH

D．芯片

E．序列分析

答案：C

69．基因突变不包括下列哪项

A．点突变

B．多态性

C．缺失

D．扩增

E．移码

答案：B

70．下面哪种基因在人肿瘤中突变普遍

A．MYC

B．BCL-2

C．EGFR

D．BRAF

E．RAS

答案：E

71．检测基因扩增，以下哪种方法使用普遍

A．定量 PCR

B．测序

C．免疫组织化学

D．单探针 -FISH

E．双探针 -FISH

答案：E

72．增加染色敏感性是免疫组织化学技术的重要内容，其中暴露抗原技术又称

A．抗原抗体结合

B．抗原修复

C．放大作用

D．可视化显色

E．封闭作用

答案：B

73．荧光原位杂交（FISH）是检测细胞周期哪个阶段染色体变化的细胞遗传学方法

A．间期

B．分裂中期

C．分裂末期

D．DNA 合成期

E．分裂期

答案：A

74．荧光原位杂交（FISH）不能用于检测

A．基因点突变

B．基因扩增

C．基因缺失

D．基因易位

E．染色体异常

答案：A

75．为肿瘤靶向治疗进行基因突变检测的主要目的是

A．鉴别诊断

B．恶性度评估

C．为治疗提供靶点

D．判断预后

E．转移能力评估

答案：C

76．MDM2 扩增主要用于哪种肿瘤的诊断

A．高分化脂肪肉瘤

B．多形性脂肪肉瘤

C．黏液型脂肪肉瘤

D．梭形细胞脂肪肉瘤

E．多形性脂肪瘤

答案：A

77．基因缺失的检测可应用

A．FISH

B．基因测序

C．常规 PCR

D．基因表达水平

E．DNA 甲基化

答案：A

78．肿瘤基因检测的标本一般不包括

A．脱落细胞

B．石蜡组织

C．穿刺标本

D．尿液

E．外周血液

答案：E

79．患者，女，47 岁，穿刺诊断为肺腺癌。应进行下列哪种分子检测

A．RAS 突变分析

B．AKT 突变分析

C．C-KIT 突变分析

D．PI3KCA 突变分析

E．EGFR 突变分析

答案：E

80．患者，女，67 岁，腹膜后肿物，可疑为脂肪肉瘤。应进行下列哪种分子检测

A．P53 突变分析

B．ALK 突变分析

C．C-KIT 突变分析

D．MDM2 扩增分析

E．EGFR 扩增分析

答案：D

81．患儿，男，7 岁，前臂肿物，初诊为恶性间叶性肿瘤，免疫组织化学 myogenin 弥漫阳性。可诊断为下列哪种肿瘤

A．炎症性肌纤维母细胞瘤

B．原始神经外胚层肿瘤（PNET）

C．横纹肌肉瘤

D．滑膜肉瘤

E．平滑肌肉瘤

答案：C

82．患者，男，37 岁，大腿深部肿物，初诊为黏液性脂肪肉瘤。应进行下列哪种检测以助诊

A．流式分析

B．电子显微镜

C．原代培养

D．影像学分析

E．细胞遗传及分子遗传检测

答案：E

83．患者，男，27 岁，胸部梭形细胞肿物，初诊为恶性间叶性肿瘤。免疫组织化学myogenin 阴 性， 而 CD99、EMA、CK 灶性阳性。应进行下列哪种分子检测以助诊

A．EWSR 易位分析

B．SYT 易位分析

C．PAX3 和（或）PAX7 基因易位分析

D．染色体倍体分析

E．CHOP 易位分析

答案：B

84．患者，男，27 岁，胃梭形细胞肿物，免疫组织化学 CD117、SMA 阳性。应进行列哪种分子检测

A．RAS 突变分析

B．AKT 突变分析

C．C-KIT 突变分析

D．PI3KCA 突变分析

E．EGFR 突变分析

答案：C

85．组织学上前庭大腺为以下哪种组织结构？

A．顶浆分泌的顶泌汗腺样腺泡与被覆移行上皮的导管组成

B．浆液性腺泡与被覆鳞状上皮的导管组成

C．分泌黏液的腺泡与被覆移行上皮的导管组成

D．单纯的小管组成

E．假复层黏液柱状上皮构成

答案：C

【A2 型题】

答题说明（86 ～ 125 道题）：每一道考题是以一个病例或一种复杂情况出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题纸上将相应题号的相应字母涂黑，以示正确答案。

86．患者，女，39 岁，主诉气短、胸闷进行性加重。体检示有右心衰竭。自述在过去的半年内一直采取节食等手段进行减肥。收住入院，不久患者死亡。尸检显示右心室室壁显著增厚，左心室室壁也增厚，但未超出正常值上限。心内膜无增厚或纤维化，心瓣膜无明显异常。心室无扩张。该患者死前最有可能患有

A．冠心病

B．肺源性心脏病

C．离心性心肌肥大

D．高血压心脏病

E．心脏容量超负荷

答案：B

87．患者，女，23 岁，突发充血性心力衰竭，病情迅速加重并最终死亡。尸检发现心肌间质内呈多灶性浸润的大量淋巴细胞，并可见淋巴细胞环绕单个心肌细胞的现象。引起该患者心力衰竭最可能的原因是

A．β- 溶血性链球菌引起的自身免疫反应

B．细菌性心肌炎

C．过敏性心肌炎

D．维生素 B1 缺乏所致的营养性贫血

E．柯萨奇病毒感染引起的病毒性心肌炎

答案：E

88．患者 17 岁，高中生，上体育课打篮球时突然死亡。尸检提示该患者室间隔有不对称性增厚。显微镜下该处表现为纤维结缔组织增生，纤维束排列紊乱，核大、深染。该患者最可能的病因是

A．肥厚型心肌病

B．扩张型心肌病

C．限制型心肌病

D．继发性心肌病

E．心内膜纤维化

答案：A

89．患者，男，23 岁，右小腿疼痛 1 月余，以夜间为重，口服阿司匹林可以缓解。X线显示右胫骨中上段局灶皮质增厚，呈高密度影，其间可见卵圆形低密度影，直径 0.8cm，临床切开刮出病变送病理。显微镜下见破碎骨样组织，部分为分化成熟致密皮质骨成分，部分区域见不规则编织骨梁成分，周围可见骨母细胞瘤成分，骨母细胞瘤较肥胖，中心区域可见增生纤维血管成分。此例最有可能的诊断是

A．骨母细胞瘤

B．骨肉瘤

C．骨样骨瘤

D．皮质旁骨肉瘤

E．骨化性肌炎

答案：C

90．患者，女，25 岁，大腿及臀部可见多个皮下软组织结节状肿瘤，眼结膜及颈部皮肤还可见咖啡样色斑，切除软组织肿瘤。镜下显示肿瘤缺乏包膜，由梭形细胞组成。此例最有可能的诊断是

A．纤维瘤

B．Ⅰ型神经纤维瘤病

C．Ⅱ型神经纤维瘤病

D．神经鞘瘤

E．纤维组织细胞瘤

答案：B

91．如果肿瘤近期快速长大，显微镜下见肿瘤细胞丰富，核深染，排列成栅栏状或漩涡状，可见核分裂象，部分区域呈现鹿角样分枝状血管。应考虑恶变为以下哪种肿瘤

A．纤维肉瘤

B．滑膜肉瘤

C．梭形细胞未分化肉瘤

D．恶性外周神经鞘肿瘤

E．血管外周细胞瘤

答案：D

92．患者，女，46 岁，体检发现右肺一直径3cm 孤立、界限清楚肿物。CT 扫描提示伴有明显的对比增强。手术中见实性、黄褐色、无包膜结节，有出血灶。镜下：多数乳头，表面由立方状细胞覆盖，乳头内有圆形、多角形细胞充填，细胞温和，无核分裂象。最可能的诊断是

A．乳头状腺瘤

B．肺透明细胞癌

C．类癌

D．乳头状腺癌

E．硬化性血管瘤

答案：E

93．男性，45 岁，肺部阴影，经抗结核治疗不见好转。CT 检查见右肺门处不规则分叶状阴影，痰脱落细胞学检查见可疑癌细胞，穿刺活检见密集鱼群样排列的瘤细胞，细胞小，胞浆稀少，似裸核，细胞核深染，病理性核分裂多见。该患者可能的诊断为

A．肺结核

B．小叶性肺炎

C．肺小细胞癌

D．大叶性肺炎

E．错构瘤

答案：C

94．女，53 岁，胸痛、胸闷 1 个月。X 线示左肺野一直径约 5cm 阴影，边缘不整。纤维支气管镜检查失败。术中冰冻切片见病变组织肺泡结构消失，由密集的大细胞取代，形态不一，可见病理性核分裂。细胞排列紊乱，有坏死。适当的术中诊断为

A．肺鳞癌

B．肺大细胞癌

C．肺结核

D．炎性肉芽肿性病变

E．考虑为肺癌

答案：E

95．患者，女，35 岁，乳腺发现直径 3cm 界限清楚的肿瘤，组织学上呈上皮纤维双向性均衡增生，腺体以管周型方式为主。以下最可能的诊断是

A．乳腺腺瘤

B．乳腺良性分叶状肿瘤

C．乳腺腺病

D．乳腺纤维腺瘤

E．以上均不对

答案：D

96．患者，女，42 岁，腹胀，月余，来院就诊。B 超显示左侧附件区含液性包块，直径 8.5cm。剖腹探查，切除左卵巢肿瘤送病理检查。大体检查：肿瘤呈多房囊实性，囊内清亮液体，囊壁厚薄不均，部分区域见菜花样结构。显微镜下：囊壁可见粗大乳头结构，乳头表面出现细长密集的乳头，其长宽之比＞ 5 ∶ 1，部分融合成筛状结构，细胞轻 - 中度异型，未见间质浸润。此例最可能的病理诊断是

A．普通型浆液性交界性肿瘤

B．浆液性乳头状囊腺瘤

C．子宫内膜样交界性肿瘤

D．微乳头型浆液性交界性肿瘤

E．低级别浆液性癌

答案：D

97．患者，女，52 岁，发现子宫前壁实性占位。剖腹探查见子宫肌壁间孤立肿瘤，直径 7cm，行子宫全切术。大体检查：肿瘤实性，切面较细腻，略发黄色。显微镜下：肿瘤由短梭形细胞组成，细胞丰富，可找见核分裂象（3 ～ 5/10HP），间质局灶黏液变性，其间可见螺旋样小动脉，肿瘤与周围肌壁边界清楚。此例最可能的诊断是

A．富于细胞的平滑肌瘤

B．子宫内膜间质结节

C．低级别子宫内膜间质肉瘤

D．高级别子宫内膜间质肉瘤

E．分化较好的平滑肌肉瘤

答案：B

98．患者，女，70 岁，与朋友聚餐后，突然腹痛（所有聚餐人员均无异常），急送医院途中死亡。尸检发现细动脉硬化，大中动脉内膜多量粥样斑块，尤以主动脉为重，腹主动脉夹层动脉瘤形成，夹层动脉瘤侧壁破裂伴大出血。其根本死因、中介死因、直接死因按序分别是

A．急性食物中毒、急性胃炎、动脉瘤

B．高血压病、腹主动脉夹层动脉瘤形成、大出血

C．大出血、腹主动脉夹层动脉瘤形成、高血压病

D．动脉粥样硬化症、腹主动脉夹层动脉瘤、大出血

E．腹主动脉夹层动脉瘤、动脉粥样硬化症、大出血

答案：D

99．患者，男，18 岁，与人斗殴，腹部以及肠管被利刃刺破，急诊送医院手术修补后，继发肠瘘、化脓性腹膜炎引起感染性休克，医治无效死亡。其根本死因、中介死因。直接死因按序分别是

A．化脓性腹膜炎、感染性休克、医疗事故

B．肠瘘、化脓性腹膜炎、感染性休克

C．腹部刺创合并肠破裂、肠瘘、化脓性腹膜炎感染性休克

D．医疗事故、肠瘘、化脓性腹膜炎感染性休克

E．化脓性腹膜炎感染性休克、肠 瘘、腹部刺创合并肠破裂

答案：E

100．患者，女，47 岁，身体不适，前往一无职业许可的私人诊所就医，输液时猝死。下列哪项正确

A．由私人诊所委托，实施病理尸检

B．由死者亲属委托，实施病理尸检

C．由死者亲属与私人诊所共同委托，实施病理尸检

D．由死者亲属与私人诊所共同申请医学会委托，实施病理尸检

E．由警方委托，实施司法病理尸检与毒理鉴定

答案：E

101．青年男性，背部隆起性肿块 4cm。显微镜下见真皮及皮下组织中梭形细胞增生，与周围界限不清，细胞呈相对一致性，核轻 - 中度异型，漩涡状排列，可见散在核分裂象。免疫标记 SMA-，S-100-，CD34+。最可能的诊断为

A．隆突性皮肤纤维肉瘤

B．肌纤维母细胞瘤

C．皮肤平滑肌肉瘤

D．结节性筋膜炎

E．神经纤维瘤

答案：A

102．患者，男，25 岁，右膝关节疼痛。X 线检查显示右股骨下段骨骺端可见溶骨性破坏，其间可见皂泡样分隔，刮出肿瘤组织送病理检查，显微镜下见肿瘤由单核梭形细胞及多核巨细胞组成，细胞分化较好，部分区域可见出血囊性变，周边可见增生骨梁成分。最有可能的病理诊断是

A．分化好的骨肉瘤

B．动脉瘤样骨囊肿

C．软骨母细胞瘤

D．巨细胞修复性肉芽肿

E．骨巨细胞瘤

答案：E

103．患者，女，30 岁。右耳不适数月。体检发现右侧外耳道肿块，送检乳白色结节1cm×0.8cm×0.5cm， 肉 眼 境 界 清 楚，质中。镜下见肿瘤细胞呈双层腺管样排列，无明显浸润，腺管间为纤维结缔组织。本例可能的诊断是

A．乳头状瘤

B．盯聍腺瘤

C．多形性腺瘤

D．腺样囊性癌

E．腺样鳞癌

答案：B

104．患儿，男，5 岁，发现双眼内占位性病变 2 周，病理活检显示肿瘤细胞圆形或卵圆形，胞质少，核染色质细，瘤细胞排列呈菊形团状。本例首先应考虑的诊断是

A．神经母细胞瘤

B．髓母细胞瘤

C．视网膜母细胞瘤

D．松果体母细胞瘤

E．尤因肉瘤

答案：C

105．某患者，小肠切除肿物，大小 3cm×3cm×2cm。镜下为梭形细胞肿瘤。免疫 组 织 化 学 CD117 和 DOG-1 均 为 弥漫阳性，核分裂 6/50HP，诊断为小肠GIST。其术后复发危险度是

A．良性，一般不复发

B．极低危险度

C．低度危险度

D．中度危险度

E．高度危险度

答案：E

106．患者，男，56 岁，发现直肠肿物 3 个月，肠镜见肿物大小约 2cm，取活检。镜下见瘤细胞大小较一致，圆形或卵圆形，成腺样、梁索状或实性巢状排列，可见个别核分裂，未见组织坏死。下列病理诊断中符合本病的是

A．淋巴瘤

B．低分化腺癌

C．神经内分泌肿瘤

D．低分化鳞状细胞癌

E．恶性黑色素瘤

答案：C

107．患者，男，50 岁。反酸、胸骨后疼痛 5年。胃镜于齿状线上方 3cm 处见橘红色不规则病变，取病变处活检。镜下见黏膜呈绒毛样结构，表面被覆高柱状上皮细胞，其间散在杯状细胞。该病例诊断为

A．慢性食管炎

B．反流性食管炎

C．Barrett 食管

D．肠黏膜异位

E．肠上皮化生

答案：C

108．患者，女，40 岁，胃部不适 1 年。胃镜于胃体部见一直径 0.3cm 息肉样隆起，予切除送检。镜下见较密集的腺体，含壁细胞和主细胞，部分腺体囊性扩张，表面胃小凹短浅。该病变应诊断为

A．胃增生性息肉

B．胃底腺息肉

C．胃炎性纤维性息肉

D．胃 P-J 息肉

E．胃腺瘤

答案：B

109．患者，男，56 岁，慢性胃溃疡病史 10余年。胃镜于胃窦部小弯侧见一直径2cm 溃疡，周围黏膜不规则隆起，于溃疡边缘活检。镜下见溃疡边缘胃黏膜上皮细胞核增大、染色质粗糙、核仁显著、核分裂象易见，细胞呈复层排列，黏膜下层见散在印戒样细胞浸润。该病变应诊断为

A．胃溃疡病

B．胃溃疡伴低级别上皮内瘤变

C．胃溃疡伴高级别上皮内瘤变

D．胃溃疡伴黏膜内癌（原位腺癌）

E．胃溃疡伴癌变（浸润癌）

答案：E

110．患者，男，64 岁，近来在轻微运动时感到胸痛，休息后数分钟可缓解。症状持续数月，疼痛发作的频率和持续时间均未加重。此患者的诊断应为

A．稳定型心绞痛

B．不稳定型心绞痛

C．不典型心绞痛

D．变异型心绞痛

E．心肌梗死

答案：A

111．患者，男，63 岁，因“腰部疼痛 1 年，加重 2 月”入院。腹部 B 超示右肾上极被膜下一直径约 3cm 的实性占位性病变。恰当的处理方式是

A．随访观察

B．行右肾切除术

C．活检或行右肾部分切除术

D．行尿液脱落细胞学检查

E．以上都不是

答案：C

112．患者，男，63 岁，肾肿瘤术后。镜下见肿瘤细胞体积较大，胞质丰富、透明，间质具有丰富的毛细血管和血窦。最可能的病理诊断是

A．乳头状肾细胞癌

B．肾透明细胞癌

C．肾嫌色细胞癌

D．集合管癌

E．低级别尿路上皮癌

答案：B

113．患儿，女，4 岁，以大量蛋白尿就诊。穿刺肾活检光镜检查及免疫荧光检查未见特殊异常。最有可能的诊断是

A．膜性肾小球肾炎

B．脂性肾病（微小病变性肾小球病）

C．IgA 肾病

D．肾盂肾炎

E．先天性多囊肾

答案：C

114．患者，男，34 岁，因“血尿、少尿 3 天入院”。实验室检查：血尿素氮 52 mg/dL，血清 ANCA（+）。该患者出现少尿的原因最有可能是

A．膜性肾病

B．慢性肾小球肾炎

C．急进性肾小球肾炎

D．急性弥漫性增生性肾小球肾炎

E．脂性肾病

答案：C

115．患者，女，18 岁，发现右侧卵巢肿物。行腹腔镜切除肿瘤，肿瘤切面囊实性，囊性区可见毛发及油脂，实性区质地较细腻。显微镜下：囊壁部分被覆鳞状上皮，部分被覆支气管黏膜上皮，囊壁中见皮脂腺、黏液腺体等成分，实性区见间叶组织及软骨岛成分，部分区域见脑组织，其间可见原始神经管样结构，该成分占据 2 个低倍视野。应诊断为

A．皮样囊肿

B．成熟性畸胎瘤

C．不成熟性畸胎瘤Ⅰ级

D．不成熟性畸胎瘤Ⅱ级

E．不成熟性畸胎瘤Ⅲ级

答案：D

116．患者，女，45 岁，乳腺肿块 3 年余。巨见一边界清晰灰红色肿块，最大径4cm。镜下见肿块为纤维上皮性肿瘤，以梭形细胞增生为主，并有轻度异型，每高倍视野查见 5 个核分裂象。正确的诊断是

A．纤维腺瘤

B．巨纤维腺瘤

C．良性叶状肿瘤

D．交界性叶状肿瘤

E．恶性叶状肿瘤

答案：D

117．乳腺肿瘤，镜下细胞丰富，呈实性生长，细胞团中可见明显的纤维血管中心柱，细胞有明确异型性。免疫组织化学示 chromgranin A 阳性。该例的诊断应该是

A．导管内乳头状癌

B．神经内分泌癌

C．实性乳头状癌

D．浸润性乳头状癌

E．浸润性微乳头状癌

答案：C

118．乳腺肿瘤，镜下观察主要由梭形细胞组成，细胞丰富，核分裂象 6/HP。免疫组织化学示 Pan-CK 广泛阳性，Vimentin阴性。该例的诊断为

A．良性叶状肿瘤

B．交界性叶状肿瘤

C．恶性叶状肿瘤

D．纤维肉瘤

E．化生性癌

答案：E

119．患者，女，20 岁，近 1 月来发热，右颈部淋巴结肿大 1cm。活检见淋巴结结构部分破坏，滤泡旁区多个形状不规则病灶。其中主要为组织细胞和中等大淋巴样细胞，有坏死和核碎片。本例最可能的转归为

A．半年内自愈

B．疾病迁延不愈

C．疾病恶化

D．全身淋巴结肿大伴肝脾大

E．白血病转化

答案：A

120．患者，女，40 岁，肥胖 3 年，满月脸，腹壁紫纹，行两侧肾上腺次全切除。病理检查双侧肾上腺弥漫性增厚，未见结节，首先应考虑的病理诊断是

A．肾上腺皮质球状带增生

B．肾上腺皮质束状带增生

C．肾上腺皮质网状带增生

D．肾上腺髓质增生

E．肾上腺淀粉样变

答案：B

121．棕色瘤患者，右甲状腺下级切除一直径1cm 的小结节，最可能是哪种病变

A．甲状旁腺嗜酸细胞腺瘤

B．甲状旁腺主细胞腺瘤

C．甲状腺腺瘤

D．棕色脂肪瘤

E．慢性淋巴结炎

答案：B

122．患者，女，30 岁，半年前曾因 CIN Ⅲ级病变行 Leep 手术，现复查。取活检，显示黏膜腺体腺上皮细胞黏液消失，细胞核排列紧密，部分细胞表面可见纤毛，未找见核分裂象，免疫组织化学染色 p16 散在阳性。可能的病理诊断是

A．原位腺癌

B．高级别 CGIN

C．低级别 CGIN

D．输卵管黏膜化生

E．CIN Ⅲ复发

答案：D

123．镜下发现乳腺中有大量圆形小管样结构，向脂肪组织内生长。腺上皮细胞无明显异型，部分腺腔中可见伊红色圆形分泌球状小体。免疫组织化学提示腺腔周围不存在肌上皮细胞，腺腔细胞EMA 阴 性，S-100 阳 性。 该 例 应 该 诊断为

A．小管癌

B．微腺腺病

C．浸润性导管癌

D．浸润性小叶癌

E．脂肪组织腺上皮化生

答案：B

124．患者，男，37 岁，大腿深部肿物，初诊为黏液性脂肪肉瘤。采用哪种检测辅助诊断最佳

A．流式分析

B．电子显微镜

C．原代培养

D．影像学分析

E．细胞遗传及分子遗传检测

答案：E

125．患者，男，27 岁，胸部肿物，初诊为恶性间叶肿瘤，免疫组织化学 myogenin 阴性，CD99、EMA、CK 灶性阳性。应该进行下列哪种分子检测以助诊

A．EWSR 易位分析

B．SYT 易位分析

C．PAX3 和（或）PAX7 基因易位分析

D．染色体倍体分析

E．CHOP 易位分析

答案：B

【B 型题】

答题说明（126 ～ 175 道题）：A、B、C、D、E 是备选答案，126 ～ 175 是考题。答题时注意：如果这道题只与答案 A 有关，则请在答题纸上将 A 涂黑；如果这道题只与答案 B 有关，则请在答题纸上将 B 涂黑；余类推。每一答案可以选择一次或一次以上，也可以一次也不选择。

（126 ～ 127 题共用备选答案）

A．2 天

B．5 天

C．7 天

D．10 天

E．30 天

126．一般病理尸检应在死者死亡后多长时间之内实施 答案：A

127．即使是冷冻尸体，病理尸检也要求在死者死亡后多长时间之内实施 答案：C

（128 ～ 131 题共用备选答案）

A．Melan-A（+）

B．CDX-2（+）

C．TTF-1（+）

D．Calcitonin（+）

E．CK5/6（+）

128．大肠癌 答案：B

129．甲状腺髓样癌 答案：D

130．黑色素瘤 答案：A

131．肺腺癌 答案：C

（132 ～ 133 题共用备选答案）

A．导管上皮形成广泛乳头状结构，细胞形态单一

B．导管上皮形成广泛乳头状结构，细胞形态高度异型

C．导管上皮形成广泛乳头状结构，中央区伴有坏死

D．导管上皮形成广泛筛孔样结构，细胞形态单一

E．导管上皮形成实性细胞团，细胞形态单一

132．中级别导管原位癌 答案：C

133．高级别导管原位癌 答案：B

（134 ～ 135 题共用备选答案）

A．RAS 突变

B．MMR 突变

C．EGFR 突变

D．BRAF 突变

E．P53 突变

134．一般多发生于胰腺癌 答案：A

135．多发生于黑色素瘤 答案：D

（136 ～ 137 题共用备选答案）

A．EWSR 易位

B．SYT 易位

C．PAX3 和（或）PAX7 基因易位

D．染色体倍体复杂

E．CHOP 易位

136．滑膜肉瘤 答案：B

137．多形性未分化肉瘤 答案：D

（138 ～ 139 题共用备选答案）

A．EWSR 易位

B．SYT 易位

C．PAX3 和（或）PAX7 基因易位

D．C-KIT 突变

E．CHOP 易位

138．尤文 /PNET 答案：A

139．GIST 答案：D

（140 ～ 141 题共用备选答案）

A．HER2 扩增

B．MDM2 扩增

C．EGFR 基因突变

D．PTC 突变

E．MYC 扩增

140．肺腺癌 答案：D

141．乳腺癌 答案：A

（142 ～ 143 题共用备选答案）

A．肿瘤由小圆腺腔构成，细胞分化好，无肌上皮细胞存在

B．肿瘤由锐角腺腔构成，细胞分化好，无肌上皮细胞存在

C．肿瘤由不规则腺腔构成，细胞有明显异型，无肌上皮细胞存在

D．肿瘤细胞弥漫浸润，细胞分化差，核仁明显，无肌上皮细胞存在

E．肿瘤由小圆腺腔构成，细胞分化好，有肌上皮细胞存在

142．肌上皮 - 上皮性肿瘤的镜下特征是答案：E

143．小管癌的镜下特征是 答案：A

（144 ～ 145 题共用备选答案）

A．成纤维细胞和巨噬细胞

B．巨噬细胞及其演化细胞

C．巨噬细胞和中性粒细胞

D．成纤维细胞和内皮细胞

E．成纤维细胞和中性粒细胞

144．肉芽组织的主要成分是 答案：D

145．肉芽肿的主要成分是 答案：B

（146 ～ 147 题共用备选答案）

A．肉芽肿性炎症

B．纤维蛋白性炎症

C．化脓性炎症

D．浆液性炎症

E．变质性炎症

146．大叶性肺炎的病变性质是 答案：B

147．小叶性肺炎的病变性质是 答案：C

（148 ～ 149 题共用备选答案）

A．混合血栓

B．白色血栓

C．透明血栓

D．红色血栓

E．机化血栓

148．血栓形成 1 天后，血栓体的性质是答案：A

149．血栓形成 1 天后，血栓头的性质是答案：B

（150 ～ 151 题共用备选答案）

A．增生

B．萎缩

C．肥大

D．化生

E．机化

150．器官体积增大的病变称为 答案：C

151．器官内细胞增多的病变称为 答案：A

（152 ～ 153 题共用备选答案）

A．主动脉瘤

B．麻风瘤

C．肠腺瘤

D．精原细胞瘤

E．迷离瘤

152．上述“瘤”中，属于真性良性肿瘤的是答案：C

153．上述“瘤”中，属于恶性肿瘤的是答案：D

（154 ～ 157 题共用备选答案）

A．EGFR

B．BRAF

C．MMR

D．RAS

E．APC

154．结肠癌分子靶向治疗时，主要要求检测的是 答案：D

155．结肠癌氟尿嘧啶治疗时，主要要求检测的是 答案：C

156．肺腺癌分子靶向治疗时，主要要求检测的是 答案：A

157．黑色素瘤分子靶向治疗时，主要要求检测的是 答案：B

（158 ～ 161 题共用备选答案）

A．脑膜瘤

B．弥漫性星形细胞瘤

C．胶质母细胞瘤

D．毛细胞星形细胞瘤

E．间变性胶质细胞瘤

158．属于 WHO Ⅰ级胶质细胞瘤答案：D

159．属于 WHO Ⅱ级 答案：B

160．属于 WHO Ⅲ级 答案：E

161．属于 WHO Ⅳ级 答案：C

（162 ～ 165 题共用备选答案）

A．肝局灶性结节性增生

B．肝海绵状血管瘤

C．肝细胞腺瘤

D．肝母细胞瘤

E．肝内胆管上皮癌

162．病灶中央常见星状瘢痕的是答案：A

163．纤维分隔中常含小静脉、厚壁小动脉、增生的小胆管的是 答案：A

164．细胞分化良好、具腺管样排列，常需与高分化肝细胞癌鉴别的是 答案：C

165．常可检见胶原纤维、骨、软骨、肌肉等间叶成分的是 答案：D

（166 ～ 167 题共用备选答案）

A．UDH

B．导管内乳头状瘤

C．小叶不典型增生

D．低级别 DCIS

E．高级别 DCIS

166．乳腺导管上皮实性增生，细胞一致性，圆形，黏附性强，异型不明显，无管腔内坏死，可能的诊断是 答案：D

167．乳腺导管上皮实性增生，细胞多形，部分梭形排列呈流水样，无管腔内坏死，可能的诊断是 答案：A

（168 ～ 171 题共用备选答案）

A．IgG-Myc 基因易位

B．BCL-2 基因易位

C．BCL-6 基因易位

D．ALK 基因易位

E．BCR-ABL 基因易位

168．伯基特淋巴瘤针对的主要分子改变检测是 答案：A

169．滤泡型淋巴瘤针对的主要分子改变检测是 答案：B

170．大细胞间变性淋巴瘤针对的主要分子改变检测是 答案：D

171．慢性粒细胞性白血病针对的主要分子改变检测是 答案：E

（172 ～ 175 题共用备选答案）

A．炎症性息肉

B．幼年性息肉

C．腺瘤性息肉

D．色斑性息肉

E．增生性息肉

172．好发部位在小肠的息肉是 答案：D

173．易恶变的肠道息肉是 答案：C

174．乳头轴心为树枝样分支的平滑肌束答案：B

175．见于家族性遗传学多发性息肉病答案：C

【X 型题】

答题说明（176 ～ 200 题）：下列 A、B、C、D 4 个选项中，至少有一个选项是正确的。请

你根据题意，有几个正确选项，便在答题纸上将相应字母涂黑，多选或少选均不得分。

176．有关一般病理尸检前的准备及注意事项，下列哪些正确

A．一般由临床主治医生提出并填写尸检申请单

B．解剖者应仔细核对死者的姓名、年龄、性别及其它情况是否相符

C．病理医师在尸检前，须了解死者的临床诊治及死亡情况

D．涉及法律或医疗事故问题，应协同或转交司法鉴定机构实施

答案：ABCD

177．有关心脏和冠状动脉剖检，下列哪些不正确

A．正常成人心脏大小约如右拳大

B．正常二尖瓣周径大于三尖瓣周径

C．正常左心室肌壁厚约 2.0cm

D．正常右心室肌壁厚 2.5cm

答案：BCD

178．下列哪些不宜作为根本死因

A．高血压

B．食管癌

C．肾衰竭

D．腹膜炎

答案：ACD

179．涉及传染病尸检，下列哪些正确

A．必须在卫生行政部门指定的具有传染病尸检资质机构内实施

B．必须由正高病理专业职称者担任主检

C．应实施标准防护措施

D．应具有尸体解剖查验与职业暴露的应急预案

答案：ABCD

180．患者，女，45 岁，周围型肺癌，直径3cm，组织学上肿瘤细胞上皮样，呈实性排列。组织学上可能的诊断有

A．大细胞神经内分泌癌

B．实性型腺癌

C．鳞状细胞癌

D．肉瘤样癌

答案：ABC

181．目前应用的肺癌靶向药易瑞沙，针对靶点基因 EGFR，其主要的两个突变形式是

A．Exon21 缺失

B．Exon21 点突变

C．Exon19 缺失

D．Exon19 点突变

答案：BD

182．恶性间皮瘤与肺腺癌鉴别，间皮瘤表达的重要标志物有

A．Calretinin

B．CK5/6

C．WT1

D．D2-40

答案：ABCD

183．恶性间皮瘤与肺腺癌鉴别，肺腺癌表达的重要标志物有

A．MOC31

B．BerEP4

C．TTF1

D．NapsinA

答案：ABCD

184．关于慢性肾盂肾炎的说法正确的是

A．肾小管 - 间质的慢性炎症

B．病变特点是慢性间质性炎症、纤维

化和瘢痕形成

C．常伴有肾盂、肾盏的纤维化和变形

D．是慢性肾衰竭的常见原因之一

答案：ABCD

185．下列可引起肾体积缩小的疾病包括

A．高血压

B．肾小球肾炎

C．肾盂肾炎

D．肾动脉狭窄

答案：ABCD

186．关于膜增生性肾小球肾炎说法正确的是

A．肾小球基膜增厚，肾小球细胞增生和系膜基质增多

B．又称为系膜毛细血管性肾小球肾炎

C．可引起肾病综合征

D．多发生于儿童和少年

答案：ABCD

187．下列关于系膜增生性肾小球肾炎的说法正确的是

A．弥漫性系膜细胞增生及系膜基质增多

B．电镜下部分病例系膜区间电子致密物沉积

C．最常见为 IgG 和 C3 沉积

D．可用激素及细胞毒药物治疗

答案：ABCD

188．关于肺浸润性黏液腺癌正确的是

A．具有腺样分化

B．有黏液产生

C．TTF-1 阳性

D．CDX2 阳性

答案：ABD

189．2011 年 IASLC/ATS/ERS 国际多学科分类提出浸润性腺癌亚型有

A．腺泡为主型

B．乳头状为主型

C．微乳头状为主型

D．贴壁状生长为主型

答案：ABCD

190．霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞包括

A．陷窝细胞

B．泡沫细胞

C．霍奇金细胞

D．多形性细胞

答案：ABCD

191．R-S 细胞的特点包括

A．胞质丰富

B．体积较大

C．双核或多核

D．大的嗜酸性核仁

答案：ABCD

192．霍奇金淋巴瘤可发生于

A．腹膜后淋巴结

B．锁骨下淋巴结

C．颈部淋巴结

D．纵隔淋巴结

答案：ABCD

193．复合性小细胞癌是指小细胞癌伴有如下成分

A．鳞癌

B．乳头状瘤

C．大细胞癌，大细胞成分大于 10%

D．鳞状化生

答案：AC

194．有关 PCR 技术注意事项，下列哪些正确

A．空间隔离

B．应进行上岗培训

C．防止交叉污染

D．应尽可能进行实验室认证

答案：ABCD

195．有关 FISH 原位杂交，下列哪些正确

A．应有阳性对照

B．需无菌操作

C．防止交叉污染

D．必须进行阳性与阴性细胞计数

答案：AD

196．有关软组织肉瘤诊断中，常用的 FISH原位杂交有

A．BCL-2 易位

B．SYT 易位

C．PAX3和（或）PAX7基因易位

D．EWSR 易位

答案：BCD

197．有关淋巴瘤诊断中，常用的 FISH 原位杂交有

A．BCL-2 易位

B．BCL-6 易位

C．C-MYC 易位

D．Cyclin D1 易位

答案：ABCD

198．以下哪几项是低级别子宫内膜间质肉瘤的病理形态学特征？

A．由类似增生期子宫内膜间质细胞的细胞组成

B．间质出现特征性的螺旋小动脉

C．肿瘤与周围组织界限清楚

D．肿瘤细胞表达 CD10答案：ABD

199．以下哪些部位发生的与 HPV 感染相关的鳞状上皮前驱病变都可以命名为鳞状上皮内病变（SIL）？

A．宫颈

B．外阴

C．阴道

D．阴茎

答案：ABCD

200．有关部分性葡萄胎描述正确的是

A．常可找到胚胎成分

B．水肿绒毛中可见一些正常大小的绒毛

C．多为三倍体核型

D．免疫组织化学染色细胞滋养细胞p57 阴性

答案：ABC

Ⅵ．参考书目

1．李玉林．病理学．8 版．北京：人民卫生出版社，2013.

2．Juan R．Rosai & Ackerman 外科病理学．10 版．上下卷．郑洁主译．北京：北京大学医学出版社，2014.

3．刘彤华．诊断病理学．3 版．北京：人民卫生出版社，2013.

4．Stacey EM．Sternberg’s Diagnostic Surgical Pathology．5th edition．Philadelphia：Wolters Kluwer，2009．

5．WHO classification of tumor，IARC，新版