Ⅰ．考试范围

外科学总论，普通外科，骨科，泌尿外科，胸心外科，麻醉科，小儿外科，耳鼻喉科。

Ⅱ．考试要求

要求考生系统掌握外科学的基本知识和基本理论，掌握外科常见病的基本分析和处理。

【能力要求】 主要测试考生以下几个方面的能力：

1．对外科学基本知识的掌握程度

2．对外科学基本理论的掌握程度

3．对外科常见病进行基本分析和处理的能力

Ⅲ．考试形式及试卷结构

一、答卷方式

闭卷、笔试。

二、考试时间

180 分钟（试卷满分为 100 分）。

三、题型分数比例

选择题 A1 型选择题 85 题 约 42.5%

A2 型选择题 40 题 约 20%

B 型选择题 50 题 约 25%

X 型选择题 25 题 约 12.5%

Ⅳ . 大纲内容

第一部分　本学科

第一章 外科总论

一、无菌术

1．掌握消毒和灭菌的基本概念、常用方法，无菌操作的原则

2．了解无菌操作的规章制度

二、外科患者体液代谢失调

1．掌握体液代谢失调与酸碱平衡失调的基本概念、病理生理、临床表现、诊断及防治、临床处理的基本原则

2．了解镁、磷异常和水中毒

三、输血

1．掌握输血的适应证、注意事项、并发症的防治

2．了解自体输血及血液制品

四、外科休克

1．掌握休克的基本概念、病因、病理生理、临床表现、诊断要点及治疗原则

2．了解休克的药物治疗

五、围术期处理

1．掌握术前准备、术后处理的目的与内容及术后并发症的防治

2．了解围术期的概念

六、外科患者的营养代谢

1．掌握外科患者代谢改变，肠内、肠外营养的选择及并发症的防治。

2．了解全胃肠外营养（TPN）的配制及成分组成。

七、外科感染

1．掌握感染的概念、病理、临床表现、诊断及防治原则，全身性外科感染，浅部组织化脓性感染，破伤风及气性坏疽感染的临床表现、诊断与鉴别诊断要点及防治原则，外科应用抗菌药物的原则

2．了解手部化脓性感染

八、创伤

1．掌握创伤的概念和分类，烧伤的伤情判断和处理原则

2．了解火器伤的处理原则

九、肿瘤

1．掌握肿瘤的分类、病因、病理及分子事件、临床表现、诊断与防治

2．了解化疗药物的分类，常见体表肿瘤的表现特点与诊治原则

十、移植

1．掌握移植的概念和分类

2．了解器官移植，排斥反应及其防治

第二章 普通外科

一、颈部疾病

1．掌握甲状腺的解剖生理概要，甲状腺结节的诊断和处理原则，常见颈部肿块的诊断要点和治疗原则

2．了解甲状腺功能亢进的外科治疗，甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺良性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤的临床特点和诊治

二、乳房疾病

1．掌握乳房的检查方法及乳房肿块的鉴别诊断，急性乳腺炎的病因、临床表现及防治原则，乳腺癌的病因、病理、临床表现、分期诊断和综合治疗原则

2．了解乳腺增生症的临床特点、诊断和处理，乳房常见良性肿瘤的临床特点、诊断要点和处理

三、腹外疝

1．掌握疝的基本概念和临床类型，腹股沟区解剖，腹外疝的临床表现、诊断、鉴别诊断要点

2．了解腹外疝外科治疗的基本原则和方法

四、腹部损伤及急腹症

1．掌握腹部损伤的分类、病因、临床表现和诊治原则，常见内脏损伤的特征，急腹症的

鉴别诊断和临床分析

2．了解常见内脏损伤的处理

五、胃、十二指肠疾病

1．掌握胃十二指肠疾病的外科治疗适应证、各种手术方式及其治疗溃疡病的理论基础，术后并发症的诊断与防治，胃十二指肠溃疡病合并穿孔、出血、幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则，胃切除术后常见的并发症；胃癌的病理分型、分期

2．了解胃癌的诊治原则

六、肠疾病

1．掌握肠梗阻的分类、病因、病理生理、诊断和治疗

2．了解肠炎性疾病的病理、临床表现和诊治原则

七、阑尾炎

1．掌握急性阑尾炎的病理生理、诊断、鉴别诊断、治疗，特殊类型急性阑尾炎

2．了解不同类型阑尾炎和术后并发症的防治

八、结、直肠与肛管疾病

1．掌握结、直肠与肛管的解剖生理概要及检查方法；结、直肠癌的病理分型、分期、临床表现特点、诊断方法和治疗原则

2．了解肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、肠息肉、直肠脱垂、溃疡性结肠炎和慢性便秘的临床特点和诊治原则

九、肝疾病

1．掌握肝的解剖生理概要，肝癌的诊断方法和治疗原则。

2．了解肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗。

十、门静脉高压症

1．掌握门静脉高压症的解剖概要、病因、病理生理、临床表现、诊断

2．了解门静脉高压症治疗原则

十一、胆道疾病

1．掌握胆道系统的应用解剖、生理功能，常用的特殊检查诊断方法，胆道感染、胆系结石的病因、病理、临床表现、诊断和治疗原则，胆道系统恶性肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则

2．了解胆道蛔虫症，医源性胆道损伤

十二、胰腺疾病

1．掌握胰腺炎的临床表现、诊断方法及治疗原则，壶腹周围癌及胰腺内分泌瘤的临床表现

2．了解胰腺癌、壶腹周围癌及胰腺内分泌瘤的治疗原则

十三、外周血管疾病

1．掌握原发性静脉瓣膜功能不全的诊断和治疗原则，深静脉血栓形成的病因、临床表现、诊断和治疗原则

2．了解动脉硬化性闭塞症与血栓性脉管炎的临床鉴别

第三章 骨科

一、骨折

1．掌握骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位，骨折的临床表现、X 线检查和早、晚期并发症。骨折的愈合过程，影响愈合的因素，临床愈合标准，以及延迟愈合、不愈合和畸形愈合。骨折的急救及治疗原则，骨折复位的标准。几种常见骨折 ( 锁骨、肱骨外科颈、肱骨髁上、尺桡骨、桡骨下端、股骨颈、股骨转子间、髌骨、胫腓骨、踝部以及脊柱和骨盆 ) 的病因、分类、发生机制、临床表现、并发症和治疗原则

2．了解 骨折各种治疗方法及其适应证，开放性骨折和开放性关节损伤的处理原则

二、脱位

1．掌握关节脱位的定义和命名。肩、肘、桡骨头、髋和颞下颌关节脱位的发生机制、分类、临床表现、并发症、诊断和治疗原则。膝关节韧带损伤和半月板损伤的病因、发生机制、临床表现和治疗原则。关节镜的进展及使用

2．了解手的应用解剖，手外伤的原因、分类、检查、诊断、现场急救及治疗原则

三、断肢 ( 指 ) 再植

1．掌握断肢 ( 指 ) 再植的定义、分类。离断肢体的保存及运送

2．了解再植的适应证、手术原则和术后处理原则

四、周围神经损伤

1．掌握周围神经损伤的病因、分类、临床表现、诊断和治疗原则。常见的上、下肢神经损伤的病因、易受损伤的部位、临床表现、诊断

2．了解常见的上、下肢神经损伤的治疗原则和预后

五、运动系统慢性损伤

1．掌握运动系统慢性损伤的病因、分类、临床特点和治疗原则

2．了解常见的运动系统慢性损伤性疾病的发病机制、病理、临床表现、诊断和治疗原则

六、腰腿痛及颈肩痛

1．掌握有关的解剖生理、病因、分类、发病机制、疼痛性质和压痛点。腰椎间盘突出症的定义、病因、病理及分型、临床表现、特殊检查、诊断、鉴别诊断。颈椎病的定义、病因、临床表现和分型、诊断、鉴别诊断

2．了解腰椎间盘突出症及颈椎病的治疗原则

七、骨与关节化脓性感染

1．掌握急性血源性化脓性骨髓炎和关节炎的病因、发病机制、病变发展过程、临床表

现、临床检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则。慢性骨髓炎的发病原因、临床特点、X 线表现

2．了解慢性骨髓炎的治疗原则

八、骨与关节结核

1．掌握骨与关节结核的病因、发病机制、临床病理过程、临床表现、影像学检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则。脊柱结核的病理特点、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。截瘫的发生和处理。髋关节和膝关节结核的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗

2．了解骨关节炎、强直性脊柱炎和类风湿关节炎的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则

九、运动系统畸形

1．掌握运动系统常见畸形的病因、病理、临床表现、诊断

2．了解运动系统常见畸形的处理原则

十、骨肿瘤

1．掌握骨肿瘤的分类、发病情况、诊断、外科分期和治疗概况。良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤的鉴别诊断及治疗原则。常见的良、恶性骨肿瘤及肿瘤样病变的发病情况、临床表现、影像学特点、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗原则和预后

2．了解：骨肉瘤治疗的进展概况

第四章 泌尿、男性生殖系统外科疾病

一、泌尿、男性生殖系统外科检查和诊断

1．掌握泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状、常用检查方法

2．了解各种影像学检查方法在泌尿、男性生殖系统外科疾病中的运用

二、泌尿系统损伤

1．掌握肾损伤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗原则

2．了解尿道损伤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗原则

三、泌尿、男性生殖系统感染

1．掌握急性肾盂肾炎、急性膀胱炎的临床表现、诊断和治疗原则。前列腺炎的分型、临床表现、诊断和治疗原则

2．了解肾结核的病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则

四、泌尿系统梗阻

1．掌握良性前列腺增生的病因、病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。急性尿潴留的病因、诊断与治疗原则

2．了解肾积水的病因、病理生理、诊断与治疗原则

五、泌尿系统结石

1．掌握肾、输尿管、膀胱结石的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则

2．了解泌尿系统结石的流行病学、病因、病理生理改变及预防

六、泌尿、男性生殖系统肿瘤

1．掌握肾肿瘤、膀胱肿瘤的病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则

2．了解前列腺癌、睾丸肿瘤的病理、临床表现、诊断和治疗原则

第五章 胸心外科

一、胸部外科疾病

1．掌握肋骨骨折的临床表现、并发症和处理原则。各类气胸、血胸的临床表现、诊断

2．了解气胸、血胸的救治原则

二、创伤

1．掌握创伤性窒息的临床表现、诊断和处理原则

2．了解腐蚀性食管烧伤的病因、病理、临床表现与治疗原则

三、肿瘤

1．掌握肺癌的病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗方法。食管癌的病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、防治原则。常见原发纵隔肿瘤的种类、临床表现、诊断

2．了解常见原发纵隔肿瘤的治疗

第六章 麻醉

一、疼痛

1．掌握疼痛的分类、评估、对生理的影响及治疗

2．了解术后镇痛的药物与方法

二、重症监测

1．掌握重症监测治疗与复苏。心、肺、脑复苏的概念，操作要领和治疗

2．了解重症监测的内容、应用与治疗原则

三、麻醉用药

掌握麻醉前准备内容及麻醉前用药的选择

四、常用麻醉法

1．掌握常用麻醉的方法、药物、操作要点、临床应用

2．了解并发症的防治

第二部分　相关学科

一、内科（与外科手术相关的疾病，如高血压、糖尿病、肾功能不全、呼吸衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病）

二、急诊科（心肺复苏，创伤分级，院前急救）

三、康复科、人文学科

Ⅴ . 考试样卷及参考答案

第一部分　外科总论部分

【A1 型题】

答题说明（1 ～ 55 道题）：每一道题下面都有 A、B、C、D、E 5 个备选答案。在答题时，只许从中选择一个最合适的答案，并在答题纸上将相应字母涂黑。

1．高压消毒后的物品，最短超过下列哪个时间不能使用

A．3 天

B．6 天

C．9 天

D．12 天

E．15 天

答案：E

2．煮沸消毒法，杀死带芽胞细菌最短需要

A．20 分钟

B．40 分钟

C．60 分钟

D．80 分钟

E．120 分钟

答案：C

3．用 0.1% 新洁尔灭浸泡器械消毒，浸泡时

间不能4 4

少于

A．15 分钟

B．30 分钟

C．45 分钟

D．60 分钟

E．75 分钟

答案：B

4．手臂消毒时，用肥皂水刷手后，应将手和前臂浸泡在 70% 乙醇溶液中，浸泡时间不得少于

A．1 分钟

B．3 分钟

C．5 分钟

D．7 分钟

E．9 分钟

答案：C

5．下列哪种物品不宜用高压蒸汽灭菌法

A．手术剪

B．导尿管

C．瓶装溶液

D．内镜

E．玻璃注射器

答案：D

6．细胞外液中的主要阳离子是

A．K+

B．Na+

C．Ca2+

D．Mg2+

E．H+

答案：B

7．人体日需要 NaCl 为

A．1g

B．3g

C．5g

D．7g

E．9g

答案：B

8．成年男性的体液量约为体重的

A．30%

B．40%

C．50%

D．60%

E．70%

答案：D

9．成年女性的体液量约为体重的

A．35%

B．45%

C．55%

D．65%

E．75%

答案：C

10．动脉血浆 pH 为

A．7.1

B．7.2

C．7.3

D．7.4

E．7.5

答案：D

11．可以术中施行自体输血的疾病是

A．肝破裂

B．脾破裂

C．胰腺破裂

D．空肠破裂

E．膀胱破裂

答案：B

12．右旋糖酐属于

A．全血

B．血细胞

C．血浆

D．血浆蛋白

E．血浆代用品

答案：E

13．冷沉淀属于

A．全血

B．血细胞

C．血浆

D．血浆蛋白

E．血浆代用品

答案：C

14．浓缩凝血因子属于

A．全血

B．血细胞

C．血浆

D．血浆蛋白

E．血浆代用品

答案：D

15．休克时微循环收缩期的病理生理变化主要是

A．交感 - 肾上腺轴抑制

B．肾素 - 血管紧张素分泌增加

C．外周血管舒张

D．动静脉短路关闭

E．毛细血管前括约肌舒张

答案：B

16．休克时微循环扩张期的病理生理变化主要是

A．直捷通道关闭

B．毛细血管后括约肌舒张

C．缓激肽释放减少

D．动静脉短路关闭

E．毛细血管前括约肌舒张

答案：E

17．休克时炎症介质释放，主要是以下几种，除了

A．白介素

B．干扰素

C．甲状腺素

D．肿瘤坏死因子

E．集落刺激因子

答案：C

18．休克时的特殊检测中，CVP 是

A．肺毛细血管楔压

B．心排出量

C．心脏指数

D．中心静脉压

E．肺动脉压

答案：D

19．DIC 的检测中，包括以下指标，除了

A．白细胞

B．血小板

C．凝血酶原时间

D．血浆纤维蛋白原

E．红细胞

答案：A

20．CAIS 是

A．多器官功能障碍综合征

B．多器官功能不全综合征

C．急性呼吸窘迫综合征

D．代偿性抗炎症反应综合征

E．贲门黏膜撕裂综合征

答案：D

21．急性肾衰竭多尿期多出现在少尿后

A．10 天

B．20 天

C．30 天

D．40 天

E．50 天

答案：A

22．急性呼吸窘迫综合征的诊断中，PaO2/FiO2最少要

A．≤ 10kPa

B．≤ 20kPa

C．≤ 30kPa

D．≤ 40kPa

E．≤ 50kPa

答案：D

23．属于急性胃肠功能障碍临床表现的是

A．急性胰腺炎

B．急性胆囊炎

C．急性胆管炎

D．急性阑尾炎

E．急性憩室炎

答案：B

24．属于限期性手术的疾病是

A．腹股沟疝

B．甲状腺腺瘤

C．乳腺癌

D．胆囊腺肌症

E．急性阑尾炎

答案：C

25．术前戒烟一般需

A．10 天

B．20 天

C．30 天

D．40 天

E．50 天

答案：A

26．术前禁食一般需

A．5 小时

B．10 小时

C．15 小时

D．20 小时

E．25 小时

答案：B

27．术后头颈部伤口拆线一般需

A．1 天

B．5 天

C．9 天

D．13 天

E．17 天

答案：B

28．肥胖患者术后多取

A．仰卧位

B．侧卧位

C．俯卧位

D．半卧位

E．斜坡卧位

答案：B

29．正常人体的蛋白质需要量是

A．1g/（kg·d）

B．2g/（kg·d）

C．3g/（kg·d）

D．4g/（kg·d）

E．5g/（kg·d）

答案：A

30．创伤后下列激素分泌增加，除

A．肾上腺素

B．去甲肾上腺素

C．胰岛素

D．胰高血糖素

E．抗利尿激素

答案：C

31．下列疾病中属特异性感染的是

A．丹毒

B．痈

C．结核

D．扁桃体炎

E．急性阑尾炎

答案：C

32．按病程分类，急性感染最少

A．＜ 1 周

B．＜ 2 周

C．＜ 3 周

D．＜ 4 周

E．＜ 5 周

答案：C

33．按病程分，慢性感染最少

A．＞ 1 个月

B．＞ 2 个月

C．＞ 3 个月

D．＞ 4 个月

E．＞ 5 个月

答案：B

34．甲沟及其周围组织感染是

A．疖

B．痈

C．甲沟炎

D．化脓性腱鞘炎

E．化脓性滑囊炎

答案：C

35．掌深间隙感染致病菌多是

A．大肠埃希菌

B．金黄色葡萄球菌

C．溶血性链球菌

D．变形杆菌

E．铜绿假单胞菌

答案：B

36．多发性骨折特有的并发症是

A．感染

B．休克

C．脂肪栓塞综合征

D．应激性溃疡

E．凝血功能障碍

答案：C

37．组织塑形阶段主要表现为

A．血管反应

B．细胞反应

C．新生细胞出现

D．成纤维细胞增生

E．胶原纤维交联增加

答案：E

38．烧伤面积估算中，头颈部占成人体表的

A．9%

B．18%

C．27%

D．36%

E．45%

答案：A

39．磷烧伤的急救特点是

A．将伤处用清水清洗

B．将伤处用盐水清洗

C．将伤处用过氧化氢冲洗

D．将伤处浸入水中

E．将伤处用纱布覆盖

答案：D

40．狂犬咬伤到发病一般潜伏期为

A．1 ～ 2 个月

B．3 ～ 4 个月

C．5 ～ 6 个月

D．7 ～ 8 个月

E．9 ～ 10 个月

答案：A

41．观察伤人的犬，若排除狂犬病，一般动物需存活至少

A．5 天

B．10 天

C．15 天

D．20 天

E．25 天

答案：B

42．狂犬病的致病原为

A．细菌

B．真菌

C．病毒

D．蠕虫

E．毒素

答案：C

43．从生物因素来讲，与鼻咽癌有关的病毒是

A．单纯疱疹病毒

B．乳头瘤病毒

C．C 型 RNA 病毒

D．EB 病毒

E．乙型肝炎病毒

答案：D

44．从化学因素来讲，与食管癌有关的物质是

A．氨基偶氮类

B．真菌毒素

C．植物毒素

D．烷化类

E．亚硝胺类

答案：E

45．一般来说，癌前期阶段恶变为原位癌需

A．5 年

B．10 年

C．15 年

D．20 年

E．25 年

答案：B

46．一般来说，原位癌发展成浸润癌需

A．半年

B．1 年

C．2 年半

D．5 年

E．7 年

答案：A

47．乳腺癌的肿瘤标志物是

A．AFP

B．CA19-9

C．CEA

D．CA153

E．CA125

答案：D

48．胰腺癌的肿瘤标志物是

A．AFP

B．CA19-9

C．CEA

D．CA153

E．CA125

答案：B

49．甲状旁腺髓样癌的肿瘤标志物是

A．甲状腺球蛋白

B．甲状旁腺素

C．泌乳素

D．生长激素

E．降钙素

答案：E

50．TNM 分期中，M 是

A．原发肿瘤

B．淋巴结

C．肿瘤部位

D．远处转移

E．局部复发

答案：D

51．氟尿嘧啶是

A．抗代谢类药

B．细胞毒素类药

C．抗生素类药

D．激素类药

E．生物碱类药

答案：A

52．器官移植中，效果最好的是

A．肝

B．心

C．肺

D．脑

E．肾

答案：E

53．临床上最常见的排斥反应是

A．暴发性排斥反应

B．超急性排斥反应

C．急性排斥反应

D．慢性排斥反应

E．超慢性排斥反应

答案：C

54．囊性畸胎瘤是

A．皮脂囊肿

B．表皮样囊肿

C．皮样囊肿

D．腱鞘囊肿

E．滑液囊肿

答案：C

55．诊断肿瘤最可靠的方法是

A．B 超

B．CT

C．PET-CT

D．MRI

E．切取活检

答案：E

【A2 型题】

答题说明（56 ～ 80 道题）：每一道考题是以一个病例或一种复杂情况出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题纸上将相应题号的相应字母涂黑，以示正确答案。

56．患者，女，23 岁，发现背部肿物 3 年。查：肿物位于背部皮下，直径 3cm，质软，有分叶，边界清楚，活动。初步诊断为

A．神经纤维瘤

B．黑痣

C．乳头状瘤

D．血管瘤

E．脂肪瘤

答案：E

57．患者，女，32 岁，发现颈部肿物 2 年。查：肿物直径 1cm，质韧，肿物中心有黑色点状物。初步诊断为

A．皮脂囊肿

B．表皮样囊肿

C．皮样囊肿

D．腱鞘囊肿

E．滑液囊肿

答案：A

58．患者，男，32 岁，右大腿烧伤 2 个月，局部有直径 4cm 创面，需要切除植皮，所用皮片为刃厚皮片，厚度为

A．2mm

B．4mm

C．6mm

D．8mm

E．10mm

答案：A

59．患者，男，23 岁，因开水烧伤全身多处，致整个躯干，双上肢烫伤。烧伤面积估算为

A．18%

B．27%

C．36%

D．45%

E．54%

答案：D

60．患者，男，33 岁，因开水烧伤全身多处，Ⅲ度烧伤面积 22%，应为

A．轻微烧伤

B．轻度烧伤

C．中度烧伤

D．重度烧伤

E．特重烧伤

答案：E

61．患者，男，33 岁，外伤致右小腿出血严重，需要用止血带止血。要求止血带必须定时放松的时间是

A．0.5 小时

B．1 小时

C．1.5 小时

D．2 小时

E．2.5 小时

答案：B

62．患者，男，83 岁，左踝部红肿热痛 2 天来诊。查：左踝部有一直径 8cm 红肿热痛区，微隆起，色鲜红，边界清楚。初步诊断为

A．疖

B．痈

C．皮下急性蜂窝织炎

D．丹毒

E．浅部急性淋巴管炎

答案：D

63．患者，男，43 岁，右手拇指肿痛 2 天来诊。查：右手拇指中、近节均匀肿胀，压痛明显，不能活动。初步诊断为

A．甲沟炎

B．化脓性滑囊炎

C．化脓性腱鞘炎

D．掌深间隙感染

E．痈

答案：C

64．患者，女，43 岁，因肥胖来院就诊。如果测定其理想体重，应该是身高（cm）减去

A．90

B．100

C．110

D．120

E．130

答案：B

65．女，23 岁，因减肥出现营养不良来院就诊。推荐给其的能量摄入量，按正常人计算为

A．15kcal/（kg·d）

B．25kcal/（kg·d）

C．35kcal/（kg·d）

D．45kcal/（kg·d）

E．55kcal/（kg·d）

答案：B

66．女，23 岁，因厌食拒绝进食来院就诊。推荐给予肠外营养，其中葡萄糖供给量为

A．1g/（kg·d）

B．3g/（kg·d）

C．5g/（kg·d）

D．7g/（kg·d）

E．9g/（kg·d）

答案：B

67．患者，男，43 岁，因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术。术后 8 小时尚未排尿。患者感下腹胀满，叩诊下腹部为浊音。提示可能是

A．切口痛

B．切口裂开

C．尿潴留

D．尿道感染

E．肠梗阻

答案：C

68．患者，男，43 岁，因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术。术后腹壁套管针处伤口愈合良好，记录伤口愈合情况应该是

A．Ⅰ / 甲

B．Ⅰ / 乙

C．Ⅰ / 丙

D．Ⅱ / 甲

E．Ⅱ / 乙

答案：D

69．患者，男，53 岁，因急性胆囊炎行开腹胆囊切除术。术后第 3 天发现伤口下 1/3处有液体积聚，直径 3cm。穿刺抽出为清亮液体。提示为

A．血肿

B．血清肿

C．血凝块

D．伤口感染

E．伤口裂开

答案：B

70．患者，男，43 岁，拟行腹腔镜胆囊切除术。禁止饮水的时间是术前

A．2 小时

B．4 小时

C．6 小时

D．8 小时

E．10 小时

答案：B

71．患者，男，43 岁，因胰腺癌行胰十二指肠切除术，术后第 2 天突然出现尿量90ml/24h，属于

A．多尿

B．正常尿

C．少尿

D．无尿

E．尿崩

答案：D

72．患者，男，53 岁，因肠梗阻行保守治疗3 天，病情无缓解，反而出现腹部体征加重，疑诊为全身炎症反应综合征。以下是其特点，除了4 4

A．体温 39℃

B．心率 98 次 / 分

C．呼吸 20 次 / 分

D．PaCO2 ＜ 30mmHg

E．未成熟白细胞 16%

答案：C

73．患者，男，53 岁，因上消化道溃疡出血2 天，伴出血性休克入院。此时通常出血量至少超过全身总血量的

A．10%

B．20%

C．30%

D．40%

E．50%

答案：B

74．患 者， 男，63 岁，因上消化道溃疡出血 2 天，伴出血性休克入院。患者输血30 分钟时出现畏寒、寒战和发热，体温39℃。考虑出现的输血并发症是

A．过敏反应

B．溶血反应

C．发热反应

D．细菌污染反应

E．循环超负荷

答案：C

75．患者，女，33 岁，因原发性甲亢行双侧甲状腺大部切除术。术后出现手足抽搐，口周发麻。提示出现了低钙血症。通常具有诊断价值的血钙至少低于

A．1mmol/L

B．2mmol/L

C．3mmol/L

D．4mmol/L

E．5mmol/L

答案：B

76．患者，女，63 岁，因全身多脏器功能不全住院。血液检查提示镁过多。此情况多出现在

A．心功能不全

B．肝功能不全

C．肺功能不全

D．脑功能不全

E．肾功能不全

答案：E

77．某医学生。在手术室实习。根据术中的无菌原则，下列正确的是

A．在手术人员背后传递手术刀

B．戴手套后碰触前臂

C．腹腔镜手术不需清点器械

D．参观手术一室 10 人

E．室内太热打开电扇

答案：B

78．某医学生，进行术前术野消毒，消毒范围正确的是术野周围

A．5cm

B．15cm

C．25cm

D．35cm

E．45cm

答案：B

79．某医学生，进行手术中，手术医师急需血管钳止血，但没有现存的无菌血管钳，对血管钳紧急无菌处理的方式是

A．高压蒸汽灭菌

B．化学气体灭菌

C．电离辐射灭菌

D．火烧灭菌

E．煮沸灭菌

答案：D

80．外科用胆道镜进行胆道探查取石，用完清洗完成后，进行药液浸泡灭菌。达到灭菌效果最少需要时间是

A．5 小时

B．10 小时

C．15 小时

D．20 小时

E．25 小时

答案：B

第二部分　外科学部分

【A1 型题】

答题说明（81 ～ 110 道题）：每一道题下面都有 A、B、C、D、E 5 个备选答案。在答题时，只许从中选择一个最合适的答案，并在答题纸上将相应字母涂黑。

81．鉴别甲状腺结节性质最有价值的检查方法是

A．B 超

B．CT

C．同位素扫描

D．MRI

E．穿刺细胞学检查

答案：E

82．乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper 韧带）引起相应的皮肤改变是

A．橘皮样变

B．乳头内陷

C．表面皮肤凹陷

D．局部水肿

E．铠甲状胸壁

答案：C

83．血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是

A．患肢萎缩

B．足部及小腿酸痛

C．间歇性跛行

D．持续性静息痛

E．肢端青紫

答案：C

84．鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是

A．疝块的形状

B．疝块的位置

C．回纳疝块后压住深（内）环，增加腹压是否脱出

D．是否容易嵌顿

E．发生年龄

答案：C

85．胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发的部位是

A．十二指肠球部前壁

B．十二指肠球部后壁

C．胃小弯

D．胃大弯

E．胃底

答案：A

86．诊断胆囊结石首选的辅助检查方法是

A．B 型超声（BUS）

B．内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

C．经皮肝穿刺胆管造影（PTC）

D．腹部平扫 CT

E．口服法胆囊造影

答案：A

87．患者具有典型的 Charcot 三联征表现，最可能的诊断是

A．胰头癌

B．肝癌

C．胆总管结石

D．黄疸型肝炎

E．细菌性肝脓肿

答案：C

88．在腹外疝中最易引起嵌顿的是

A．腹股沟斜疝

B．腹股沟直疝

C．股疝

D．切口疝

E．白线疝

答案：C

89．直肠癌根治术是否能保留肛门，主要取决于

A．肿瘤的病理类型

B．肿瘤的大小

C．肿瘤距肛门缘的距离

D．肿瘤是否侵犯周围组织

E．乙状结肠的长度

答案：C

90．幽门梗阻的典型症状是

A．阵发性腹痛

B．消瘦及上腹包块

C．呕吐宿食

D．食欲下降

E．腹胀伴肠型

答案：C

91．临床上最常见的胰腺内分泌肿瘤是

A．胃泌素瘤

B．胰岛素瘤

C．胰高血糖素瘤

D．生长抑素瘤

E．血管活性肠肽（VIP）瘤

答案：B

92．先天性胆管扩张症的分型中，单纯肝内胆管扩张的类型是

A．Ⅰ型

B．Ⅱ型

C．Ⅲ型

D．Ⅳ型

E．Ⅴ型

答案：E

93．上消化道出血最常见的病因是

A．胃十二指肠溃疡

B．门静脉高压症

C．应激性溃疡

D．肿瘤出血

E．胆道出血

答案：A

94．关于软骨，叙述正确的是

A．分为透明软骨、弹性软骨和纤维软骨

B．透明软骨的基质主要是黏多糖和蛋白质

C．弹性软骨含有大量弹力纤维

D．纤维软骨含有大量胶原纤维

E．以上都对

答案：E

95．下肢间歇性跛行最常见为神经源性，但

也可能为血管源性，初步的鉴别方法为

A．腰椎 MRI

B．腰椎 CT

C．下肢血管造影

D．检查下肢血管搏动

E．脊髓造影

答案：D

96．成人脊柱结核的正、侧位 X 线片显示常为

A．椎体骨破坏，椎间隙正常

B．椎体骨明显压缩，呈所谓扁平椎体

C．椎体压缩楔形变，驼背畸形

D．椎体破坏、增生，椎间隙变窄

E．椎体破坏，椎间隙明显狭窄

答案：E

97．下肢的痉挛性瘫痪可能因为

A．多发性神经根炎

B．腰骶神经丛损伤

C．马尾神经损伤

D．脊髓圆锥损伤

E．以上都不是

答案：E

98．下列哪项描述是错误的

A．肘关节脱位容易发生骨化性肌炎

B．股骨颈骨折可能发生缺血性坏死

C．股骨转子间骨折容易发生髋内翻

D．肱骨干骨折容易合并血管损伤

E．腕舟骨骨折容易发生骨不连

答案：D

99．下列哪项与类风湿关节炎相符

A．病理改变起始于关节滑膜

B．病理改变起始于关节软骨

C．二者同时发生病理改变

D．病理改变起始于韧带损伤

E．以上都不是

答案：A

101．肾结核早期最常见的症状为

A．严重的全程肉眼血尿

B．尿频等膀胱刺激症状

C．腰部肿块

D．全身泌尿系统结核中毒症状

E．肾绞痛

答案：B

102．关于肾细胞癌的治疗，以下哪一项不44正确

A．局限性肾癌的首选治疗是根治性肾切除术

B．孤立肾肾癌可考虑做保留肾单位的肾部分切除术

C．肾上极肿瘤已累及肾上腺时，需切除同侧肾上腺

D．晚期肾细胞癌的主要治疗是化学治疗

E．干扰素 -α、白细胞介素等免疫治疗可用于治疗晚期肾癌

答案：D

103．骑跨伤最容易导致的损伤是

A．膀胱损伤

B．输尿管损伤

C．肾损伤

D．尿道膜部损伤

E．尿道球部损伤

答案：E

104．尿路上皮肿瘤浸润至膀胱壁肌层，不超过肌层的一半，其临床分期为

A．Tis

B．Ta

C．T1

D．T2a

E．T2b

答案：D

105．前列腺癌根治术后随访，最常用的检查是

A．直肠指检

B．血清 PSA

C．经直肠 B 超

D．全身骨扫描

E．盆腔 MRI

答案：B

106．最常见的后纵隔肿瘤是

A．畸胎瘤

B．错构瘤

C．神经源性肿瘤

D．淋巴瘤

E．胸腺瘤

答案：C

107．中期食管癌的典型症状是

A．胸骨后不适感

B．进行性吞咽困难

C．饮水呛咳

D．声音嘶哑

E．呕血

答案：B

108．肺癌的标准手术方式是

A．全肺切除加纵隔淋巴结清扫

B．楔形切除

C．肺叶切除加纵隔淋巴结清扫

D．肺段切除

E．胸膜固定

答案：C

109．急性心脏压塞的重要病理生理是

A．失血性休克

B．急性循环衰竭

C．急性呼吸衰竭

D．心肌损害

答案：B

110．患者被刀刺伤后就诊，诊断心脏损伤，应选择下列哪项急救措施

A．输血补液

B．心包穿刺术

C．紧急手术探查

D．胸腔闭式引流术

E．胸腔穿刺术

答案：C

【A2 型题】

答题说明（111 ～ 125 道题）：每一道考题是以一个病例或一种复杂情况出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题纸上将相应题号的相应字母涂黑，以示正确答案。

111．患者，男，34 岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后 5 天，仍有腹痛、腹胀，体温 38℃以上，大便 3 ～ 5 次 / 天， 有 下 坠 感。 血 WBC18×109/L。目前首先考虑为

A．切口感染

B．并发肠炎或细菌性痢疾

C．并发膈下脓肿

D．盆腔脓肿

E．化脓性门静脉炎

答案：D

112．患者，男，60 岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该患者术后 5天出现黑便，最可能的原因是

A．小弯侧关闭止血不确切

B．吻合口活动性出血

C．吻合口部分黏膜坏死脱落

D．应激性溃疡

E．溃疡复发导致出血

答案：C

113．患者，男，56 岁，阵发性腹痛 6 天，伴恶心、腹胀 2 天入院，无发热。体检：腹膨隆，可见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气。可能的诊断是

A．麻痹性肠梗阻

B．低位小肠梗阻

C．高位小肠梗阻

D．坏死性小肠炎

E．乙状结肠扭转

答案：B

114．患者，男，56 岁，3 个月前饮酒后剧烈腹痛，持续加重，向腰背部放散，血淀粉酶 512 U，经胃肠减压、补液等治疗后腹痛缓解。近 1 周来常觉上腹不适，食欲减退。查体：巩膜轻度黄染，食欲减退上腹部偏右似可及包块，稍有压痛。B 超示胆总管 0.9cm，胰头前方8cm×9cm 大小的低密度区，胰体尾部稍饱满。诊断考虑

A．水肿型胰腺炎

B．坏死型胰腺炎

C．慢性胰腺炎

D．胰腺假性囊肿

E．壶腹部周围癌

答案：D

115．患 者， 男，60 岁， 反 复 右 上 腹 痛 10年，复发伴寒战、高热伴黄疸 7 天。T40.2℃，P 120 次 / 分，血压 70/50mmHg，右上腹压痛、反跳痛伴肌紧张。最适合的处理是

A．B 超检查后再行 PTC

B．先保守治疗 2 天，无效时手术

C．立即手术

D．待病情平稳后再行 ERCP

E．明确诊断后内科综合治疗

答案：C

116．患儿，女，8 岁，右臂疼痛 2 个月，体温 38℃左右，白细胞总数偏高，红细胞沉降率 32mm/h。X 线显示右肱骨干皮质骨虫蛀样破坏及葱皮样改变。最可能的诊断为

A．急性化脓性骨髓炎

B．慢性化脓性骨髓炎

C．骨干结核

D．骨因肉瘤

E．骨网织细胞瘤

答案：D

117．患者，女，66 岁，滑倒后腰背痛，急诊入院。四肢运动及感觉正常，腰部活动受限，腰背叩击痛。脊柱正侧位 X 线片显示 T12 及 L1 椎体楔形变，其余脊柱未见破坏病变，骨密度低，L4 ～ 5 及L5 ～ S1 椎间关节骨质增生。最可能的诊断为

A．绝经后骨质疏松症，L1 ～ T12 压骨折

B．腰椎肿瘤

C．腰背软组织损伤

D．腰椎间盘突出症

E．强直性脊柱炎

答案：A

118．患者，女，50 岁，无明显诱因逐渐出现右膝关节肿胀及疼痛 3 天。查体：右膝关节肿胀明显，局部皮肤温度升高，浮髌征（+），膝关节屈伸活动略受限，左膝关节除髌骨下缘轻度压痛外，未见其他异常，余四肢关节正常。血白细胞9×109/L，血沉 15mm/h。X 线片示右膝关节边缘骨质增生，关节面密度增高，内侧间隙变窄。穿刺抽取关节液检查示细胞计数为 150。 该患者最合理的临床诊断是

A．骨性关节炎（或骨性关节病，退行性关节炎）

B．类风湿关节炎

C．化脓性关节炎

D．关节结核

E．风湿热

答案：A

119．患者，男，26 岁，1 天前搬家具时扭伤腰部。腰背部剧痛并沿右下肢后外侧放射至右足 趾。患者伤后不能平卧，咳嗽时疼痛症状加剧，并伴有右足背麻木，二便功能正常。检查：腰背肌痉挛，腰前屈动作受限，右下肢直腿抬高受限，膝腱与跟腱反射正常，肌力正常，足背与小腿外侧痛觉过敏。 该患者最可能的临床诊断是

A．急性腰扭伤

B．腰椎间盘突出症

C．腰椎小关节滑膜嵌顿

D．腰椎横突骨折

E．臀中肌综合征

答案：B

120．患者，男，58 岁，因无痛全程肉眼血尿 2 天就诊。尿常规示潜血阳性。镜检可见红细胞满视野，白细胞未见。泌尿系 B 超可见膀胱右侧壁占位性病变，直径约 3cm。对于明确诊断最有意义的检查是

A．泌尿系增强 CT

B．膀胱镜检查，肿物活检

C．尿找肿瘤细胞

D．泌尿系磁共振成像

E．经直肠 B 超检查

答案：B

121．患者，女，37 岁。左肾绞痛 3 天，经解痉药应用好转。排泄性尿路造影，双肾显示好，左肾有轻度积水，左输尿管上段可见结石 1.0cm× 0.8cm。该患者结石的首选治疗应是

A．体外冲击波碎石

B．肾镜取石

C．输尿管镜取石

D．药物排石治疗

E．输尿管切开取石

答案：A

122．患者，男，71 岁，因急性尿潴留 1 天就诊。查体一般情况良好，耻骨上区叩诊浊音。经直肠 B 超示前列腺增生明显，未见明显结节。腹部 B 超示膀胱过度充盈状态，合并双肾输尿管轻度积水。血Cr 217μmol/L。既往前列腺增生病史 5年，未规律服药。2 周前血 t-PSA 2.37ng/ml，F/T 0.26，无其他既往病史。首选处理方式应为

A．急诊行前列腺切除术

B．膀胱穿刺抽尿

C．膀胱造瘘，长期留置造瘘管

D．前列腺穿刺活检

E．留置导尿，待肾功能改善后，行前列腺切除术

答案：A

123．中年女性，车祸伤 1 小时入院。神志淡漠， 血 压 85/57mmHg， 心 率 118 次 / 分，血氧饱和度 95%。查体气管左移，右侧胸部叩诊浊音，呼吸音消失。首选处理措施是

A．胸部 CT

B．开胸探查

C．胸腔穿刺

D．开放静脉通路，快速输液

E．胸腔 B 超

答案：D

124．青年男性，突发胸痛 2 小时入院。无外伤史，端坐位不能平卧。查体气管左移，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。首选措施是

A．吸氧

B．胸腔穿刺

C．心电图

D．胸部 CT

E．胸腔 B 超

答案：B

125．患者，男，46 岁，风湿性心脏病二尖瓣置换术后，心功能Ⅲ级，10 天前气促、水肿等症状加重，心率 120 次 / 分，心律完全不规则。首选的治疗措施

A．毛花苷丙

B．呋塞米

C．直流电复律

D．扩血管药物

E．美托洛尔

答案：A

【B 型题】

答题说明（126 ～ 175 道题）：A、B、C、D、E 是备选答案，126 ～ 175 题是考题。答题时注意：如果这道题只与答案 A 有关，则请在答题纸上将 A 涂黑；如果这道题只与答案 B 有关，则请在答题纸上将 B 涂黑；余类推。每一答案可以选择一次或一次以上，也可以一次也不选择。

（126 ～ 128 题共用备选答案）

A．Reynolds 五联征

B．Charcot 三联征

C．Mirizzi 综合征

D．Whipple 三联征

E．Mallory-Weiss 综合征

126．急性重症胆管炎 答案：A

127．胆囊管结石嵌顿并发黄疸 答案：C

128．胰岛细胞瘤 答案：D

（129 ～ 131 题共用备选答案）

A．Perthes 试验

B．Trendelenburg 试验Ⅰ

C．Trendelenburg 试验Ⅱ

D．Rovsing 试验

E．Psoas 试验

129．检查交通静脉瓣膜功能 答案：C

130．检查大隐静脉瓣膜功能 答案：B

131．检查股深静脉是否通畅 答案：A

（132 ～ 133 题共用备选答案）

A．甲亢手术喉上神经内支损伤

B．甲亢手术喉上神经外支损伤

C．甲亢手术一侧喉返神经损伤

D．甲亢手术双侧喉返神经损伤

E．甲亢手术喉上神经内、外支损伤下列表现的损伤原因是

132．进食流质出现呛咳 答案：A

133．发声低沉，不能发出高音 答案：B

（134 ～ 137 题共用备选答案）

A．左侧卧位

B．膝胸位

C．截石位

D．蹲位

E．弯腰前俯位

134．最适用于肛管直肠手术的体位为 答案：C

135．适用于体弱患者行直肠肛管检查的体位为 答案：A

136．检查肛管直肠最常用的体位为 答案：B

137．肛门视诊最常用的体位为 答案：E

（138 ～ 139 题共用备选答案）

A．易复性疝

B．难复性疝

C．可复性疝

D．嵌顿性疝

E．绞窄性疝

138．疝囊内容物不能回纳，肠壁有动静脉血循环障碍的是 答案：E

139．疝囊内容物不能完全回纳，肠壁无动静脉血液循环障碍的是 答案：B

（140 ～ 142 题共用备选答案）

A．间歇性跛行

B．“5P”征

C．（指）趾端发黑、干性坏疽、溃疡形成

D．搏动性肿块和杂音

E．股青肿

140．Buerger 病坏疽期表现为 答案：C

141．急性深静脉血栓形成表现为 答案：E

142．急性动脉栓塞表现为 答案：B

（143 ～ 145 题共用备选答案）

A．隆起型结肠癌

B．浸润型结肠癌

C．溃疡型结肠癌

D．结肠息肉癌变

E．家族性肠息肉病

143．好发生于右半结肠的是 答案：A

144．易向肠壁深层生长并向周围浸润的是答案：C

145．多发生在左侧结肠的是 答案：B

（146 ～ 147 题共用备选答案）

A．Littre 疝

B．Richter 疝

C．Maydl 疝

D．逆行性嵌顿疝

E．滑疝

146．嵌顿内容物为小肠憩室的是 答案：A

147．肠管壁疝是 答案：B

（148 ～ 150 题共用备选答案）

A．Ⅰ级

B．Ⅱ级

C．Ⅲ级

D．Ⅳ级

E．Ⅴ级

148．某肌抗重力及中度阻力时有完全运动幅度，其肌力为 答案：D

149．某肌有轻度肌收缩，但不产生关节运动，其肌力为 答案：B

150．某肌不能抗阻力但抗重力时有完全运动幅度，其肌力为 答案：C

（151 ～ 154 题共用备选答案）

A．L2 ～ L4

B．L5 ～ S1

C．C5 ～ C6

D．C6 ～ C7

E．C7 ～ T1

151．肱二头肌腱反射减弱神经损害定位在答案：C

152．肱三头肌腱反射减弱神经损害定位在答案：D

153．膝腱反射消失神经损害定位在 答案：A

154．踝反射消失神经损害定位在 答案：B（155 ～ 157 题共用备选答案）

A．骨盆松质骨出血致腹膜后血肿

B．髂内外血管破裂

C．尿道损伤

D．直肠损伤

E．骶神经损伤

155．骨盆骨折最危险的合并症是 答案：B

156．双侧耻骨支骨折或耻骨联合分离最易合并 答案：C

157．易致厌氧菌感染的合并症是 答案：D（158 ～ 160 题共用备选答案）

A．L4 神经根

B．L5 神经根

C．S1 神经根

D．马尾神经

E．股神经

158．L4 ～ 5 后外侧椎间盘突出累及答案：B

159．L4 ～ 5 中央型椎间盘突出累及答案：D

160．L4 ～ 5 极外侧椎间盘突出累及答案：A

（161 ～ 164 题共用备选答案）

A．真性尿失禁

B．压力性尿失禁

C．充溢性尿失禁

D．急迫性尿失禁

E．容量性尿失禁

以下情况，最可能属于哪种类型尿失禁

161．患者，女，35 岁，尿频 1 天，排尿时尿道灼烧感明显，伴轻度肉眼血尿，有尿意时不能等待，伴少量尿液不自主从尿道流出 答案：D

162．患者，女，65 岁，有 3 次自然分娩史。半年来，于咳嗽、大笑或下楼梯时，时常出现尿液不自主流出，无明显排尿不适 答案：B

163．患者，男，68 岁，前列腺增生症病史。6 个月前行经尿道前列腺电切术，术后出现尿液不受控制，尿液不自主从尿道流出，无膀胱充盈感 答案：A

164．患者，男，75 岁，5 年来尿急、尿频，尿流中断，伴尿不尽感，未诊治。排尿困难 1 天，排尿不出、下腹部憋胀 6 小时，尿液有不自主从尿道流出，查体耻

上区叩诊浊音 答案：C

（165 ～ 168 题共用备选答案）

A．药物治疗

B．观察等待，定期随访

C．经尿道前列腺切除术

D．前列腺根治性切除术

E．前列腺穿刺活检

良性前列腺增生患者，根据以下情况，请选择适用的诊治方法

165．症状较轻，不影响生活睡眠 答案：B

166．尿急、尿频，尿流中断，已出现 2 次尿

潴留 答案：C

167．直肠指检触及前列腺质硬结节 答案：E

168．合并膀胱结石 答案：C

（169 ～ 172 题共用备选答案）

A．大量胸腔积液

B．骨关节病

C．声音嘶哑

D．Horner 综合征

E．肺不张

169．哪一项是肺癌的肺外非转移表现答案：B

170．肺癌患者出现胸膜转移时可有哪种表现答案：A

171．气管镜检查见右肺上叶支气管开口完全堵塞，最可能出现哪种表现 答案：E

172．星状神经节受累可以出现哪种表现答案：D

（173 ～ 175 题共用备选答案）

A．声音嘶哑

B．回旋支

C．肺不张

D．前降支

E．右冠状动脉

173．纵隔第 5 组淋巴结肿大可导致 答案：A

174．肺癌术后患者如出现咳痰无力，可导致答案：C

175．负责左心室前壁的主要血液供应的是答案：D

【X 型题】

答题说明（176 ～ 200 题）：下列 A、B、C、D、E 5 个选项中，至少有一个选项是正确的。

请你根据题意，有几个正确选项，便在答题纸上将相应字母涂黑，多选或少选均不得分。

176．有关胰腺癌的说法正确的是

A．胰腺癌恶性程度非常高，5 年生存率低

B．胰腺癌的早期诊断困难，手术切除率不高

C．吉西他滨是晚期胰腺癌的一线治疗药物

D．波动性黄疸是胰头癌的常见表现之一

答案：ABC

177．肝硬化、门静脉高压症伴有食管胃底静脉破裂急性大出血时，可选择的治疗措施包括

A．输血

B．静脉应用血管加压素

C．静脉应用生长激素

D．三腔管压迫止血

答案：ABD

178．胆囊息肉样病变应行手术切除胆囊以防癌的指征包括

A．息肉直径＞10 mm

B．多发息肉

C．息肉基底宽广

D．息肉合并结石

答案：ACD

179．关于急性乳腺炎，正确的是

A．乳头内陷易伴发

B．多发生于经产妇

C．致病菌主要为溶血性链球菌

D．治疗一般需要停止哺乳

答案：A

180．下列哪一种腹膜炎属于继发性腹膜炎

A．急性坏疽性阑尾炎引起的腹膜炎

B．胃溃疡穿孔引起的腹膜炎

C．脾破裂引起的腹膜炎

D．肝硬化腹水引起的腹膜炎

答案：ABC

181．结节性甲状腺肿手术适应证包括

A．巨大甲状腺肿影响美观

B．合并甲亢

C．双侧多发结节

D．怀疑癌变

答案：ABD

182．关于脾损伤正确的叙述为

A．是最常见的腹部闭合性损伤

B．临床所见脾破裂，多数为被膜下破裂

C．延迟性脾破裂多发生于术后 2 周

D．脾裂伤局限、表浅、无休克表现的可行非手术治疗

答案：ACD

183．胃癌的扩散和转移包括

A．直接浸润

B．淋巴转移

C．血行转移

D．腹膜种植

答案：ABCD

184．考虑绞窄性肠梗阻可能的是

A．有腹膜炎表现

B．早期出现休克

C．肛门排出物为血性

D．腹部 X 线检查见气液平

答案：ABC

185．直肠癌的手术方式包括

A．局部切除术

B．Dixon 手术

C．Hartmann 手术

D．Miles 手术

答案：ABCD

186．脊髓拴系

A．症状起因短粗的终丝和低位的脊髓锥

B．女性多于男性

C．典型表现是下肢无力、疼痛和膀胱功能障碍

D．CTM（CT+ 脊髓造影）和 MRI 都不是确诊手段

答案：ABC

187．关于特发性脊柱侧弯非手术治疗正确的是

A．侧弯小于 25°

B．椎旁肌刺激

C．矫形支具

D．每隔 1 年临床随访 1 次

答案：ABC

188．软骨的生长方式

A．软骨膜下细胞增生分裂

B．软骨内生长，即软骨细胞自身分裂

C．成纤维细胞分化成软骨

D．骨膜生发

答案：AB

189．直接或间接参与骨代谢的内分泌激素

A．性激素

B．肾上腺皮质激素

C．甲状旁腺激素

D．胰岛素

答案：ABCD

190．Lumbosacral plexus lesions caused by

A．tumors and aneurysms

B．radiation

C．trauma

D．infection

答案：ABCD

191．如果影像学资料发现 C4 ～ 5 椎间隙退行性改变，相应部位椎间盘后突，脊髓受压。患者有明显的颈肩臂疼痛向右拇指放射。检查：压头试验（+），臂丛牵拉试 验（+），Hoffmann 征（+）。 根 据 目前资料，诊断为颈椎病，其分型包括

A．神经根型

B．脊髓型

C．交感型

D．椎动脉型

答案：AB

192．肾血管平滑肌脂肪瘤在影像学上的典型表现为

A．B 超示强回声

B．B 超示低回声

C．CT 值为负

D．CT 值为正

答案：AC

193．前列腺增生的药物治疗主要包括

A．α 受体激动药

B．α 受体阻滞药

C．β 受体阻滞药

D．M 受体阻滞药

答案：B

194．肾闭合性损伤，在哪些情况下必须行手术治疗

A．患者就诊时处于休克状态

B．怀疑有腹腔脏器损伤

C．血红蛋白及红细胞比容持续减低

D．肉眼血尿持续不减，逐渐加重

答案：BCD

195．根治性膀胱切除术的手术指征包括

A．T2 ～ T4a，N0 ～ x，M0 浸润性膀胱癌

B．高危非肌层浸润性膀胱癌 T1G3 肿瘤

C．卡介苗（BCG）治疗无效的广泛膀胱原位癌

D．反复复发的非肌层浸润性膀胱癌，单靠经尿道电切术（TUR）或腔内手术无法控制

答案：ABCD

196．单纯肋骨骨折的治疗原则包括

A．止痛

B．祛痰

C．胸带固定

D．闭式引流

答案：ABC

197．哪些因素与肺癌的发生有关

A．吸烟

B．大气污染

C．缺乏运动

D．遗传

答案：ABD

198．早期食管癌的症状包括

A．背痛

B．声音嘶哑

C．吞咽时异物感

D．胸骨后不适

答案：CD

199．肺腺癌的治疗手段包括

A．手术

外 科 学

B．化疗

C．放疗

D．靶向治疗

答案：ABCD

200．有关法洛四联症的病理生理改变正确的是

A．出现红细胞增多症

B．左心室内压大于右心室内压

C．肺循环血流减少

D．心室间血流右向左分流

答案：ACD